Спинной мозг. Топография, внешнее и внутреннее строение.

Спинной мозг. Топография, внешнее и внутреннее строение.

Мedulla spinalis - тяж цилиндрической формы длиной в среднем 43 см, массой около 34-38 г. На уровне 1 шейного позвонка спинной мозг переходит в продолговатый мозг, а внизу на уровне 2 поясничного позвонка оканчивается мозговым конусом. Ниже этого уровня спинной мозг продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить. Есть два утолщения: шейное- intumescentia cervicalis, и пояснично- крестцовое-intumescentia lumbosacralis. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда делят спинной мозг на две симметричные половины. Каждая половина, в свою очередь, имеет по две слабо выраженные продольные борозды, из которых выходят передние и задние корешки спинномозговых нервов. От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых. Участок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков (два передних и два задних), называют сегментом.

Продолговатый мозг, внешнее строение, границы.

Мedulla oblongata – продолжение спинного мозга. Нижняя граница – место выхода корешков 1 шейного спинномозгового нерва или перекрест пирамид. Верхняя граница – задний край моста. На дорсальной поверхности соответствует мозговым полоскам IV желудочка, которые делят дно IV желудочка на верхнюю и нижнюю части. Верхние отделы продолговатого мозга по сравнению с нижними несколько утолщены. В связи с этим продолговатый мозг приобретает форму усеченного конуса или луковицы, за сходство с которой его называют также луковицей — бульбус. Длина 25 мм. Четыре поверхности: вентральная, дорсальная и две боковые. Передняя поверхность разделена передней срединной щелью, по бокам которой располагаются пирамиды. Задняя поверхность разделена задней срединной бороздой, по бокам которой расположены тонкий и клиновидный канатики.

Внутреннее строение продолговатого мозга.

Продолговатый мозг состоит из се­рого и белого вещества основания и покрышки. Белое вещество основа­ния продолговатого мозга состоит из длинных нервных волокон, нисхо­дящих проводящих путей. Нисходя­щие проводящие пути идут от коры больших полушарий и ядер ствола мозга к двигательным нервным клет­кам спинного мозга. Белое вещество покрышки продолговатого мозга со­стоит из восходящих и нисходя­щих проводящих путей. Восходящие проводящие пути – это продолжение проводящих путей спинного мозга, идущих к ядрам (серому веществу) головного мозга. Серое вещество покрышки про­долговатого мозга состоит из отдель­ных групп нервных клеток, располо­женных внутри белого вещества. Это ядра черепных нервов с IX по XII па­ру и скопления нейронов ретикуляр­ной формации. Ретикулярная формация (сетчатое вещество) образо­вано отдельными нервными клетка­ми и мелкими их скоплениями (яд­рами), соединенными друг с другом многочисленными отростками (нерв­ными волокнами).

Строение серого вещества спинного мозга.

В центральной нервной системе серое вещество образовано в основном телами нейронов.

Строение боковых желудочков мозга.

Полостями полушарий большого мозга являются боковые желудочки, расположенные в толще белого вещества под мозолистым телом. У каждого желудочка выделяют четыре части: передний рог залегает в лобной доле, центральная часть – в теменной доле, нижний рог – в височной доле, задний рог – в затылочной доле. Щелевидные , изогнутые книзу и в латеральную сторону передние рога обоих желудочков отделены друг от друга двумя пластинками прозрачной перегородки, которая служит медиальной стенкой. Латеральная часть нижней стенки образована головкой хвостатого ядра, передняя, верхняя и нижняя стенки переднего рога – волокнами мозолистого тела. Через межжелудочковое отверстие передний рог бокового желудочка сообщается с третьим желудочком.

Третий желудочек мозга.

Занимает центральное положение в промежуточном мозге. Полость желудочка имеет вид сагиттально расположенной узкой щели, ограниченной шестью стенками: двумя латеральными, верхней, нижней, передней и задней. Латеральными стенками III желудочка являются обращенные друг к другу медиальные поверхности таламусов.

Четвертый желудочек мозга.

Полость заднего мозга. Это полость ромбовидного мозга, книзу она продолжается в центральный канал спинного мозга, вверху через водопровод мозга соединяется с 3 желудочком. Крыша образована верхним мозговым парусом, натянутым между верхними мозжечковыми ножками, и нижним мозговым парусом, который прикрепляется к ножкам клочка мозжечка. Со стороны полости 4 желудочка к нижнему мозговому парусу прилежит сосудистая основа, покрытая эпителиальной пластинкой, образующая сосудистое сплетение. Сзади находится срединная апертура 4 желудочка. По бокам находится парная латеральная апертура. Дно называется ромбовидной ямкой. Она образована задней поверхностью продолговатого мозга и моста. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски.

Строение ромбовидной ямки.

представляет собой ромбовидное вдавление, длинная ось которого направлена вдоль мозга. Она ограничена с боков в своем верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками, в нижнем — нижними мозжечковыми ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки под нижним краем крыши IV желудочка, под задвижкой, obex, находится вход в центральный канал спинного мозга. В передневерхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость III желудочка сообщается с IV желудочком. Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы, recessus laterales. В срединной плоскости, вдоль всей поверхности ромбовидной ямки, от ее верхнего угла к нижнему простирается неглубокая срединная борозда, sulcus medianus. По бокам от этой борозды расположено парное медиальное возвышение, eminentia medialis, ограниченное с латеральной стороны пограничной бороздой, sulcus limitans. В верхних отделах возвышения, относящегося к мосту, находится лицевой бугорок, colliculus facialis, соответствующий залегающему в этом месте в толще мозга ядру отводящего нерва (VI пара) и огибающему его колену лицевого нерва, ядро которого лежит несколько глубже и латеральнее. Передние (краниальные) отделы пограничной борозды, несколько углубляясь и расширяясь кверху (кпереди), образуют верхнюю (краниальную) ямку, fovea cranialis. Задний (каудальный, нижний) конец этой борозды продолжается в едва различимую на препаратах нижнюю (каудальную) ямку, fovea caudalis. В передних (верхних) отделах ромбовидной ямки, чуть в стороне от срединного возвышения, на свежих препаратах мозга иногда заметен небольшой участок, отличающийся от других голубоватым цветом, в связи с чем он и получил название голубоватого места, locus caeruleus. В нижних отделах ромбовидной ямки, относящихся к продолговатому мозгу, срединное возвышение постепенно суживается, переходя в треугольник подъязычного нерва, trigonum nervi hypoglossi. Латеральнее его находится меньший по размерам треугольник блуждающего нерва, trigonum nervi vagi, в глубине которого залегает вегетативное ядро блуждающего нерва. В боковых углах ромбовидной ямки залегают ядра преддверно-улиткового нерва. Этот участок получил название вестибулярного (преддверного) поля, area vestibularis. Из этой области берут начало мозговые полоски IV желудочка.

Иннервация кожи лица.

Тройничный нерв(5): глазной нерв – кожа лба, кожа носа, верхнечелюстной нерв – кожа средней области лица и передней височной области.

Иннервация языка.

Тройничный нерв(5) – нижнечелюстной нерв – слизистая оболочка передних двух третей языка. Лицевой нерв(7) – вкусовая чувствительность передней двух третей языка. Языкоглоточный нерв(9) – слизистая оболочка корня языка.

Иннервация мышц глаза.

Глазодвигательный нерв(3)(смеш) – прямые мышцы глаза(медиальная, верхняя, нижняя), нижняя косая мышца, мышца поднимающая верхнее веко, ресничная мышца, мышца-сфинктер зрачка. Блоковый нерв(4)(двиг) – верхняя косая мышца глаза. Отводящий нерв(6)(двиг) – латеральная прямая мышца.

Строение костного неба.

Костное небо, palatum osseum, является дном полости носа, cavum nasi, и крышей полости рта, cavum oris. Передние две трети скелета костного неба образуются небными отростками верхних челюстей, задняя треть - горизонтальными пластинками небных костей и их пирамидальными отростками. Спереди и с боков костное небо отграничивается альвеолярными отростками верхних челюстей. Посредине костного неба в переднезаднем (сагиттальном) направлении проходит срединный небный шов, sutura palatina mediana, в котором соединяются между собой оба небных отростка верхней челюсти и обе горизонтальные пластинки небной кости. Задние отделы этого шва во фронтальном направлении пересекает поперечный небный шов, sutura palatina transverse., в котором соединяются небные отростки верхних челюстей с горизонтальными пластинками небных костей.

Строение среднего уха.

Среднее ухо, auris mebia, включает выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом барабанную полость (объемом около 1 см3) и слуховую (евстахиеву) трубу. Полость среднего уха сообщается с сосцевидной пещерой и через нее с сосцевидными ячейками, расположенными в толще сосцевидного отростка. Барабанная полость, cavitas tympani [cavitas tympanica], находится в толще пирамиды височной кости, между наружным слуховым проходом латерально и костным лабиринтом внутреннего уха медиально. Барабанную полость, в которой выделяют 6 стенок, по форме сравнивают с бубном, поставленным на ребро и наклоненным кнаружи. Слуховые косточки, ossicula auditus [auditoria], миниатюрные по размерам, соединяясь между собой, составляют цепочку, которая продолжается от барабанной перепонки до конца преддверия, открывающегося во внутреннее ухо. В соответствии со своей формой косточки получили названия: молоточек, наковальня, стремя. Слуховая (евстахиева) труба, tuba auditiva [auditoria], длиной в среднем 35 мм, шириной 2 мм, служит для поступления воздуха из глотки в барабанную полость и поддержания в полости давления, одинакового с внешним, что важно для нормальной работы звукопроводящего аппарата (барабанной перепонки и слуховых косточек).

Строение и функций радужки.

Радужка, iris, — самая передняя часть сосудистой оболочки, видимая через прозрачную роговицу. Она имеет вид диска толщиной около 0,4 мм, поставленного во фронтальной плоскости. В центре радужки имеется круглое отверстие — зрачок. Состоит из 5 слоев: 1-предний слой – образован эпителием, который является продолжением эпителия роговицы; 2-наружный пограничный слой – образован веществом, в котором много фибробластов и пигментных клеток; 3-сосудитсый слой – состоит из рыхлой волокнистой, соединительной ткани, в которой залегают сосуды, пигментные клетки, фибробласты, лаброциты и макрофаги; 4-внутренний слой – сходен с наружным слоем; 5-пигментный слой – продолжение эпителия, покрывающее ресничное тело и ресничные отростки.

Строение мягкого неба.

Расположенное кзади от твердого, составляет 1/3 всего неба. Образовано соеденительнотканной пластинкой, которая прикрепляется к заднему краю горизонтальных пластинок небных костей, и мышцами мягкого неба, которые вплетаются в эту пластинку. Слизистая оболочка мягкого неба является продолжением слизистой оболочки носа. Мышцы: мышца, напрягающая небную занавеску; мышца, поднимающая небную занавеску; небно-язычная мышца; небно-глоточная мышца; мышца язычка.

Лимфоэпителиальное кольцо.

Отверстия, которые ведут в полость глотки, полость носа и полость рта, окружены скоплениями лимфоидной ткани, которая представлена миндалинами. Имеются парные миндалины: 2 трубные миндалины (tonsilla tubaria), 2 небные миндалины (tonsilla palatina) и (непарные: 3 язычные миндалины (tonsilla lingualis) и глоточная миндалина (tonsilla pharyngea). Комплекс этих миндалин образует лимфо-эпителиальное кольцо. Миндалины относят к органам им­мунной системы, они выполняют защитную функцию, явля­ясь барьером на пути проникновения инфекции.

Шейное сплетение.

Шейное сплетение образуется передними ветвями 4ех верхних шейных нервов, к/ые соединяются м/у собой 3 дугообразными петлями и располагаются м/у предпозвоночными мышцами с медиальной и позвоночными с латеральной стороны. Нервы, выходящие из сплетения: 1-малый затылочный нерв – кожа затылочной области; 2-большой ушной нерв – ушная раковина, наружный слуховой проход; 3-поперечный нерв – кожа передней области шеи, чувствительная иннервация подкожной мышцы шеи; 4- надключичные нервы – кожа боковой части шеи над ключицей и грудной стенки ниже ключицы; 5-мышечные ветви – лестничные, длинные головы и шеи, передняя и боковая прямые мышцы головы, поднимающая лопатку, передние межпоперечные; 6-диафрагмальный нерв – диафрагма, плевра, перикард, брюшина, покрывающая диафрагму, связки печени; 7-шейная петля – грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щито-подъязычная, лопаточно-подъязычная.

Спинной мозг. Топография, внешнее и внутреннее строение.

Мedulla spinalis - тяж цилиндрической формы длиной в среднем 43 см, массой около 34-38 г. На уровне 1 шейного позвонка спинной мозг переходит в продолговатый мозг, а внизу на уровне 2 поясничного позвонка оканчивается мозговым конусом. Ниже этого уровня спинной мозг продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить. Есть два утолщения: шейное- intumescentia cervicalis, и пояснично- крестцовое-intumescentia lumbosacralis. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда делят спинной мозг на две симметричные половины. Каждая половина, в свою очередь, имеет по две слабо выраженные продольные борозды, из которых выходят передние и задние корешки спинномозговых нервов. От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых. Участок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков (два передних и два задних), называют сегментом.