Ретроверзия и ретрофлексия матки.

Тело матки наклон кзади, а влагалищная часть шейки матки кпереди. Она наблюдается при яичниковых опухолях, надавливающих на переднюю поверхность матки. Она образуется и тогда, если верхний отдел тела матки соединены периметрическими спайками с серозной оболочкой прямой кишки. При инфантилизме или гипоплазии половых органов наблюдается подвижная ретроверзия матки, связанная со слабостью крестцово-маточных связок. Ретроверзия обычно предшествует ретрофлексии.

Ретрофлексия -угол между телом и шейкой матки открыт кзади, шейка матки направлена кпереди. В противоположном - тело матки находится в задней половине, шейка -- в передней. Мочевой пузырь не прикрыт маткой, кишечные петли расположены в переднем кармане, надавливая на переднюю поверхность матки, заднюю поверхность мочевого пузыря. Это может способствовать опущению половых органов вниз. Придатки также опускаются вниз. При редкой степени перегиба может быть венозный застой. Ретрофлексия может быть подвижной и неподвижной.

Этиология.

К перегибу и наклону матки ведут разнообразные причины, нарушение тонуса матки, вызывающее расслабление связок.

1. Понижение тонуса при инфантильности (расслабленности крестцово-
маточных связок).

2. Многократные роды, особо осложненные хирургическим вмешательством и инфекциями. Продолжительное содержание роженицы в постели. Нарушение мышц и фасций тазового дна.

3. Воспалительный процесс, сопровождающийся образованием спаек.

4. Опухоль яичника, миоматочные узлы, растущие на передней стенке
матки.

Клиническая картина ретрофлексии и ретроверзии.

Раньше ретрофлексия считалась самостоятельным заболеванием. В дальнейшем установлено, что у многих женщин она протекает бессимптомно и обнаруживалась случайно. Бессимптомной чаще бывает подвижная ретрофлексия.

Жалобы обычно возникают при фиксированной ретрофлексии, происхождение которой связано с воспалительным процессом.

1. Боли.

Тупые, тянущие в нижней части живота и пояснично-крестцовой области, ощущение давления.

2. Нарушение функций соседних органов.

Частое, болезненное мочеиспускание, повышенное внутриутробное давление на мочевой пузырь, запоры, боль при дефекации.

3. Нарушение менструальной функции.

Пеперполименорея и дисменорея. Это может зависеть от задержки развития и недостаточной функции яичников.

4. Нарушение функции органов секреции.
Бели.

5. Детородная функция.

Ретрофлексия сама по себе не может быть причиной бесплодия. Бесплодие зависит чаще от существующего на почве воспаления не прохождения труб, или недоразвития половых органов.

Диагностика не представляет затруднений. Исключить опухоли миоматочные узлы, расположенные сзади матки.

Лечение. При отсутствии жалоб лечение не показано.

При жалобах: 1) общеукрепляющее лечение;

2) противовоспалительное лечение.

Физиотерапия, грязелечение, курорты.

Гинекологический массаж. Массаж проводят при отсутствии температуры, РОЭ, болевых ощущений. Если лечение эффекта не дает при фиксированной ретрофлексии, то могут возникнуть показания к хирургическому лечению (редко).

Патологическая антефлексия.

Антефлексия считается патологией, если угол будет острым (меньше 70°). При этом тело матки и шейка направлены кпереди. Шейка матки имеет обычно коническую форму, тело маленькое (детское). Значит патологическая антефлексия бывает не только при инфантилизме, но и при сморщивании крестцово-маточных связок. Они прикреплены в области перехода шеечного канала в полость матки, то тело и шейка матки приближены друг к другу. Редкая причина - опухоли.

Симптомология. Иногда жалоб нет. Так как причиной является задержка развития, то жалобы:

1) общая слабость, головная боль, отсутствие полового чувства;

2) нарушение менструальной функции. Гипоменструальный симптом.
Боли внизу живота и поясницы.

3) Нередко бесплодие.

4) Жалобы на тянущие боли в пояснице.
Лечение - устранение причины возникновения:

1) общеукрепляющие процедуры;

2) физиотерапия;

3) лечение половыми гормонами.

Благоприятную роль играет правильная половая жизнь и особенно наступление беременности, обычно после родов симптомы исчезают.

Выводы.

Выраженные аномалии строения обычно сопровождаются нарушением всех или отдельных функций половой системы. Возникновение аномалии зависит от нарушения питания, условий среды, экологии и других факторов, в которых развивается плод. Знание причин помогут акушерки вовремя предотвратит данную патологию. Неправильные положения половых органов нарушают функцию половых органов и могут привести к бесплодию. Профилактика данной патологии является основной задачей медработников.

Студент должен знать: аномалии развития половых органов, неправильные положения половых органов, значение для женщины, роль акушерки в профилактики данной патологии.

Студент должен понимать: механизм образования данной патологии, значение ее для детородной функции женщины.

Вопросы для самоконтроля.

1. В какой период внутриутробной жизни плода происходит формирование половых органов.

2. Причины пороков развития.

3. Виды пороков развития.

4. Что является типичным положением матки?

5. Факторы, способствующие физиологическому положению матки.

6. Изменения наклонения и перегибы матки, причины, клиника, диагностика, принципы лечения.

7. Причины опущений и выпадений матки.

8. Когда образуется грыжа мочевого пузыря и прямой кишки?

9. Клиника опущений и выпадений половых органов. Принципы лечения.

10. Профилактика неправильных положений.