Сестринский уход за пациентами при неврологических заболеваниях

Правильная организация ухода за пациентами является важной составной частью в системе восстановительных мероприятий реабилитационного неврологического отделения. Ведущая роль по организации и обеспечению ухода за пациентами принадлежит среднему медицинскому персоналу. Как и во всех лечебных учреждениях, уход за пациентами в реабилитационном отделении основывается на принципах медицинской деонтологии − науки о принципах поведения медицинского персонала для максимального повышения полезности лечения.

В реабилитационном отделении система ухода имеет свои особенности, которые определяются необходимостью учета главных положений реабилитации. Кроме того, организация ухода должна предусматривать клинический профиль восстановительного отделения и тяжесть контингента находящихся в нем пациентов. Как правило, реабилитационные неврологические центры проектируются по типу многопрофильных стационаров, в составе которых имеются отделения для пациентов с последствиями сосудистых и инфекционных заболеваний, черепно-мозговой травмы, пациентов со спинальными поражениями и заболеваниями периферической нервной системы. В пределах каждого отделения содержатся пациенты с различной тяжестью как основного заболевания, так и его осложнений, поэтому наряду с пациентами свободно передвигающимися, имеются лежачие пациенты, нуждающиеся в посторонней помощи. Наиболее тяжелый контингент, как правило, составляют пациенты спинальных отделений. Кроме того, при обеспечении ухода следует иметь в виду различный возраст пациентов. Более высокий возраст приходится на пациентов сосудистых отделений.

Уход за пациентами предусматривает создание максимально благоприятных условий для пребывания в стационаре и проведения восстановительных мероприятий. Это касается всех сторон жизни пациента и включает правильный распорядок дня, специальные режимы, образцовое санитарное состояние и уют в отделении, палатах, регулярное качественное питание с соблюдением диететики, создание благоприятного психологического «климата» в отделении, который обеспечивается доброжелательными взаимоотношениями между медицинским персоналом и пациентами, пациентами между собой. Создание наиболее благоприятной для пациента атмосферы в отделении лежит на обязанности всего персонала, особенно средних медицинских работников.

Средний медицинский персонал реабилитационного отделения должен быть хорошо обучен специфике работы в таком подразделении. Врачи проводят занятия с медицинскими сестрами по уходу за пациентами, а те в свою очередь − с младшим медицинским персоналом.

Успех реабилитации зависит в большой степени от условий среды, в которой она осуществляется. Необходимо учитывать значительное отличие лечебных режимов реабилитационного отделения и отделений для острых пациентов и содействовать ускорению адаптации пациента при переходе от щадящего к лечебно-тренирующему и активирующему режимам. Наряду с активизацией пациентов следует избегать перегрузок, учитывая трудность преодоления гиподинамии. В периоде адаптации к реабилитационным режимам и активного восстановительного лечения пациент должен находиться под неуклонным наблюдением среднего медицинского персонала, который о всех замеченных в состоянии пациента изменениях сообщает врачу. Большое значение имеет правильное распределение лечебной нагрузки в течение дня и по сочетанию процедур. На эффективность восстановительного лечения влияет обеспечение оптимальных санитарно-гигиенических условий. Регулярное проветривание помещения (палат, процедурных кабинетов) должно производиться с учетом поддержания постоянного температурного режима. Следует избегать сквозняков и чрезмерного охлаждения помещения, учитывая, что многие пациенты получают тепловые процедуры.

Строгое соблюдение санитарно-гигиенических условий и специального ухода важно в палатах для лежачих пациентов, особенно спинальных, страдающих тазовыми расстройствами. Не меньшее значение имеет и соблюдение пациентами личной гигиены. Опрятный внешний вид пациентов, чистая, выглаженная одежда способствуют созданию у них подтянутости, бодрости. Личная гигиена имеет значение и в предотвращении развития таких осложнений как опрелости, пролежни у пациентов с нарушениями обменных и трофических функций.

Несмотря на различие контингента пациентов реабилитационного отделения по тяжести и характеру нарушения функций общими для всех должны быть лечебно-активизирующие режимы, имеющие целью поднятие морального и физического тонуса пациентов и включение их в активное восстановительное лечение в пределах допустимых для каждого пациента нагрузок. Создание заинтересованности пациентов в выполнении лечебных процедур не только с помощью и под контролем медицинского персонала, но и самостоятельно в свободное время, привлечение выздоравливающих к помощи более тяжелым пациентам, в активном участии в трудовой терапии и культурных мероприятиях − должно являться результатом повседневной воспитательной работы среднего медицинского персонала реабилитационного отделения. Режим следует дифференцировать применительно к различным возрастным группам пациентов. Лица более пожилого возраста хуже переносят изменение окружающей обстановки, привычек, труднее приспосабливаются к стационарному режиму и поэтому требуют большего внимания со стороны обслуживающего персонала. В системе лечебно-восстановительных режимов важное значение имеет пребывание пациентов на свежем воздухе. Организация систематических прогулок пациентов является ответственной обязанностью среднего медицинского персонала. При этом необходимо следить за соответствием одежды пациентов погоде для исключения возможности перегревания или охлаждения. Заботливое отношение к пациенту, умение найти подход к каждому пациенту, изучить и понять особенности его характера, содействие в создании дружеских взаимоотношений между пациентами, установление контакта с родственниками пациентов − все это входит в содержание работы по уходу за пациентами.

Основными формами лечебно-восстановительных мероприятий, составляющими отличительную особенность реабилитационного неврологического отделения, в организации и осуществлении которых существенная роль отводится среднему медицинскому персоналу, являются психотерапия и трудотерапия.

Эрготерапия (трудотерапия) – это область медицины, имеющая своей целью оказание помощи человеку в повседневной жизни, развитие, восстановление и поддержание навыков, необходимых при выполнении действий, важных и значимых для здоровья и благополучия данного индивидуума