Тема «Понятие о II этапе реабилитации»

Лекция № 21

План лекции:

1. Организация работы реабилитационного

отделения стационара. Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»: функции отделения нейрореабилитации; направление на госпитализацию; этапы медицинской реабилитации при неврологических заболеваниях; методы нейрореабилитации; показания к нейрореабилитации; противопоказания к нейрореабилитации.

2.Основные типы пациентов в реабилитационном неврологическом отделении (неврологические синдромы, 3 группы нарушения социально-бытовой активности пациентов).

Сестринский уход за пациентами на II этапе реабилитации.

Понятие об эрготерапии.

Отделение нейрореабилитации является структурным подразделением медицинской организации, имеющей отделения анестезиологии-реанимации, лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования с возможностью проведения компьютерной томографии в круглосуточном режиме), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, нейрохирургии, неврологии, сосудистой хирургии, хирургии, челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, оториноларингологии, неврологии, кардиологии, гинекологии, урологии, физиотерапии (лечебной физкультуры), терапии, стоматологии, зуботехническую и ортодентическую лаборатории.

В отделение нейрореабилитации госпитализируются пациенты по завершении острого периода заболевания или травмы (II этап медицинской реабилитации при неврологических заболеваниях), имеющие реабилитационный потенциал, не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации (Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» (Зарегистрировано в Минюсте России 22 февраля 2013 г. N 27276)

Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «неврология».

Структура отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов. Отделение осуществляет следующие функции:

1.Организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю;

2.Подробная оценка клинического состояния пациентов с нарушением функции центральной нервной системы;

3.Оценка функции глотания, эффективности внешнего дыхания, выделительной функции, эффективности (достаточности) питания, морфологических параметров организма, функциональных резервов организма, постуральной и двигательной функции, способности к передвижению, толерантности к физической нагрузке, функции слуха, обоняния, глотания, жевания, прикуса, манипулятивной функции руки, функции центральной и периферической нервных систем, функции вегетативной нервной системы, когнитивной функции (внимания, восприятия, памяти, праксиса и гнозиса), функции речи;

4.Оценка риска развития осложнений, связанных с основным заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психо-моторной возбудимости и другое);

5.Оценка психо-эмоционального состояния и коммуникаций пациента, нарушений бытовых и профессиональных навыков, ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни, факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;

6.Определение перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);

7.Определение реабилитационного диагноза;

8.Составление индивидуальной программы реабилитации;

9.Профилактика осложнений;

10.Проведение реабилитационных мероприятий;

11.Определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;

12.Определение реабилитационного прогноза и обоснование направления пациента на следующий этап реабилитации или выписки домой;

13.Направление пациентов в отделения по профилю оказываемой помощи в случае наличия медицинских показаний в связи с ухудшением состояния пациента, находящегося на реабилитационном лечении;

14.Подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента (с учетом права пациента на выбор медицинской организации) выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;

15.Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

16.Внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;

17.Осуществление преемственности и взаимосвязи с другими медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения;

18.Осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;

19.Участие в гигиеническом воспитании населения.

Реабилитационные мероприятия в отделении проводятся:

в специально оборудованных помещениях отделения;

в отделениях лечебной физкультуры, отделениях физиотерапии, кабинетах психотерапии, логопедии, сурдопедагогики, рефлексотерапии, мануальной терапии, трудотерапии медицинской организации, в которой создано отделение.

Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

Область эрготерапии

Роль трудотерапии

Трудотерапия – это активный метод восстановления нарушен-
ных функций и трудоспособности у пациентов при помощи трудовых операций. Трудотерапия – лечебный и профилактический фактор. С физической точки зрения трудотерапия восстанавливает или улучшает мышечную силу и подвижность в суставах, нормализует кровообращение и трофику, приспосабливает и тренирует пациента для использования в оптимальных условиях остаточных функций. С психологической точки зрения трудотерапия развивает у пациента внимание, вселяет надежду на выздоровление, сохраняет физическую активность и снижает уровень инвалидности. С социальной точки зрения трудотерапия предоставляет пациенту возможность работать в коллективе.

В восстановительных отделениях и реабилитационных центрах используют в основном три вида трудотерапии: общеукрепляющую (тонизирующую), восстановительную и профессиональную.

Общеукрепляющая трудотерапия повышает жизненный тонус пациента. Под ее влиянием возникают психологические предпосылки, необходимые для восстановления трудоспособности.

Восстановительная трудотерапия направлена на профилактику двигательных расстройств или восстановление временно сниженной функции двигательного аппарата. В процессе занятий учитывают функциональные возможности пациента, его способность к выполнению определенной трудовой операции, оценивают профессиональный профиль пациента.

Профессиональная трудотерапия направлена на восстановление нарушенных в результате повреждения или заболевания производственных навыков и проводится на заключительном этапе восстановительного лечения. Промышленная реабилитация является методом профессиональной трудотерапии.

Контрольные вопросы для закрепления:

1. Охарактеризуйте Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»: функции отделения нейрореабилитации; направление на госпитализацию; этапы медицинской реабилитации при неврологических заболеваниях; методы нейрореабилитации; показания к нейрореабилитации; противопоказания к нейрореабилитации.

2.Назовите основные типы пациентов в реабилитационном неврологическом отделении (неврологические синдромы, 3 группы нарушения социально-бытовой активности пациентов).

Лекция № 21

Тема «Понятие о II этапе реабилитации»

План лекции:

1. Организация работы реабилитационного