Сборник зачетных манипуляций

СБОРНИК ЗАЧЕТНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 34.02.01

«СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

Базовый уровень

Санкт-Петербург

2016 г.

Рассмотрено на заседании методического совета

30 августа 2016 7., протокол № 1

Утверждено приказом 15-о 30 августа 2016 г.

Составители:

Бубликова И.В., директор СПб ГПБОУ «МК №1», заслуженный учитель РФ

Подрпригора Г.М. доцент кафедры социальной работы и сестринского дела ФГОУ СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Гапонова З.В., заместитель директора по НМР, руководитель учебно-методического центра, заслуженный учитель РФ

Петрова Г.А., заместитель директора по практическому обучению, почетный работник СПО

Полюкова М.В., методист учебно-методического центра

Смирнова Н.А., старший методист Городского учебно-методического центра

Бойко В.Н.., председатель ЦМК профиль « хирургия»

Иванова А.В. председатель ЦМК профиль « педиатрия»

Пузевич А.А.председатель ЦМК профиль «основы сестринского дела»

Волков М.М.,преподаватель профессионального цикла, д.м.н

Котовой Ю.О., преподаватель профессионального цикла, к.м.н

Поплавская В.К., преподаватель профессионального цикла

Соколов О.Н., преподаватель профессионального цикла

Эксарова Е.В., преподаватель профессионального цикла

Пояснительная записка

Сборник зачетных манипуляций - учебно-методический документ, сопровождающий реализацию основной профессиональной образовательной программы среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» базового уровня.

При составлении алгоритмов выполнения манипуляций за основу взяты следующие документы:

• Отраслевой классификатор "Простые медицинские услуги", принятый приказом Министерства здравоохранения РФ от 22 декабря 1998 г. № 374
• Технологии выполнения простых медицинских услуг (ПМУ), рекомендованные Министерством здравоохранения и социального развития РФ и ООО «Ассоциация медицинских сестер России» (2009 г.).
• Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012.
• Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2012

Освоение манипуляции является неотъемлемой и обязательной частью при оценке освоения любого профессионального модуля. Без освоения необходимых зачетных манипуляций по модулю оценка модуля невозможна.

Следует подчеркнуть, что в сборник вошли только манипуляции, обязательные для зачета по модулю. Количество манипуляций в процессе изучения модулей значительно больше.

Алгоритмы выполнения ПМУ отредактированы методической комиссией руководителей сестринских служб при Городском учебно-методическом центре (2016 г.)

Каждая из зачетных манипуляций имеет свой закрепленный порядковый номер, который сохраняется во всех профессиональных модулях.

В приложенных таблицах указано закрепление оценки освоения манипуляций за профессиональными модулями и уровень освоения в конкретном модуле.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуг

Алгоритм измерения роста

I. Подготовка к процедуре

1.	Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.
2.	Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).
5.	Попросить пациента снять обувь и головной убор.
6.	Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

II. Выполнение процедуры

1.	Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.
2.	Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.
3.	Опустить планку ростомера на голову пациента.
4.	Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.
5.	Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти).

III. Окончание процедуры

1.	Сообщить пациенту о результатах измерения.
2.	Надеть перчатки
3.	Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов.
4.	Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства.
5.	Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором
6.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

4. Техника измерения роста у детей грудного возраста Для измерения роста у детей грудного возраста применяется горизонтальный ростомер. Подготовка к процедуре: - положите ребенка на обработанный одним из дезинфицирующих средств на пеленальный стол и разденьте его (или это сделает мать). Не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столе и ростомере.   Выполнение процедуры: - вымойте руки гигиеническим способом; - постелите пеленку на горизонтальный ростомер таким образом, чтобы она не закрывала шкалу ростомера; - уложите ребенка на горизонтальный ростомер головой к неподвижной планке, голову плотно прижмите к планке; - выпрямите ноги ребенка в коленных суставах и приложите к подошвам подвижную планку ростомера; - определите длину тела ребенка по шкале на боковой поверхности ростомера; - снимите ребенка с ростомера; - положите ребенка на пеленальный стол, оденьте его (или отдайте ребенка матери) - запишите полученный результат в «историю развития ребенка»; - уберите пеленку с ростомера и поместите ее в емкость для дезинфекции; - наденьте перчатки - обработайте ростомер и пеленальный стол согласно действующему приказу. 5. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики · Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. · Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. · Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации · Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) · Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.        

№2 ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА

№ манипуляции	Название манипуляции
	Измерение массы тела
1.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
1.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.
2.	Материальные ресурсы
2.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений, соответствующим возрастным характеристикам пациента, проверенные и разрешенные к применению в медицинской практике
2.2.	Реактивы	Отсутствуют
2.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
2.4	Продукты крови	Отсутствуют
2.5	Лекарственные средства	Отсутствуют
2.6	Прочий расходуемый материал	· Мыло жидкое · Одноразовое полотенце для рук персонала · Одноразовая салфетка (или чистый лист бумаги - для поверхности весов) · Чистая пеленка (для детей грудного возраста) · Емкость для дезинфекции · Антисептическое средство для обработки рук · Дезинфицирующее средство · Температурный лист
3.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
3.1.	И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ № манипуляции Название манипуляции Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры. 2. Материальные ресурсы 2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Лоток Корнцанг (инструмент должен быть короче или детский корнцанг) Пинцет, Вакуумный электроотсос 2.2. Реактивы Отсутствуют   2.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют   2.4 Продукты крови Отсутствуют 2.5 Лекарственные средства Стерильный глицерин 5 мл. Вазелин – 5 г. Антисептический раствор для обработки полости рта пациента Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство   2.6 Прочий расходуемый материал Мыло Чистое полотенце Тампоны для обработки полости рта Стерильные марлевые салфетки Шпатель Зубная щетка Резиновый баллончик Перчатки нестерильные   3. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за полостью рта   I. Подготовка к процедуре: Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить все необходимое оборудование. Расположить пациента в одном из следующих положений: - На спине, под углом более 45°, если это не противопоказано, или - Лежа на боку - Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок. Надеть перчатки. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента(накрыть грудь пациента)   II. Выполнение процедуры: Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме. Зубную щетку можно заменить ватными палочками. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, наружную, верхнюю и нижнюю поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов (оттянуть шпателем щёку пациента) Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента. При сухости языка смазать его стерильным глицерином. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).   III. Завершение процедуры: Убрать полотенце. Разместить(вернуть)пациента в удобном положении. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.   4. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 чайная ложка пищевой соды, 1 чайная ложка соли, мятная вода для запаха,жидкость для обработки ротовой полости ) через каждые 2-4 час. 5. Достигаемые результаты и их оценка Отсутствие у пациента скопления секрета в полости рта, отсутствие патологических изменений слизистых полости рта.   6. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации (поэтапная запись с перечислением расходуемого материала – возможно заполнение шаблона) - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения или необходимостью.) - Отсутствие осложнений. - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги (опрос пациента или визуальный контроль) - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения. (соответствие количества использованных расходных материалов количеству, указанному в алгоритме) №13 УХОД ЗА ГЛАЗАМИ, УШАМИ, НОСОМ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО № манипуляции Название манипуляции Уход за глазами, ушами, носом тяжелобольного 1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги · До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук · Во время процедуры обязательно использование перчаток 2. Материальные ресурсы 2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Отсутствуют 2.2. Реактивы Отсутствуют 2.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют 2.4 Продукты крови Отсутствуют 2.5 Лекарственные средства Антисептический раствор (раствор фурацилина 1:5000) или кипяченая вода 3% раствор перекиси водорода 2.6 Прочий расходуемый материал Перчатки Стерильные ватные (марлевые) шарики Ватные турунды Одноразовые салфетки Стерильное подсолнечное масло (вазелиновое) Мензурка Емкость с дезинфектантом Мыло Полотенце Емкости с накопителем 3.   Алгоритм ухода за носом I. Подготовка к процедуре: 1. Подготовить все необходимое для процедуры 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. Удобно уложить пациента 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры: 1. Налить в мензурку стерильное подсолнечное масло 2. Смочить ватную турунду в подсолнечном (вазелиновом) масле, излишки масла отжать о край мензурки 3. Приподнять левой рукой кончик носа пациента и вращательным движением ввести турунды в нижние носовые ходы правой рукой. 4. Удалить турунды вращательным движением через 2-3 минуты, сбросить их в емкость с накопителем 5. При необходимости повторить процедуру несколько раз. 6. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после проведения процедуры III. Окончание процедуры 1. Снять перчатки и сбросить их в емкость для сброса 2. Вымыть и высушить руки. НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ № манипуляции Название манипуляции Измерение артериального давления на периферических артериях 1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук 2. Материальные ресурсы 2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения, оборудование Прибор для измерения артериального давления (тонометр, прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента и разрешенный к применению в медицинской практике Стетофонендоскоп   2.2. Реактивы Отсутствуют 2.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют   2.4 Продукты крови Отсутствуют 2.5 Лекарственные средства Антисептическое средство для обработки рук Антисептическое или дезинфицирующее средство для обработки мембраны стетофонендскопа   2.6 Прочий расходуемый материал Мыло. Марлевые салфетки Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа) Стул (при измерении артериального давления в положении сидя) Стол 3. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Основным неинвазивным методом измерения артериального давления является аускультативный. Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.   2. Выполнение процедуры: 2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. 2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки. 2.3. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению. 2.4. Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха. 2.5. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий. 2.6. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст. 2.7. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду. 2.8. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем. 2.9. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.   3. Окончание процедуры 3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления. 3.2. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством. 3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщить врачу. 4. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: - Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. - Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. №22 ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ № манипуляции Название манипуляции Термометрия общая 1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 1.1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги 1) До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук 2) В случае повреждения ртутного термометра собрать ртуть и остатки термометра, и провести демеркуризацию, поместить в отходы класса «Г». 2. Материальные ресурсы 2.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения · Термометр медицинский (ртутный, электронный или другой, разрешенный к применению) 2.2. Реактивы Отсутствуют 2.3. Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют 2.4. Продукты крови Отсутствуют 2.5. Лекарственные средства · Вазелин (вазелиновое масло) – при измерении ректальной температуры. · Антисептический раствор для обработки рук · Дезинфицирующий раствор для обработки термометров · 2.6. Прочий расходуемый материал · Марлевые салфетки · Мыло жидкое · Одноразовое полотенце для рук персонала · Емкость для дезинфекции · Демеркуризатор (20% хлорная известь или 0,2% подкисленный раствор перманганата калия). · Перчатки нестерильные (при измерении ректальной температуры). · 3. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги   Алгоритм постановки банок I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в целости краев банок и разместить их в ящике, на столе у постели пациента. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. При необходимости - отрегулировать высоту кровати. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку. 6. Длинные волосы пациента (ки) прикрыть пеленкой. 7. При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента, сбрить их. II. Выполнение процедуры. 8. Приготовить фитиль, скрутив вату на корнцанг. 9. Нанести на кожу тонкий слой вазелина. 10. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки. 11. Зажечь фитиль. 12. Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку. 13. Удержать фитиль в полости банки 2-3 сек, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже пациента. 14. Повторить этапы 12-13 необходимое, по числу банок, количество раз. 15. Потушить фитиль, погрузив его в воду. 16. Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, а сверху накрыть одеялом. 17. Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок – снять их и установить повторно. 18. Выдержать экспозицию 15-20 мин. III. Окончание процедуры. 19. По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки, после чего снять банку). 20. Салфеткой удалить с кожи пациента остатки вазелина. 21. Помочь пациенту одеться, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 30 мин. 22. Банки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 23. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 24. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
4.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Отсутствие осложнений Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

№24 ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

№ манипуляции	Название манипуляции
	Постановка горчичников
1.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
1.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
2.	Материальные ресурсы
2.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Емкость для дезинфекции Антисептическое средство для обработки рук персонала Дезинфицирующее средство
2.2	Реактивы	Отсутствуют
2.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
2.4	Продукты крови	Отсутствуют
2.5	Лекарственные средства	Отсутствуют
2.6	Прочий расходуемый материал	Пеленка Часы Салфетка Емкость для воды Мыло Одноразовое полотенце для рук персонала Нестерильные перчатки
3.	Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Открыть крышку пузыря, положить в него кусочки льда и залить их холодной водой (14-16°С). 5. Выпустить воздух сжатием верхней трети пузыря, завинтить плотно пробку. 6. Вытереть пузырь насухо, особенно тщательно — его горловину. 7. Убедиться в герметичности пузыря, опрокинув его пробкой вниз и сжав руками с двух сторон. 8. Завернуть пузырь в полотенце или пеленку, сложенную в несколько слоев. Выполнение процедуры Приложить пузырь со льдом к назначенной области тела на определенное время или подвесить его над назначенной областью с помощью пеленки (место применения пузыря со льдом и время назначаются врачом). Окончание процедуры. 10. Убрать пузырь со льдом. 11. Помочь пациенту принять удобное положение. 12. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки. 13. Открыть крышку у пузыря, вылить воду. 14. Взять салфетку, смоченную в 1% растворе хлорамина и обработать пузырь двукратно с интервалом 15 минут. 15. Вымыть водой пузырь, высушить его и хранить в сухом, чистом виде. 16. Снять перчатки, вымыть руки, осушить. 17. Сделать запись о выполненной услуге в медицинской документации
4.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Обычно пузырь со льдом подвешивают на 20 – 30 мин. На расстоянии 3 -4 см. от назначенной для охлаждения области. В случае повторного его применения делают перерыв на 10 – 15 мин. Во время перерыва по мере таяния льда воду сливают, а кусочки льда добавляют. Общее время охлаждения не должно превышать 2 часов. Замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере не следует, т.к. поверхность образовавшегося конгломерата велика и может возникнуть переохлаждение или отморожение участков тела.

№29 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК

№ манипуляции	Название манипуляции
	Гигиеническая обработка рук
1.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
1.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги
2.	Материальные ресурсы
2.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Отсутствуют
2.2	Реактивы	Отсутствуют
2.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
2.4	Продукты крови	Отсутствуют
2.5	Лекарственные средства	Антисептическое средство для обработки рук.
2.6.	Прочий расходуемый материал	Жидкое дозированное мыло Одноразовая салфетка или полотенце
	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуг Подготовка к процедуре. 1. Проверить целостность кожи рук. 2. Снять часы и украшения. 3. Открыть кран. Выполнение процедуры 1. Увлажнить кисти и предплечья рук. 2. Намылить руки мылом. 3. Ополоснуть руки теплой проточной водой. 4. Повторно намылить руки. 5. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями. 6. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки. 7. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз. 8. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки. 9. Обхватить левой кистью первый палец правой руки и тереть его круговыми движениями, повторить манипуляцию на другой руке. Повторить на запястье. Поменять руки. 10. Круговыми движениями тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки. 11. Смыть мыло с рук проточной водой так, чтобы вода по кистям стекала в направлении от пальцев к запястьям. 12. Руки насухо вытереть салфеткой или одноразовым полотенцем. Окончание процедуры. 1. Этой же салфеткой закрыть кран. 2. Сбросить салфетку в емкость с дезинфицирующим раствором для утилизации. 3. Нанести антисептик на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втереть в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует)
4.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 сек – 1 минуты. Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик.

№30 САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА

№ манипуляции	Название манипуляции
	Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза
1.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
1.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	Обработку проводить в хорошо проветриваемом помещении
2.	Материальные ресурсы
2.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Отсутствуют
2.2	Реактивы	Отсутствуют
2.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
2.4	Продукты крови	Отсутствуют
2.5	Лекарственные средства
	Оснащение	Укладка защитной одежды для медсестры (халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки, полиэтиленовый мешок для сброса использованной спецодежды) Укладка для обработки пациента (клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сброса вещей пациента, непромокаемая перелина, 2 хлопчатобумажные косынки, 1 полиэтиленовая косынка, частый гребень, ватные тампоны, столовый уксус 6-10% или 5-10% уксусная кислота, препараты для обработки волосистых частей тела: водная эмульсия «Медифокс», клеенка размером 1х1 м) Емкость с дезинфектантом Мыло Полотенце Уборочный инвентарь
	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуг Подготовка к процедуре. 1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза, информировать его о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. 2. Получить согласие пациента. 3. Надеть второй халат, косынку, фартук, маску, перчатки 4. Усадить пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой. 5. Укрыть плечи пациента перелиной. Выполнение процедуры 1.Смочить волосы небольшим количеством воды при температуре 36-37°С. 2.Обработать равномерно волосы пациента одним из противопедикулоцидных средств, например, «Медифокс» (следить, чтобы средство не попало в глаза пациента). 3.Покрыть волосы пациента сначала полиэтиленовой косынкой, а затем обычной на время, указанное в инструкции. 4.Снять косынки через определенное время, поместить их в приготовленный мешок для сброса использованного материала. 5.Промыть волосы пациента теплой водой с моющим средством, смыть средство. 6.Ополоснуть волосы пациента 6-9% раствором уксуса или 5-10% раствором уксусной кислоты. 7.Вычесать волосы пациента частым гребнем, последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь (между зубцами гребня поместить полоску ваты, смоченную в растворе уксусной кислоты). 8.Высушить и осмотреть волосы пациента.   Окончание процедуры. 1. Попросить младшую медсестру сопроводить пациента в палату. 2. Полотенце, перелину и клеенку поместить в мешок для сброса использованного материала. 3. Снять фартук, халат, маску, косынку, поместить их в другой мешок. 4. Оба мешка отправить в дезинфекционную камеру. 5. Снять перчатки и сбросить их в емкость с дезинфектантом. 6. Вымыть и высушить руки. 7. Сделать пометку на титульном листе карты стационарного больного о выявленном педикулезе. 8. Получить эпидномер в санэпидстанции, занести его в карту стационарного больного. 9. Проконтролировать обработку помещения, в котором проводилась санитарная обработка пациента.
4.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Повторить осмотр волосистой части головы пациента через 7 дней. При необходимости обработку повторить. По согласию пациента волосы можно коротко остричь, остриженные волосы собрать в мешок и сжечь.

№31 ИНГАЛЯТОРНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ И КИСЛОРОДА

Наши рекомендации

№ манипуляции	Название манипуляции
	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
1.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	Выполнение гигиенического стандарта обработки рук, заполнение нормативных документов