Билет 31 иммунитет его иды и факторы
Иммунитет человека – это состояние невосприимчивости к различным инфекционным и вообще инородным для генетического кода человека организмам и веществам.
Иммунная система - это совокупность органов, тканей и клеток, работа которых направлена непосредственно на защиту организма от различных заболеваний и на истребление уже попавших в организм чужеродных веществ.
К центральным органам относяткрасный костный мозг и тимус, а к периферическим— селезёнку, лимфатические узлы
Красный костный мозг — центральный орган кроветворения и иммуногенеза. Содержит самоподдерживающуюся популяцию стволовых клеток. Красный костный мозг находится в ячейках губчатого вещества плоских костей и в эпифизах трубчатых костей. Здесь происходит дифференцировка В-лимфоцитов из предшественников. Содержит также Т-лимфоциты.
Тимус — центральный орган иммунной системы. В нём происходит дифференцировка Т-лимфоцитов из предшественников, поступающих из красного костного мозга.
Лимфатические узлы — периферические органы иммунной системы. Они располагаются по ходу лимфатических сосудов. В каждом узле выделяют корковое и мозговое вещество. В корковом веществе есть В-зависимые зоны и Т-зависимые зоны. В мозговом есть только Т-зависимые зоны.
Селезёнка — паренхиматозный зональный орган. Является самым крупным органом иммунной системы, кроме того, выполняет депонирующую функцию по отношению к крови. Селезёнка покрыта капсулой из плотной соединительной ткани, которая содержит гладко-мышечные клетки, позволяющие ей при необходимости сокращаться. Паренхима представлена двумя функционально различными зонами: белой и красной пульпой. Белая пульпа составляет 20 %, представлена лимфоидной тканью. Здесь имеются В-зависимые и Т-зависимые зоны. И также здесь есть макрофаги. Красная пульпа составляет 80 %. Она выполняет следующие функции:
· Депонирование зрелых форменных элементов крови.
· Контроль состояния и разрушения старых и повреждённых эритроцитов и тромбоцитов.
· Фагоцитоз инородных частиц.
· Обеспечение дозревания лимфоидных клеток и превращение моноцитов в макрофаги.
Клетки иммунной системы
Т-лимфоциты. В тимусе около 80% лимфоцитов преобразовывается в Т-лимфоциты трех подвидов:, Т-киллеры отвечают за непосредственное уничтожение и расщепление чужеродных клеток; Т-хелперы выделяют вещества, поддерживающие реакцию Т-киллеров; а Т-супрессоры отвечают за снижение мощности иммунного ответа, чтобы предотвратить массовое уничтожение собственных здоровых клеток организма.
В-лимфоциты. Главная их задача – выработка антител. Это вещества, которые связываются с белками микроорганизмов (антигены, то есть инородные гены), инактивируют их и выводятся из организма человека, тем самым «убивая» инфекцию внутри человека.
Нейтрофилы. Эти клетки пожирают инородную клетку, разрушают ее, при этом также разрушаясь. В итоге появляется гнойное отделяемое. Характерный пример работы нейтрофилов – воспаленная рана на коже с гнойным отделяемым.
Макрофаги. Эти клетки также пожирают микробов, но сами не разрушаются, а уничтожают их в себе, либо передают на распознавание Т-хелперам.
Эозинофилы. Вырабатывают вещества, которые разрушают паразитов в организме человека. Характерное проявление работы эозинофилов – аллергическая реакция на гельминтов (на глисты).
виды иммунитета:
Клеточный представлен клетками: Т-киллеры, Т-хелперы, макрофаги, нейтрофилы и т.д.
гуморальный иммунитет представлен антителами и их источником – В-лимфоцитами.
классификация видов– по степени специфичности:
- неспецифический (или врожденный) – обусловлен способностью идентифицировать и обезвреживать разнообразные патогены по наиболее общим для них признакам,
- Адаптивный (устар. приобретенный, специфический) иммунитет имеет способность распознавать и реагировать на индивидуальные антигены, характеризуется клональным ответом, в реакцию вовлекаются лимфоидные клетки, имеется иммунологическая память
Приобретенный активный иммунитет возникает после перенесённого заболевания или после введения вакцины.
Приобретенный пассивный иммунитет развивается при введении в организм готовых антител в видесыворотки или передаче их новорожденному с молозивом матери или внутриутробным способом.
Естественный иммунитет включает врожденный иммунитет и приобретенный активный (после перенесённого заболевания). А также пассивный при передаче антител ребёнку от матери.
Искусственный иммунитет включает приобретенный активный после прививки (введение вакцины) и приобретенный пассивный (введение сыворотки).
Билет 32
Инфекционный процесс - сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.
Инфекционный процесс возникает при наличии трех компонентов:
- возбудитель,
- фактор передачи инфекции от заражённого организма к здоровому,
- восприимчивый макроорганизм (пациент).
Факторы, от которых зависит развитие инфекционного процесса:
- восприимчивость макроорганизма (реакция организма на внедрение возбудителя инфекции, развитие заболевания, или бакносительство);
- инвазивность возбудителя инфекции (способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма и распространяться в них);
- доза возбудителя;
- патогенность возбудителя (способность микроорганизма в естественных условиях вызывать инфекционные заболевания);
- вирулентность возбудителя (степень патогенности данного микроорганизма при стандартных условиях естественного или искусственного заражения).
Восприимчивость хозяина к возбудителю зависит от многих факторов:
1 - неблагоприятная окружающая среда;
2 - нарушения иммунного статуса;
3 - наличие длительных хронических заболеваний;
4 - изменение нормальной микрофлоры кишечника (приём антибиотиков, стероидных гормонов);
5 - химио- и лучевая терапия;
6 - возраст;
7 - недостаточность/неполноценность питания;
8 - обширность травматических поражений, высокая степень ожогов и отморожений;
9 - низкая гигиеническая культура населения.
Для возникновения инфекционного процесса (заболевания) существуют 3 звена:
1- источник инфекции;
2- механизм и факторы (пути) передачи возбудителя;
3- восприимчивый хозяин (коллектив)
Первое звено Эпидемического (инфекционного) процесса:
ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ:
1) Резервуары (живые и неживые)
2) Больной (человек, животные)
3) Носитель (человек, животные)
4) Внешняя среда (сапронозы)
ВОЗБУДИТЕЛИ:
1) бактерии
2) вирусы
3) грибы
4) простейшие
5) многоклеточные паразиты
Второе звено Эпидемического (инфекционного) процесса:
Пути передачи – совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.
1) контактный
Ø Прямой
Ø Непрямой
Ø Косвенный
2) аэрогенный
3) трансмиссивный (через переносчика)
4) фекально-оральный
5) вертикальный (перинатальный), от матери к ребенку.
Третье звено Эпидемического (инфекционного) процесса:
Восприимчивый человек–организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену. Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих хозяину организма:
Возраст
Наличие сопутствующих заболеваний
Генетически обусловленный иммунный статус
Генетически обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации
Наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии
Неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов)
Изменение нормальной микрофлоры человека
Психологическое состояние
Восприимчивость человеческого организма возрастает при наличии:
Открытых ран
Инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы)
Иммунодефицита, хр.заболевания (СД, лейкемия)
Определенного терапевтического вмешательства (иммуноподавляющей терапии, облучения).