Какие признаки позволят заподозрить развитие цирроза у больного с хроническим гепатитом? Выбрать 4 ответа.

а) увеличение размеров печени (гепатомегалия);

б) увеличение размеров селезенки (спленомегалия);

в) наличие желтухи и увеличение в сыворотке крови концентрации билирубина;

г) расширение подкожных вен передней брюшной стенки, геморроидальных вен и вен в нижней трети пищевода;

д) наличие «сосудистых звездочек», «печеночных ладоней» и гинекомастии; е) кожный зуд;

ж) наличие симптомов печеночной энцефалопатии;

з) накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит);

и) накопление свободной жидкости в плевральной полости (гидроторакс);

к) накопление свободной жидкости в полости перикарда (гидроперикард);

л) равномерное уменьшение плотности печени;

м) выявление при пальпации крупных узлов в ткани печени.

18. Из перечисленных выберите 4 признака, характерных для асцита:

а) неравномерное (асимметричное) увеличение живота в объеме;

б) равномерное (симметричное) увеличение живота в объеме;

в) в положении лежа – тупой перкуторный звук в боковых отделах живота;

г) в положении лежа – тупой перкуторный звук в околопупочной области живота;

д) в положении стоя – тупой перкуторный звук в эпигастральной области;

е) в положении стоя – тупой перкуторный звук в нижних отделах живота;

ж) положительный симптом волны (гидродинамический удар);

з) отрицательный симптом волны.

Больной 54 лет жалуется на головные боли постоянного характера, а также на увеличение размеров стоп и кистей. При осмотре отмечается некоторое своеобразие лица: массивная нижняя челюсть, широко расставленные зубы, большие нос и уши, утолщение кожи и появление ее складок на затылке.

Для какого заболевания характерен такой симптомокомплекс?

а) акромегалии

б) болезни Кушинга

в) несахарного диабета

г) сахарного диабета

д) тиреотоксикоза

е) микседемы

ж) феохромоцитомы

Больной жалуется на жажду, полиурию, кожный зуд, гноетечение из-под десен, частое возникновение плохо поддающихся лечению фурункулов. Осмотр: повышенного питания. Были сделаны анализы мочи, которые показали повышение плотности мочи.

Для какого заболевания характерен такой симптомокомплекс?

а) микседемы

б) болезни Кушинга

в) несахарного диабета

г) сахарного диабета

д) тиреотоксикоза

е) Аддисоновой болезни

ж) феохромоцитомы

У пациента с длительным стажем курения, страдающего хроническим бронхитом с частыми обострениями, последние 4 месяца ухудшилось состояние. После обследования ему поставили диагноз хронического обструктивного бронхита. Какие изменения в самочувствии пациента указывают на присоединение обструкции?

а) увеличилось количество мокроты

б) отмечается постоянное повышение температуры

в) появились отёки на нижних конечностях

г) появилось кровохарканье

д) увеличились лимфоузлы

е) появилась экспираторная одышка

ж) появилась инспираторная одышка

з) на выдохе слышен несильный свистящий звук на расстоянии

Установите соответствие.

Ревматизм

Ревматоидный полиартрит

а) поражаются мелкие суставы рук и стоп

б) пальцы в виде лебединой шеи

в) летучие боли

г) остаются стойкие деформации суставов

д) поражаются крупные суставы

е) деформаций не остаётся

ж) в лечении применяются НПВС, иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды (ГКС)

з) заболевание из группы диффузных болезней соединительной ткани (коллагенозов)

Молодая женщина стала отмечать раздражительность в ситуациях, которые раньше считала нормальными, плохую переносимость тепла, снижение веса. Отмечает, что ей стал нравиться её внешний вид, т.к. она похудела, появился блеск глаз, они стали больше, выразительнее. При обследовании у пациентки повышение температуры, тахикардия, повышение АД, кожа горячая, влажная.

У пациентки скорее всего:

а) ОРВИ

б) неврастения

в) сахарный диабет

г) тиреотоксикоз

д) гипотиреоз

е) акромегалия

СЕМИОТИКА В ХИРУРГИИ

Инструкция: Выберите правильные варианты ответов

1. Укажите причины возникновения грыж:

а) повышение внутрибрюшного давления

б) стрессы

в) повышение мышечного тонуса брюшной стенки

г) врожденная слабость брюшной стенки

2. перечислите известные вам принцип лечения неущемленной грыжи у взрослого:

а) УВЧ, УФО местно

б) плановая операция

в) ношение бандажа

г) ограничение физических нагрузок

3. Укажите ЛПУ, куда направляется пациент с язвенным кровотечением, независимо от степени тяжести его состояния, для лечения:

а) в терапевтическое отделение стационара

б) в хирургическое отделение стационара

в) в поликлинику

г) в дежурный хирургический стационар

4. Укажите виды кишечной непроходимости, требующие оперативного лечения:

а) обтурационная

б) странгуляционная

в) спастическая

г) паралитическая

5. Укажите возможные направление пенетрации язвы желудка:

а) печень

б) поджелудочная железа

в) желчный пузырь

г) сальник

6. Укажите заболевания, дающие схожую клиническую картину с острым аппендицитом :

а) воспаление тонкого кишечника

б) воспаление толстого кишечника

в) аднексит

г) воспаление желчного пузыря

7. назовите наиболее информативные в плане диагностики методы исследования при кишечной непроходимости:

а) рентгеноскопия брюшной полости

б) анализ кала

в) лапароскопия

г) УЗИ

8. Опишите характеристики боли при перфорации язвы желудка:

а) кинжальная

б) схваткообразная

в) острая

г) тупая

9.. Перечислите известные вам методы диагностики внутрибрюшного кровотечения:

а) гастроскопия

б) лапароскопия

в) УЗИ

г) КТ и ЯМРТ живота

10. Продолжите фразу: «К симптомам «острого живота» не относятся…:

а) боль в животе

б) рвота «кофейной гущей»

в) напряжение мышц живота

г) дегтеобразный стул

11. Опишите характер болей при перитоните:

а) локальные

б) тянущие

в) разлитые

г) схваткообразные

12. Укажите показания для экстренной операции :

а) закрытый перелом бедра

б) проникающее ранение живота

в) непроникающее ранение живота

г) открытый вывих плеча

13. Продолжите фразу: «Основными клиническими симптомами внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря являются:

а) перитонеальные симптомы

б) судороги

в) боли над лобком

г) рвота

14. Укажите положение пациента при транспортировке с прободной язвой жклудка:

а) лежа на спине

б) полусидя

в) лежа на животе

г) на боку с приведенными к животу нижними конечностями

15. перечислите мероприятия при подозрении на «острый живот»:

а) применить холод на область живота

б) ввести наркотические анальгетики

в) поставить очистительную клизму

г) введение спазмолитиков

16. перечислите заболевания, при которых не характерна деформация живота в виде «песочных часов»:

а) перитоните

б) кишечной непроходимости

в) аппендиците

г) перфоративной язве желудка

17. Укажите виды кишечной непроходимости, для которой характерно отсутствие перистальтики во время аускультации:

а) паралитическая

б) странгуляционная

в) спастическая

г) обтурационная

18. Укажите возможные сроки строгого постельного режима постельного режим после грыжесечения:

а) 1-2 сутки

б) 2-3 сутки

в) 5 суток

г) 7 суток

19.Укажите осложнения язвенной болезни желудка, при которых назначается химио- и лучевая терапия:

а) перфорация

б) малигнизация

в) озлокачествление

г) кровотечение

20. Укажите заболевания, для которых не характерна мелена:

а) рубцового стеноза привратника

б) малигнизации язвы

в) кровоточащей язвы

г) перфоративной язвы

21.Укажите виды грыж, которые не могут исчезнуть самопроизвольно:

а) врожденная

б) приобретенная

в) послеоперационная

г) рецидивная

22.Укажите причины развития перитонита:

а) тяжелый физический труд

б) прободная язва желудка

в) снижение мышечного тонуса брюшной стенки

г) проникающие ранения брюшной стенки

23Укажите виды положения пациента при транспортировке при повреждении органов брюшной полости:

а) на боку с согнутыми в коленях ногами

б) на животе

в) на спине с согнутыми в коленях ногами

г) на спине

24. Укажите возможные сроки после аппендектомии, разрешающие пациенту занимать вертикальное полдожение:

а) сразу после операции

б) через 12 часов

в) на 4 сутки

г) на 8 сутки

25. Продолжите фразу: «Перфорацей не являются..:

а) воспаление брюшины

б) разрыв стенки полого органа

в) скопление крови в брюшной полости

г) прорастание язвы в соседний орган