Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин.
Цель:
- .своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускан
- Введение лекарственных веществ в мочевой пузырь.
Показания:
- Острая задержка мочи
Противопоказания:
- Острое воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
Оснащение:
Стерильные: катетер, пинцеты – 2 шт., корнцанг, лоток, перчатки, раствор фурациллина 1:5000, вазелиновое масло или глицерин, перевязочный материал, шприц Жане.
-- емкость для сбора мочи, емкости с дезрастворами, клеенка подкладная, антисептический раствор для подмывания, судно, пеленка.
- водный термометр
0,5% растворхлоргексидина
| Этапы. | Примечания. |
| Подготовка к процедуре. | |
| 1.Установить доверительные отношения с пациенткой | |
| 2. Обеспечить изоляцию пациентки. | |
| 3. Получить согласие. Исключить противопоказания | 3. Противопоказанием является разрыв уретры. |
| 4.Надеть маску. | |
| 5.Обработать руки 0,5% раствором хлоргексидина, надеть перчатки. | |
| 5.Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. | 5. Процедура проводится в постели ( возможно проведение процедуры на гинекологическом кресле). |
| 6. Подложить под ягодицы пациентки клеенку с пеленкой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно. | Предупреждение загрязнения постельного белья. |
| 7. Приготовить оснащение для подмывания. | Обеспечивается эффективность и четкость выполнения процедуры. |
| 8. Провести подмывание наружных половых органов. | Обеспечение гигиены половых органов. |
| 9.сменить салфетки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 10. высушить кожу в той же последовательности, сбросить салфетки в емкость для дезинфекции. | |
| 11.Сменить перчатки, приготовить оснащение для катетеризации, взять пинцет в правую руку. | Обеспечивается эффективность и четкость выполнения процедуры. |
| Выполнение процедуры: | |
| 1. раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета взять марлевые салфетки, смоченные раствором фурациллина 1:5000. | |
| 2. Обработать отверстие мочеиспускательного канала сверху вниз между малыми половыми губами. | |
| 3. Сменить марлевую салфетку. | |
| 4. Приложить марлевую салфетку, смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту. | 4. Обеспечивается обеззараживание мочеиспускательного канала. |
| 5.Сбросить салфетку в раствор для дезинфекции, сменить пинцет. | |
| 6. Взять пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4 – 6 см от его конца, как пишущее перо. | 6. Обеспечивается стерильность на расстоянии 4- 6 см. |
| 7.Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать 4 и5 пальцами правой руки. | 7. Необходимое положение катетера при проведении процедуры |
| 8. Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом или глицерином. | 8. Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал. |
| 9. Раздвинуть левой рукой половые губы. Правой осторожно ввести катетер на 4 – 6 см до появления мочи. | 9. Мочеиспускательный канал женщины короткий, его длина составляет 4 – 6 см. |
| 10.Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи в судно. | При необходимости собирается моча для бактериологического исследования в стерильную емкость |
| 11.Сбросить пинцет в лоток для последующей дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Окончание процедуры. | |
| 1.после прекращения выделения мочи по назначению врача проводится шприцом Жане промывание фурациллином 1:5000, подогретом на водяной бане до 38 гр, Промывание проводится до чистой воды. | |
| 1. Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, когда моча начнет выделяться по каплям. | Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем. |
| 2. Извлечь осторожно катетер после прекращения самостоятельного выделения мочи струей из катетера. | |
| 3. Сбросить в емкость для последующей дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5.Вымыть руки, осушить. | Соблюдение личной гигиены медсестры. |
| 6. Обеспечить физический и психический покой пациентки. | 6. Соблюдается лечебно-охранительный режим. |
Примечание:
- Медсестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача.