Через рот и назогастральный зонд
| № манипуляции | Название | |
| Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | ||
| 1. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 1.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры. |
| 2. | Материальные ресурсы | |
| 2.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Фонендоскоп Система для непрерывного режима зондового кормления Шприц объемом 20-50 мл. Зажим Воронка. Часы. |
| 2.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 2.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 2.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 2.5 | Лекарственные средства | Изотонический раствор хлорида натрия – 60 мл. Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство |
| 2.6 | Прочий расходуемый материал | Салфетка Лейкопластырь Перчатки нестерильные Мыло Комплект столовой посуды, в соответствии с выбранным режимом кормления |
| 3. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм кормления тяжелобольного через рот и назогастральный зонд I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту (если пациент в сознании), проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки (если кормление будет осуществляться через назогастральный зонд). 3. Подготовить питательный раствор; подогреть его до температуры 30–350 С. II. Выполнение процедуры. При кормлении пациента через рот: 2.1.Помочь пациенту занять полусидячее положение в постели, или положение, сидя с опущенными ногами, или помочь пересесть на стул. 2.2.Помочь пациенту вымыть руки, причесаться, поправить одежду. 2.3.Укрыть грудь пациента салфеткой. 2.4.При наличии у пациента съемных зубных протезов помочь пациенту установить их. 2.5.Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол. 2.6.Расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента. При нарушении моторики подложить под тарелки нескользящие салфетки. При нарушении координации использовать посуду с защитным бортиком или иную посуду, рекомендованную специалистом по восстановительной медицине. 2.7.Предложить пациенту воспользоваться столовым прибором, в том числе специальной посудой для пациентов с нарушенными моторными функциями. Если пациент готов есть самостоятельно: 1.При необходимости использовать вспомогательные приспособления для предплечья, облегчающие подъем руки до уровня рта (например, подвижные подставки для предплечья; поддерживающие ремни, одеваемые через голову); протезные или ортопедические приспособления. 2.Наблюдать за процессом питания; эффективностью пережевывания и глотания. 3. По мере необходимости заменять тарелки. 4. По окончании процедуры помочь пациенту прополоскать рот и занять удобное положение в постели. Если пациент нуждается в активном кормлении 1.Приподнять головной конец кровати 2.Убедиться, что пища, приготовленная для пациента, имеет гомогенную консистенцию. 3.Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол. 4.Одной рукой приподнять голову пациента; другой поднести ложку ко рту пациента (при гемипарезе пища подносится со здоровой стороны). 5.Поддерживать голову пациента в процессе жевания и глотания. 6.Поить пациента по требованию или через каждые 3-5 ложек пищи. Жидкость дается с помощью ложки или поильника. 7.По окончании кормления помочь пациенту прополоскать рот или обработать ротовую полость по протоколу 14.07.002 «Уход за полостью рта тяжелобольного». 8.Придать пациенту полусидячее положение на 30 минут после окончания еды. При кормлении пациента через назогастральный зонд 1.Определить предписанный пациенту режим кормления – непрерывный или перемежающийся (фракционный) 2.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 3.Поднять головной конец кровати на 30-45 градусов. 4.Проверить правильность положения зонда. 5.Присоединить шприц объемом 20 см3 к дистальному участку зонда и аспирировать содержимое желудка. 6.Оценить характер содержимого – при появлении признаков кровотечения прекратить процедуру. 7.При выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого – прекратить кормление. 8.Присоединить к дистальному участку зонда шприц, заполненный 20 см3 воздуха и ввести воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия. 9.Осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда. 10.Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку. При непрерывном режиме зондового кормления 1.Промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю. 2.Заполнить емкость предписанной питательной смесью. 3.Присоединить канюлю к дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса. 4.Установить требующуюся скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса. 5.Контролировать скорость введения раствора и объем введенной смеси каждый час. 6.Каждый час аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота. 7.Каждые 3 часа проверять остаточный объем желудочного содержимого. При превышении объема показателя, указанного в назначении, – прервать кормление. 8.По окончании процедуры – промыть зонд 20-30 мл физиологического раствора или другого раствора в соответствии с предписанной схемой. При перемежающемся (фракционном) режиме зондового кормления 1.Подготовить предписанный объем питательной смеси; перелить его в чистую посуду 2..Ввести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента. Введение производить дробно, порциями по 20-30 мл, с интервалами между порциями - 1-3 минуты. 3.После введения каждой порции, пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению. 4.По окончании кормления ввести предписанный назначением объем воды. Если введение жидкости не предусмотрено, промыть зонд 30 мл физиологического раствора. III. Окончание процедуры 1.Аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота. 2.Обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента от загрязнений. 3.Подвергнуть дезинфекции использованный материал. 4.Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. уточнить у пациента его самочувствие 6.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. | |
| 4. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Отсутствуют признаки инфицирования и трофических нарушений по ходу назогастрального зонда, аспирацией пищей. - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения. |
№16 ПОСОБИЕ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО
| № манипуляции | Название манипуляции | |
| Пособие при дефекации тяжелобольному | ||
| 1. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 1.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках |
| 2. | Материальные ресурсы | |
| 2.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Подкладное судно – 1 шт Нестерильные перчатки – 2 пары (для одного медицинского работника, выполняющего процедуру) |
| 2.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 2.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 2.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 2.5 | Лекарственные средства | Антисептический раствор – 5 разовых доз |
| 2.6 | Прочий расходуемый материал | Клеенка – 1 шт Туалетная бумага Емкость для использованного материала Мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук Жидкое мыло и диспенсер с одноразовым полотенцем Ширма |
| 3. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно. Алгоритм выполнения услуги I. Подготовка к процедуре.
| |
| 4. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или прибегнуть к помощи помощника из числа младшего медицинского персонала или родственников пациента | |
| 5. | Достигаемые результаты и их оценка Пациент чувствует себя комфортно | |
| 6. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. | |
| 7. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Состояние пациента не должно ухудшаться на момент окончания процедуры. После выполнения процедуры область промежности пациента сухая и чистая. |
№17 ПОСОБИЕ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
| № манипуляции | Название манипуляции | |
| Пособие при мочеиспускании тяжелобольному | ||
| 1. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 1.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры. |
| 2. | Материальные ресурсы | |
| 2.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Подкладное судно (для женщин) или мочеприемник (для мужчин) Лоток Ширма |
| 2.2 | Реактивы | Отсутствуют |
| 2.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 2.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 2.5 | Лекарственные средства | Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство |
| 2.6 | Прочий расходуемый материал | Нестерильные перчатки – 2 пары (для одного медицинского работника, выполняющего процедуру). Клеенка Чистые салфетки Мыло Емкость с теплой водой |
| 3. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм выполненияпростой медицинской услуги Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить ему цели и ход процедуры. 1.2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). 1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки. 1.3. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая. 1.4. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Выполнение процедуры: 2.1. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациентке слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами. 2.2. Под ягодицы пациентки подвести судно и помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась на судне. Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно). 2.3. Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает ее за плечи и таз; помощник – убирает судно (мочеприемник у мужчины) и укрывает спину пациента. 2.4. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность. 2.5. Убрать клеенку. 2.6. Осмотреть выделенную мочу, измерить ее количество. Окончание процедуры: 3.1. Снять перчатки и поместить их в емкость для использованного материала. 3.2. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором. 3.3. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение. 3.4. Уточнить у пациента его самочувствие 3.5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.6. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | |
| 4. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения. |
№18 УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО
| № манипуляции | Название манипуляции | |
| Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного | ||
| 1. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 1.1. | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры. |
| 2. | Материальные ресурсы | |
| 2.1. | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения, оборудование | Судно Зажим (или пинцет) Водный термометр Ширма (если процедура выполняется в общей палате) |
| 2.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 2.3. | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 2.4. | Продукты крови | Отсутствуют |
| 2.5. | Лекарственные средства | Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство |
| 2.6. | Прочий расходуемый материал | Нестерильные перчатки Клеёнка Салфетки марлевые (тампоны) Мыло Фартук непромокаемый одноразовый Емкость для воды. Мыльный раствор Контейнер для дезинфекции |
| 3. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги | |
| Алгоритм выполнения манипуляции I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. 2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Налить в емкость теплую воду (35-37°). 5. Надеть клеенчатый фартук, перчатки. 6. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку. II. Выполнение процедуры: Выполнение процедуры женщине 1. Подставить под крестец пациентки судно. 2. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой). 3. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения. 4. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности. 5. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции Уход за наружными половыми органами и промежностью у мужчин 1. Поставить судно. 2. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой. 3. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена. 4. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения. 5. Просушить в той же последовательности. 6. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции. III. Окончание процедуры: 1. Убрать судно, клеенку. 2. Уложить пациента (ку) удобно, накрыть его(её) простынёй, одеялом. 3. Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки дезинфекции. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | ||
| 4. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | |
| - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие осложнений во время и после процедуры. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения. |
№19 ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА
| № манипуляции | Название манипуляции | ||
| Исследование пульса | |||
| 1. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | ||
| 1.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после процедуры провести гигиеническую обработку рук | |
| 2. | Материальные ресурсы | ||
| 2.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Часы с секундомером | |
| 2.2. | Реактивы | Отсутствуют | |
| 2.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют | |
| 2.4 | Продукты крови | Отсутствуют | |
| 2.5 | Лекарственные средства | Антисептическое средство для обработки рук Дезинфицирующее средство | |
| 2.6 | Прочий расходуемый материал | Жидкое мыло Полотенце | |
| 3. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм исследования пульса Подготовка к процедуре. 1. Представиться, объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2. Вымыть и осушить руки. 3. Предложить пациенту принять удобное положение или придать ему удобное положение. Выполнение процедуры. 1. Положить первый палец руки на тыльную стороны выше кисти, а второй, третий и четвертый пальцы по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента. 2. Прижать слегка артерию к лучевой кости и почувствовать ее пульсацию. 3. Взять часы с секундомером 4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 минуты. 5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса) 6. Определить наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну). 7. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса. Окончание процедуры. 1. Произвести регистрацию частоты пульса в температурном листе графическим способом, а в листе наблюдения – цифровым способом. 2. Сообщить пациенту результаты исследования. 3. Вымыть и осушить руки. 4. Обработать руки антисептическим средством. | ||
| 4. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Исследование пульса можно проводить не только на лучевой артерии, но и на сонной, височной, бедренной артериях, а также на артериях стопы и пр. Исследования пульса следует проводить на обеих конечностях, сравнивая их свойства. У детей в возрасте до 1 года пульс можно определить по пульсации большого родничка. Если пульс ритмичный, то возможен подсчет пульсовых волн за 30 секунд, при этом полученный результат следует удвоить. При наличии у пациента кожного заболевания манипуляцию рекомендуется выполнять в перчатках. | ||
| 5. | Достигаемые результаты и их оценка Оценка результатов проводится путем сопоставления полученных данных с установленными возрастными нормативами. Пульс новорожденного ребенка : 120-140 уд. / мин. В возрасте 1 год: 120 уд/мин. В последующем число сердечных сокращений уменьшается в среднем на 5 ударов в год, у подростков и взрослых: 60 – 80 ударов в минуту. | ||
№20 ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАНИЯ
| № манипуляции | Название манипуляции | ||
| Исследование дыхания | |||
| 1. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | ||
| 1.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после процедуры провести гигиеническую обработку рук | |
| 2. | Материальные ресурсы | ||
| 2.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Часы с секундомером | |
| 2.2. | Реактивы | Отсутствуют | |
| 2.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют | |
| 2.4 | Продукты крови | Отсутствуют | |
| 2.5 | Лекарственные средства | Антисептическое средство для обработки рук Дезинфицирующее средство | |
| 2.6 | Прочий расходуемый материал | Жидкое мыло Полотенце | |
| 3. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм исследования дыхания Подготовка к процедуре. 1.Представиться, не информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Предложите пациенту исследовать пульс. Получите его согласие. 2.Вымыть и осушить руки, выполнять манипуляцию сухими и теплыми руками. 3.Предложить пациенту принять удобное положение или придать ему удобное положение, попросить не разговаривать. Выполнение процедуры. 1.Положить пальцы правой руки на область лучевой артерии пациента, имитируя подсчет частоты пульса. 2.Наблюдать в это время за экскурсией грудной клетки пациента. 3.Обратить внимание на глубину и ритмичность дыхания. 4.Провести подсчет дыхательных движений по экскурсии грудной клетки в течение 1 минуты (только количество вдохов) с помощью секундомера. 5.Оценить частоту дыхательных движений. 6.Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхания. Окончание процедуры. 1. Произвести регистрацию частоты дыхания в медицинской документации. 2. Сообщить пациенту результаты исследования. 3. Вымыть и осушить руки. 4. Обработать руки антисептическим средством. | ||
| 4. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Возможно у мужчин подсчет частоты дыхания по экскурсии брюшной стенки. Если не видны дыхательные движения, подсчет частоты дыхания производится, положив руку на грудную клетку пациента. У детей первого года жизни подсчет дыхательных движений проводится в состоянии покоя ребенка, отвлекая его внимание от данного исследования. Используется аускультативный (с помощью стетофонендоскопа: раструб фонендоскопа поднести к носу ребенка) или пальпаторный (положив ладонь на грудную клетку или живот малыша) методы. Сравнить данные с возрастной нормой. При наличии у пациента кожного заболевания манипуляцию рекомендуется выполнять в перчатках. | ||
| 5. | Достигаемые результаты и их оценка Оценка результатов проводится путем сопоставления полученных данных с установленными возрастными нормативами. | ||
№21 ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ
| № манипуляции | Название манипуляции | |
| Измерение артериального давления на периферических артериях | ||
| 1. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 1.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук |
| 2. | Материальные ресурсы | |
| 2.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения, оборудование | Прибор для измерения артериального давления (тонометр, прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента и разрешенный к применению в медицинской практике Стетофонендоскоп |
| 2.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 2.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 2.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 2.5 | Лекарственные средства | Антисептическое средство для обработки рук Антисептическое или дезинфицирующее средство для обработки мембраны стетофонендскопа |
| 2.6 | Прочий расходуемый материал | Мыло. Марлевые салфетки Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа) Стул (при измерении артериального давления в положении сидя) Стол |
| 3. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Основным неинвазивным методом измерения артериального давления является аускультативный. Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. 2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки. 2.3. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению. 2.4. Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха. 2.5. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий. 2.6. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст. 2.7. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду. 2.8. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем. 2.9. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона. 3. Окончание процедуры 3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления. 3.2. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством. 3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщить врачу. | |
| 4. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: - Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. - Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. |
№22 ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ
| № манипуляции | Название манипуляции | |
| Термометрия общая | ||
| 1. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 1.1. | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | 1) До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук 2) В случае повреждения ртутного термометра собрать ртуть и остатки термометра, и провести демеркуризацию, поместить в отходы класса «Г». |
| 2. | Материальные ресурсы | |
| 2.1. | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | · Термометр медицинский (ртутный, электронный или другой, разрешенный к применению) |
| 2.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 2.3. | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 2.4. | Продукты крови | Отсутствуют |
| 2.5. | Лекарственные средства | · Вазелин (вазелиновое масло) – при измерении ректальной температуры. · Антисептический раствор для обработки рук · Дезинфицирующий раствор для обработки термометров · |
| 2.6. | Прочий расходуемый материал | · Марлевые салфетки · Мыло жидкое · Одноразовое полотенце для рук персонала · Емкость для дезинфекции · Демеркуризатор (20% хлорная известь или 0,2% подкисленный раствор перманганата калия). · Перчатки нестерильные (при измерении ректальной температуры). · |
| 3. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги | |