Адекватность и эффективность терапии определяется возможностью целенаправленного разрушения (подавления) ключевых звеньев патогенеза.

Глава 3. Роль реактивности организма в развитии заболеваний(Дергунов А.В.)

ВВЕДЕНИЕ

Термин «реактивность» происходит от лат. re (повторное действие, противодействие) и activus (действительный, деятельный). Реактивность дословно означает способность к обратному действию.

В современном понимании реактивность — основное свойство живо­го организма определенным образом отвечать (реагировать) на воздействие факторов внешней среды и изменение внутренней среды.

Реактивность представляет такое же важное свойство живого организма, как питание, обмен веществ, размножение, рост. Она присуща всем уровням организации живого: субклеточному, клеточному, тканевому, органному, системному, организменному. Это важнейшая форма связи и взаимодействия организма с окружающей средой, природой и людьми.

К основным физиологическим механизмам реактивности живых структур относят: 1) раздражимость; 2) возбудимость; 3) чуствительность (сенситивность); 4) возбуждение; 5) торможение; 6) проводимость; 7) лабильность (функциональная подвижность); 8) парабиоз и др.

Нарушения этих важнейших механизмов приводят к изменению реактивности различных уровней организации организма. Для здорового организма характерна физиологическая реактивность. Для больного организма, кроме физиологической, характерна также патологическая реактивность. Формирование и изменение как физиологической, так и патологической реактивности происходит в процессе эволюции (фило- и онтогенеза) в зависимости от наследственных, а также приобретенных конституциональных свойств организма.

Без понятия реактивности и характеристики основных ее видов невозможно правильно и объективно оценить состояние не только здорового, но и больного организма. Оптимальная коррекция измененной (патологической) реактивности организма — неотъемлемая часть профилактической и лечебной медицины.

В настоящее время считают, что реактивность организма определяет особенности этиологии, патогенеза, клинических проявлений, исходов болезней, патологических состояний, процессов, реакций, а также выбор путей, методов и средств их профилактики и лечения.

Большой вклад в учение о патологической реактивности организма внесли известные русские патологи И.И. Мечников, А.А. Богомолец, А.Д. Сперанский, И.В. Давыдовский, Н.Н. Сиротинин, И.Р. Петров, А.Д. Адо и др.

Различают следующие виды (формы) реактивности организма (см табл. 3.1.).

­Табл. 3.1.Классификация реактивности

Характеристика	Виды
1.В зависимости от основных биологических свойств организма различают следующие виды (формы) реактивности организма:	· Видовая (биологическая, первичная). · Расовая (негроидная, европеоидная, евразийская, американская, австралоидная). · Групповая (популяционная): – конституциональная (конституция – это наследственная и приобретенная в процессе онтогенеза устойчивая совокупность морфологических, метаболических, физиологических и поведенческих признаков); – возрастная (новорожденного, грудного, детского, подросткового, молодого, зрелого, пожилого, старческого, престарелого возраста); – половая (женского и мужского пола). · Индивидуальная.
2. В зависимости от биологической значимости ответа организма:	· Физиологическая. · Патологическая.
3. В зависимости от степени специфичности, дифференцированности ответа организма реактивность бывает следующих видов:	· Специфическая (развитие аллергии, в том числе аутоаллергии, иммунодефицита, иммунодепрессии): – гуморальная (образование АТ в ответ на АГ); – клеточная (отторжение трансплантанта) · Неспецифическая (изменение физиологических механизмов: раздражимости, возбудимости, чувствительности и т.д.): – гуморальная (синтез и действие лизоцима, β-лизина, кининов, гидролаз, интерферонов, интерлейкинов и др.); – клеточная (пиноцитоз, фагоцитоз).
4. В зависимости от выраженности реакции организма на воздействие:	· повышенная (гиперергия); · пониженная (гипергия); · отсутствующая (анергия); · извращенная (дизергия).
5. В зависимости от уровня организации организма реактивность бывает:	· субклеточная; · клеточная; · тканевая; · органная; · системная; · организменная.
6. Другие виды (формы) реактивности организма:	· активная (в постнатальный период с затратой энергии) и пассивная (в пренатальный период без затраты энергии); · наследственная и приобретенная в процессе онтогенеза (пренатальная и постнатальная); · биоритмическая (организменная и надорганизменная).