Автономного округа-югры «сургутскаягородская
Отчёт о работе врача
Скорой медицинской помощи
Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского
Автономного округа-Югры «Сургутскаягородская
Клиническая станция скорой медицинской помощи»
Фамилия Имя Отчество
За 2011-2013гг.
Г. Сургут 2014 год.
Оглавление.
| Автобиографическая справка | стр. | |
| Организация службы скорой медицинской помощи | стр. | |
| Сведения о лечебном учреждении | стр. | |
| Нормативные документы | стр. | |
| Профессиональные сообщества специалистов | стр. | |
| Работа учреждения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) | стр. | |
| Модернизация здравоохранения | стр. | |
| Количество вызовов за отчетный период | стр. | |
| Структура вызовов по основным нозологическим группам | стр. | |
| Структура вызовов с заболеваниями системы кровообращения | стр. | |
| Структура вызовов с травматическими повреждениями | стр. | |
| Структура вызовов с психическими расстройствами | стр. | |
| Структура вызовов с заболеваниями органов пищеварения | стр. | |
| Структура вызовов с заболеваниями нервной системы | стр. | |
| Структура вызовов с острыми отравлениями | стр. | |
| Структура осложнений основных заболеваний | стр. | |
| Госпитализация больных | стр. | |
| Таблица Бена | стр. | |
| Анализ смертности | стр. | |
| Манипуляции за отчетный период | стр. | |
| Примеры из практики | стр. | |
| Санитарно-просветительская работа | стр. | |
| Повышение квалификации | стр. | |
| Вывод | стр. | |
| Список литературы. | стр. |
АВТОБИОГРАФИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Я, Фамилия Имя Отчество родилась в 1969 году в городе Магнитогорске Челябинской области. В 1989 году закончила Магнитогорский лицей Российской академии наук. В 2002 году окончила Магнитогорское медицинское училище им. П.Ф. Надеждина по специальности «Лечебное дело», квалификация фельдшер. В 2009 году закончила государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию по специальности «Лечебное дело», с 01.08.2009 по 30.06.2010 интернатура по специальности «Скорая медицинская помощь». Трудовой маршрут с 29.09.2001 принята санитаркой скорой помощи в МУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи», 06.07.2002 году переведена на должность фельдшера в выездную бригаду,
22.09. 2003 медицинская сестра участковой службы в МУЗ «Городская поликлиника №9» г. Челябинска, 21.09.2005 – 01.06.2009 санитарка, фельдшер в МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г.Челябинск, 28.06.2009 – 02.02.2011 фельдшер, врач скорой медицинской помощи в МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Магнитогорска». Принята на должность врача скорой медицинской помощи в МУЗ «ГССМП» г.Сургутс 16.02.2011г, работаю по настоящее время.
Повышение квалификации: 19.11.2013 – 02.12.2013г. дополнительная профессиональная программа «Неотложная медицинская помощь» в ГБОУ ВПО «СурГУ ХМАО-Югры.
Являюсь членом Некоммерческого партнерства «Ассоциация работников здравоохранения Ханты – Мансийского автономного округа - Югры» с 2013 года.
Общий стаж работы в учреждениях здравоохранения - 13 лет
Стаж работы врачом скорой медицинской помощи – 4 года
Стаж работы в БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» -3 года 6 месяцев.
ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Тысячелетиями человечество накапливало опыт оказания срочной помощи людям, внезапно заболевшим, либо пострадавшим от несчастных случаев в быту, на производстве, в бесчисленных войнах и катастрофах, прежде чем осознать необходимость организации СМП в современных её формах.
В России первые станции СМП были открыты в Москве 28 апреля 1898 года при Сущёвском и Сретенском полицейских участках. Они были оснащены одной каретой с укладкой с медикаментами, инструментарием и перевязочным материалом. На каждой такой карете работал врач, фельдшер и санитар. Начиналось дежурство в 3 часа дня, заканчивалось в это же время на следующий день. В первом отчёте о двухмесячной работе двух станций СМП указано, что они осуществили 82 вызова и 12 перевозок, на что было затрачено 64 часа 32 минуты.
В мае 1908 года по предложению профессора Московского университета П.И. Дьякова состоялось учредительное собрание Добровольного общества СМП с привлечением частного капитала. Общество ставило своей целью оказывать бесплатную медицинскую помощь пострадавшим от несчастных случаев. Так началась история развития современной службы СМП в России.
В настоящий момент СМП в РФ — это социально значимая служба и один из самых массовых видов медицинской помощи. Служба СМП является частью первичного звена системы здравоохранения и представлена учреждениями (станциями, отделениями, больницами, институтами СМП), организуемыми органами власти субъектов РФ для оказания экстренной медицинской помощи взрослому и детскому населению при неотложных состояниях на догоспитальном этапе силами выездных бригад СМП вне зависимости от места происшествия (заболевания).
Следует отметить, что служба СМП в России ориентирована не только на простую транспортировку больного до стационара и поддержание жизненных функций, но и на комплексное и эффективное оказание помощи в неотложных ситуациях на догоспитальном этапе.
Скорая медицинская помощь в нашей стране сложилась как система медицинской помощи при угрожающих здоровью и жизни состояниях – несчастных случаях и внезапных острых заболеваниях. Сегодня это мощная единая система, располагающая разветвленной сетью станций и больниц скорой помощи, санитарной авиацией и научно-исследовательскими институтами.
С каждым годом объем медицинской помощи, оказываемой населению, увеличивается. Это обусловлено рядом социальных, экономических факторов. За последние годы значительно изменилась возрастная структура населения и прослеживается явная тенденция к росту числа лиц пожилого и старческого возраста, происходит стремительный процесс старения населения, что ведет к увеличению обращаемости населения за медицинской помощью, в то числе и в службу скорой медицинской помощи.
Социальная нестабильность в последнее время создает условия к росту не только соматических, но и психических заболеваний. Проблема алкоголизма и наркомании приобрела огромное значение. Это, безусловно, отражается на структуре вызовов. Увеличивается число травм, особенно дорожно-транспортных, а также бытовых, связанных с урбанизацией, увеличением количества личного автотранспорта, увеличением количества различной бытовой техники, возрастающей тенденцией алкоголизации населения, ухудшением криминальной обстановки.
Установлено, что существует прямая зависимость исходов тяжелых травм и неотложных болезненных состояний от времени прибытия врача к пострадавшим и больным, качества и объема оказанной им медицинской помощи, грамотной транспортировки в стационар с продолжением лечения в пути.
Врач скорой помощи обязан быть разносторонним специалистом, так как оказание врачебной помощи в специфических условиях работы скорой помощи требует от врача быстрой ориентировки в любой ситуации и обстановке, находчивости и умении влиять на окружающих, правильного распознавания симптомов и синдромов заболевания или повреждения, и самое главное быстрого и правильного оказания первой помощи больному или пострадавшему, от чего нередко зависит прогноз заболевания и дальнейшая судьба пациента.
Эта работа осложняется тем, что врач скорой помощи обычно имеет дело с тяжело больным или пострадавшим, располагает ограниченным временем, оказывает помощь вне лечебного учреждения, нередко среди скопления посторонних людей, иногда в таких бытовых условиях, в которых не приходится работать ни одному врачу.
В то же время, врач должен не теряя времени, сразу же принять правильное тактическое и лечебное решение по отношению к данному больному или пострадавшему, ибо ни к одной работе так не подходит выражение «промедление смерти подобно», как к работе врача скорой помощи.
Вот почему врач скорой медицинской помощи должен владеть знаниями в области неотложной терапии, хирургии, травматологии, гинекологии и акушерства, педиатрии и т.д.Все это требует от врача скорой помощи самосовершенствования, работы над собой, постоянного повышения квалификации. Исходя из этого, на скорой помощи могут работать врачи, удовлетворяющие следующим требованиям:
1. Иметь достаточные знания в области неотложных состояний и помощи при них.
2. Быстро ориентироваться в характере внезапного заболевания или несчастного случая в любой обстановке, независимо от состояния больного и возможности собрать какие бы то ни было анамнестические данные или при умышленном искажении их.
3. При оказании первой врачебной помощи выбирать наиболее эффективный метод.
4. При решении вопроса о госпитализации принимать во внимание факты не только лечебные, но и бытовые.
Основные понятия
Скорая медицинская помощь как вид медицинской помощи — комплекс осуществляемых безотлагательно лечебно-диагностических и тактических мероприятий, направленных на устранение внезапно возникшего патологического состояния, угрожающего жизни и здоровью человека или окружающим его лицам на всех этапах лечения.
Скорая медицинская помощь как система — совокупность нормативов, структур и механизмов взаимодействия, обеспечивающих оказание СМП, её научное и методическое обеспечение и подготовку кадров.
Определение СМП как системы имеет более широкое толкование, характеризующее все её компоненты, т.е. термин «система СМП» подразумевает и оказание экстренной медицинской помощи на всех её этапах, и научно-методическое обеспечение, и подготовку специалистов, а потому включает, наряду со службами СМП (станциями, отделениями) и больницами СМП, специализированные научно-исследовательские институты (научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского и научно-исследовательский институт скорой помощи им.И.И. Джанелидзе), центры подготовки специалистов СМП и центры медицины катастроф.
■ Состояния, угрожающие жизни, — патологические состояния, характеризующиеся нарушением жизненно важных функций (кровообращения и дыхания).
■ Состояния, угрожающие здоровью, — патологические состояния с высоким риском развития нарушений жизненно важных функций или способные вызвать стойкие нарушения здоровья, которые могут наступить при отсутствии медицинской помощи в ближайшее время.
■ Состояния, требующие срочного медицинского вмешательства в интересах окружающих лиц в связи с поведением больного.
Особым видом состояний считают роды. По сути, роды — физиологический акт, они могут быть разрешены без неотложного медицинского вмешательства. Вместе с тем из-за определённого риска осложнений, в том числе угрожающих жизни, необходимо отнести роды к неотложным состояниям и включить в сферу оказания СМП. Именно такой подход законодательно закреплён Программой государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью.
Формами оказания медицинской помощи являются:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
СВЕДЕНИЯ О ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ.
Говорить о возникновении службы скорой помощи в г. Сургуте можно, начиная с августа 1961 года, когда в Сургут (тогда еще не город) пришла первая машина скорой помощи, служба была представлена отделением при ЦРБ, где работало две выездные бригады. До того времени в деревянном здании ЦРБ на ул. Республики существовал пункт неотложной помощи, где работали фельдшера, которые ходили навызова пешком или ездили на телегах, запряженных лошадьми, не боясь темноты, стужи, болот.
В 1964 году Сургут получил статус города. Население росло, потребность в скорой помощи тоже, за скорой помощью стали обращаться жители окрестных сел. И в 1966 году была открыта станция скорой и неотложной медицинской помощи, в составе которой было 5 бригад. В 1983 году – станцию скорой помощи перевели в новое здание по ул. Энергетиков, 15. Это здание было не приспособленным для такой организации т.к. было пристроено к жилому дому. Автопарк того времени состоял из 6 машин скорой помощи. На линию выезжало 5 бригад, одна из них была врачебная, остальные фельдшерские.
А город рос, росло количество вызовов и необходимо было обеспечить доступность и своевременность оказания скорой медицинской помощи и в 1983 году была открыта подстанция № 2 в районе НГДУ по ул. Магистральной д. 8, автопарк ее составлял 5 машин. В 1985 году открылась подстанция № 3 в поселке Белый Яр, а в 1986 году подстанция № 4 в поселке Солнечный. А уже с 1990 года станция скорой помощи переехала в нынешнее свое здание на ул. Профсоюзов 29, где и находится по настоящее время и имеет статус центральной подстанции, наряду с подстанцией №2 располагающейся по адресу проспект Комсомольский, д. 42/1, в 2011 году было передано в управление здание по адресу Крылова 16/2, в районе железнодорожного вокзала, где была открыта подстанция №3, что позволило сократить время доезданавызова в этом удаленном районе города и дачных кооперативах.
С 1998 года учреждение возглавляет главный врач Ершов Владимир Иванович – заслуженный врач Российской Федерации, отличник здравоохранения, врач скорой медицинской помощи высшей категории, организатор здравоохранения высшей категории.
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи», является лечебно-профилактическим учреждением, вне категории, имеет 3 подстанции, предназначенные для оказания круглосуточной медицинской помощи взрослому и детскому населению, как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
Площадь обслуживаемой территории составляет 211 км2, в соответствии с планом перекрытия автомобильных дорог ХМАО-Югры: дополнительно обслуживается 30 км.дороги Сургут – Федоровский и 12 км. дороги Сургут – Лянтор (рис.1).
Общая численность обслуживаемого населения на 01.01.2014 – составляла 332089 человека, без учёта лиц проживающих на территории дачных кооперативов прилегающих к городу.
Рисунок 1 «Территория обслуживания»
Основными задачами в работе станции СМП являются:
- Доступность скорой медицинской помощи для населения в любое время суток;
- Высокая оперативность и своевременность оказания всех видов медицинской помощи на догоспитальном этапе, в том числе и при возникновении ЧС в границах территории обслуживания учреждением.
- Обеспечение высокой квалификации медицинского персонала с целью оказания необходимого объема медицинской помощи всем категориям пострадавших и больных. Проведениесистематическойработыпосовершенствованиюпрофессиональныхзнанийипрактическихнавыковмедицинскогоперсонала.
- Обеспечение экстренной госпитализации в соответствующие медицинские учреждения в зависимости от профиля повреждения или заболевания.
- РазвитиеисовершенствованиеорганизационныхформиметодовоказанияСМПнаселению, внедрениесовременныхмедицинскихтехнологий, повышениеиконтролькачестваработымедицинскогоперсонала.
- ОбеспечениепреемственностивработесмедицинскимиучреждениямигородапооказаниюСМПнаселению.
- Проведениемероприятийпоподготовкекработевчрезвычайныхситуациях, обеспечениепостоянногонеснижаемогозапасаперевязочныхсредствилекарственных средств.
Документация врача СП
1. Карта вызова скорой медицинской помощи
2. Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи
3. Сопроводительный лист
4. Протокол оказания сердечно-легочной реанимации
5. Журнал передачи наркотических средств
6. Журналы передачи лечебно-диагностической аппаратуры
7. Журнал передачи активов в поликлинику.
8. Журнал регистрации инфекционных заболеваний
9. Журнал передачи извещений в УВД о фактах обращения граждан, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий.
10. Протокол установления смерти.
ПОВЫШЕНИЕКВАЛИФИКАЦИИ
МЕДИЦИНСКОГОПЕРСОНАЛА
В БУ ««Сургутская городскаяклиническая станция скорой медицинской помощи»применяютсяследующиеформыповышенияквалификациимедицинскогоперсонала:
-разбороказанияпомощибольнымилетальныхслучаевнаутреннихконференциях (наподстанциях);
-разбордефектовоказанияпомощиназаседанияхклинико-экспертнойподкомиссии;
-лекцииисеминарыдлямедицинскогоперсонала, проводимыестаршимиспециалистамиилиспециалистамидругихлечебно-профилактическихучреждений;
-научно-практическиеконференции;
-направлениеврачейифельдшеровнакурсыповышенияквалификациинереже 1 разав 5 лет.
КпроведениюразборовпривлекаютсястаршиеспециалистыстанцииСМП, атакжеопытныеспециалистыизсоответствующихлечебно-профилактическихучреждений, медицинского факультета СурГУ. Кромеосновнойспециальности«скораямедицинскаяпомощь», совершенствуются знанийврачейСМПвобластианестезиологиииреаниматологии, кардиологии, педиатрии для врачей специализированных бригад. Проведениенаучно-практическихконференцийпобуждаетканализусобственнойработыидаётвозможностьобменаопытом.
Всовременныхусловияхлавинообразногопоступленияактуальноймедицинскойинформацииобразованиеспециалистанеможетбытьполноценнымтолькозасчёторганизованныхформобучения. ОднимизважнейшихспособовповышенияуровняподготовкиспециалистовСМПявляетсянепрерывноепрофессиональныесамообразование («образованиечерезвсюжизнь»).
Наиболееэффективнуюмедицинскуюпомощьможетоказыватьтолькототврач, которыйвсвоейпрактикеопираетсянасамыесовременныезнания,получаемыеизнезависимыхинадёжныхисточниковинформации. Всистематизированномиориентированномнапрактическуюдеятельностьвидетакаяинформациясодержитсявклиническихрекомендацияхируководствах, составленныхведущимиэкспертами. Широкиевозможностидляполученияновыхзнанийпредоставляютпериодическиеиздания (впервуюочередьрецензируемые), книгипоспециальностям, Интернет-сайтыпрофессиональныхобществиэлектронныебазыданных.
Сотрудники БУ ««Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»участвуют в городских семинарах, проводят конференции по темам:«Острое нарушение мозгового кровообращения», «Острый коронарный синдром», «Сахарный диабет».
Проходят обучение по разным программам: на базе СурГУ, а так же на базе клинических больниц города и округа:
v Укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности – программа Югра-кор, организация работы Инсультного центра БУ ХМАО-Югры «СКТБ» г. Сургут, оказание помощи больным пострадавшим в ДТП.
v Повышение доступности и качества медицинской помощи. Муниципальная услуга «Скорая медицинская помощь»
v Укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
v Развитие профилактической направленности здравоохранения
v Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи - программа Югра-кор, организация работы Инсультного центра БУ ХМАО-Югры «СКТБ»г. Сургута.
v Развитие профилактического направления медицинской помощи, медико – санитарное просвещение населения и пропаганда здорового образа жизни.
v Участвуя в данной отрасли реализации программы сотрудники БУ ««Сургутская городская станция скорой медицинской помощи» ежегодно проходят дополнительную диспансеризацию. Проводится вакцино- профилактика для сотрудников против гриппа, гепатита «В», дифтерии, кори, краснухи.
I. Федеральными законами
- Федеральный закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
-Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
II. Постановления правительства РФ:
- Постановление правительства РФ от 09.06.2006г. №356 «О порядке предоставления в 2006 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектам Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи»
- Постановление правительства РФ от 20.09.2012 №950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий формы протокола установления смерти человека».
III. Приказами Минздрав и соцразвития Российской Федерации; МЗ РФ; МЗ СССР:
-от 01.11.2004г. №179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»
-от 26.03.1999г. №100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации» (с изменениями, внесенными приказом МЗСР РФ от 16.11.2004г №179)
-от 01.12.2005г. №752 «Об оснащении санитарного автотранспорта»
-от 25.10.1976г №300 «О нормах оснащенности учреждений здравоохранения санитарным автотранспортом и о режиме работы санитарного автотранспорта»
-от 14.10.2002г. №313 «Об утверждении отраслевого стандарта «Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования»
-приказы от 2006г, 2012г «Об утверждении стандартов оказания скорой медицинской помощи»
-от 2 декабря 2009 г. №942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»
- от 2013 г. №549н«Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи»
- от 17.05.2012 №565н «Об утверждении порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточный основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий».
IV. Законами ХМАО – Югры:
-от 24.11.2004г. №63-оз «О статусе и границах муниципальных образований Ханты-Мансийского автономного округа – Югры»
-от 26.06.2012г №86-оз «О регулировании отдельных вопросов в сфере охраны здоровья граждан в ХМАО-Югре»
VI. Приказ Департамента здравоохранения Ханты – Мансийского автономного округа – Югры и Управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по Ханты – Мансийскому автономному округу – Югре.
- от 24.09.2012г. № 456/825 « Об утверждении алгоритма межведомственного воздействия по организации помощи лицам, находящимся в состоянииалкогольного опьянения наркотическом или иного токсического опьянения, на территории Ханты – Мансийского автономного округа ».
VII.Постановление Администрации города Сургута от 25.06.2007 № 2023 «Об утверждении отдельных стандартов качества муниципальных услуг»
Нормативные документы, регламентирующие деятельность, связанную с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и лекарственных препаратов для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету.
1. Приказ БУ «Сургутская городская станция скорой медицинской помощи» «О деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и лекарственных препаратов для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету».
2. Приказ БУ "Сургутская городская станция скорой медицинской помощи" "О фактических потребностях наркотических средств, психотропных веществ и лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету в БУ "Сургутская городская станция скорой медицинской помощи".
3. Приказ БУ "Сургутская городская станция скорой медицинской помощи" «О назначении материально-ответственных лиц за получение, хранение, учет и использование наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ в БУ "Сургутская городская станция скорой медицинской помощи".
4. Приказ Минздрава РФ от 12.11.1997 года №330 "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ" (с изменениями и дополнениями).
5. Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 года №681
"Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации".
6. Постановление Правительства РФ от 06.08.1998 года №892
"Об утверждении Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ" (с изменениями и дополнениями).
7. Приказ Минздрава РФ от 28.03.2003 года "Об утверждении Инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным".
8. Приказ Минздрава РФ от 16.05.2003 года №205 "О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 12.11.97 №330".
9. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.11.2005 года №5268-ВС «О разъяснениях о хранении и уничтожении наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ».
10. Постановление Правительства РФ от 04.11.2006 года №644 "О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ" (с изменениями и дополнениями).
11. Информационное письмо Департамента фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.12.2006 года №6811-ВС "О разъяснении положения постановления Правительства Российской Федерации N 644 от 4 ноября 2006 г.
12. Постановление Правительства РФ от 12.06.2008 года №449 "О порядке перевозки наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров на территории российской Федерации, а также оформления необходимых для этого документов".
13. Постановление Правительства РФ от 31.12.2009 года №1148"О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров".
14. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.05.2011 года №397н "Об утверждении специальных требований к условиям хранения наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения, в аптечных, лечебно-профилактических учреждениях, научно-исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами".
15. Постановление Правительства РФ от 08.12.2011 года №1023 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации в связи с совершенствованием контроля за оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ".
16. Постановление Правительства РФ от 22.12.2001 года №1085
"О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений".
17. Постановление Правительства РФ от 08.10.2012 года №1020
"Об утверждении крупного и особо крупного размеров прекурсоров наркотических средств или психотропных веществ, а также крупного и особо крупного размеров для растений, содержащих прекурсоры наркотических средств или психотропных веществ, либо их частей, содержащих прекурсоры наркотических средств или психотропных веществ, для целей статей 228.3, 228.4 и 229.1 Уголовного кодекса РФ".
18. Постановление Правительства РФ от 04.08.2013 года №78
"О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации".
19. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17.06.2013 года №378н
"Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения".
20. Постановление Правительства РФ от 16.12.2013 года №1159
"О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросам, связанным с оборотом наркотических средств и психотропных веществ"
21. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.02.2007 года №110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (с изменениями и дополнениями).
22. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.12.2005 года №785 "О порядке отпуска лекарственных средств".
23. Статья 228 и 234 Уголовного кодекса РФ
24. Федеральный закон от 08.01.1998 года №3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (с изменениями и дополнениями).
25. Постановление Правительства РФ от 29.03.2014 года №249
"О внесении изменений в правила хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров".
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Первыепрофессиональныеобществаспециалистовскороймедицинскойпомощибылисформированыещев 1908 году. Внастоящеевремясуществуюткактерриториальныеобществаиассоциации, такиобщества, осуществляющиедеятельностьвмасштабевсейстраны.
Диаграмма 1
Таблица 1
| ГОД | КОЛИЧЕСТВО ЧС | ТЕХНОГЕННЫЕ ЧС | БИОЛОГО-СОЦИАЛЬНЫЕ ЧС | СОЦИАЛЬНЫЕ ЧС |
Из таблицы видно, что количество ЧС ежегодно уменьшается: в 2013 году, в сравнении с 2012 уменьшилось на 12 ЧС, ав 2012 году, в сравнении с 2011 уменьшилось на 11 ЧС. В структуре ЧС в течении 2011-2013 в 80% преобладают чрезвычайные ситуации техногенного характера (пожары, дорожно-транспортные происшествия, авиакатастрофа, угроза взрыва), от 7%-3% занимают биолого-социальные ЧС (чаще инфекционные заболевания, токсическое действие веществ немедицинского происхождения) и от 5-2% социальные ЧС (в течении 3-х лет массовые беспорядки).
2011 и начало 2012 года предъявило высокие требования к деятельности формирований Службы – бригадам СМП. 4 чрезвычайные ситуации являлись наиболее крупными, с большим количеством пострадавших. Благодаря оперативной слаженной работе бригад СМП и формирований ЛПУ города удалось спасти жизни многих пострадавших.
01.01.2011 – техногенная ЧС «возгорание самолёта ТУ-154 выполняющий рейс по маршруту Сургут-Москва в аэропорту города Сургута». На борту лайнера находилось 134 человека: пассажиров 116 и 18 человек основного и резервного экипажа. В ЧС пострадало 77 человек. В ликвидации медико-санитарных потерь участвовало 7 лечебно-профилактических учреждений города муниципального и окружного подчинения. Необходимо отметить факт, отсутствия летальности пострадавших на всех этапах оказания медицинской помощи.
28.06.2011 – техногенная ЧС «взрыв на ГРП ГРЭС-1». В ЧС пострадало 12 человек. Из 12 пострадавших в течение первых 3-х суток умерло 4 пострадавших, получившие ожоги несовместимые с жизнью. 7 пострадавших выписаны с выздоровлением.
11.07.2011 – техногенная ЧС «авиакатастрофа АН-24 следовавшим по маршруту Томск-Сургут на территории г.Стрежевого». В ЧС пострадало 9 жителей Сургута и Сургутского района ( 6 жителей г.Сургута (из них 1 ребенок) и 3 человека жителей района). В ликвидации медико-санитарных последствий принимали участие 6 лечебно-профилактических учреждений города муниципального и окружного подчинения, в том числе МБУЗ «ГССМП». Пострадавшим была оказана первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь. Летальных исходов не было.
30.08.2011 – биолого-социальная ЧС «сальмонеллез». В ЧС пострадало 80 человек (их них 15 детей). В ликвидации медико-санитарных последствий принимали участие 6 лечебно-профилактических учреждений города муниципального и окружного подчинения. В настоящее время все пострадавшие выписаны с выздоровлением.
01.01.2012 – биолого-социальная ЧС «Сальмонеллез». В ЧС пострадало 81 пациент и сотрудник КУ ХМАО-Югры «Сургутский клинический психоневрологический диспансер». В ликвидации медико-санитарных последствий (медицинской эвакуации) принимали участие 9 бригад СМП, 2 – врачебных и 7 фельдшерских.
28.12.2013 - биолого-социальная ЧС «Сальмонеллез».В ЧС пострадало 79 пациентов, из них 1 ребенок.В ликвидации медико-санитарных последствий (медицинской эвакуации) принимали участие 11 бригад СМПфельдшерских.
Одним из основных правил быстрой и слаженной работы в ЧС является проведение Медицинской сортировки. Медицинская сортировка представляет собой распределение раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных профилактических и лечебно-эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации. Комплекс мероприятий предполагает формирование групп пациентов по признаку в нуждаемости однородных мероприятий, т.е. формирование так называемых «Пироговских рядов».
Великий русский хирург Н.И. Пирогов впервые внедрил в военно-полевую хирургию и обосновал принцип сортировки раненых. Определил работу «складочного места» - прототип сортировочного пункта. Указал важное обстоятельство: "Без распорядительности и правильной администрации, нет пользы от большого числа лекарей, а если их к тому же мало, то большая часть раненых останется вовсе без помощи".Описывая безотрадную картину переполненных ранеными перевязочных пунктов в Севастополе, Н.И. Пирогов писал: " Если врач в этих случаях не предположит себе главной целью прежде действовать административно, а потом уже врачебно, то он совсем растеряется и ни голова его, ни руки не окажут помощи". Гениально простой принцип пироговский сортировки применяется практически во <