Почему так важно кровоснабжение головного мозга
Важная роль в нормальном функционировании головного мозга принадлежит его кровоснабжению. Последнее отличается большой интенсивностью, обусловленной высоким уровнем энергозатрат при отсутствии в ткани мозга депо питательных веществ. Даже кратковременное снижение мозгового кровотока способно приводить к самым тяжелым последствиям для организма. Объем притекающей к мозгу крови у взрослого человека составляет около 15 % обшей циркуляции, а потребляет мозг 20-25 % всего поступающего в организм при дыхании кислорода.
Интенсивность кровоснабжения мозга, помимо массы циркулирующей крови, регулируется также и скоростью кровотока, которая в мозге выше, чем в других органах. При этом увеличение скорости кровотока в мозге сопровождается снижением его электрического сопротивления. Объемная скорость кровотока зависит от многих факторов, главными из которых являются поперечное сечение и просвет сосудов, определяемый их тонусом и эластичностью: перепал давления: сопротивление крови, обусловленное ее вязкостью и состоянием интимы сосудов. Наиболее эффективным методом получения количественной характеристики показателей мозгового кровообрашения является реоэнцефалография. Суть последнего заключается в регисгоации колебании электрического сопротивления шмпеданса). которые обусловлены пульсовыми объемными изменениями наполнения при пропускании через изучаемый участок тока высокой частоты (100-300 кГц) и малой силы (1-2 мА».
Регистрацию ведут симметрично для обоих полушарии, накладывая электроды на лобные бугры и сосцевидные отростки, для состояния утомления характерно увеличение межполушарной асимметрии кровенаполнения. Благодаря этому удается уточнить локализацию и характер сосудистых поражении головного мозга на отдельных стадиях таких заболеваний, как инсульт, атеросклероз или гипертония. Из-за обильного кровоснабжения головного мозга любая рана на голове связана с быстрой потерей крови. Кровь обычно заливает лицо, глаза, и создается впечатление, что пострадавшему уже просто не выжить.
Однако при этом ни в коем случае нельзя поддаваться панике, иначе человек оказывается неспособным оказать помощь ни себе, ни другим, а значит, рискует действительно погибнуть от потери крови. Другая опасность открытых ран на голове связана с возможностью инфекции, что нередко приводит к воспалительному поражению головного мозга, который собственной иммунной защиты не имеет. По этой причине обработка ран головы должна быть особенно тщательной. Необходимо иметь в виду, что именно из-за интенсивного кровоснабжения головного мозга раны на голове очень быстро и надежно заживают. Временно же остановить кровотечение из такой раны весьма просто—достаточно крепко прижать ее края и некоторое время подержать в таком положении до проведения хирургической обработки.
Начиная с тридцатилетнего возраста у человека ежедневно отмирает от 30 до 50 тысяч клеток мозга, уменьшаются его размеры. Чтобы мозг не старел, надо думать. У тех, кто активно использует свой мозг, заметное уменьшение его размеров начинается лишь в глубокой старости. Это объясняется тем, что усиленные размышления вызывают приток крови к голове, сосуды мозга часто расширены и хорошо питают нервные клетки.
Наиболее распространенной патологией кровоснабжения головного мозга является атеросклероз его артерий. Симптомы последнего: отчетливое снижение памяти (главным образом на недавние события), невозможность сосредоточиться длительное время на одном и том же, головные боли, бессонница, головокружение при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное.
При сочетании атеросклеротической патологии с шейным остеохондрозом головокружение возникает при запрокидывании головы назад и повороте ее в стороны. Вестибулярные нарушения бывают самыми ранними симптомами начинающегося атеросклероза. Вегетативные расстройства в начальных фазах заболевания проявляются частыми головными болями, сердцебиением, ощущением нехватки воздуха, появлением чувства зябкости, озноба, онемения в конечностях. Для уменьшения выраженности синдрома вегетативной дистонии применяют комплекс препаратов, содержащих адреноблокаторы (фентоламии, тропафен, апаприлин, бензодиксин), транквилизаторы (тазепам, диазепам) и антидепрессанты (имизин, амитрипти-линидр.).
К первичной профилактике атеросклероза сосудов головного мозга относится предупреждение сопутствующих заболеваний эндокринной системы (гипотиреоз) и заболеваний обмена веществ (сахарный диабет). Положительный эффект дает массаж воротниковой зоны.
Лекарственная терапия на ранних стадиях заболевания проводится назначением папаверина и никотиновой кислоты. Целесообразно также использовать препараты типа стугерона и кавинтоиа: они усиливают мозговой кровоток и потребление кислорода из артериальной крови. Циннаризин, относящийся к антагонистам кальция, также улучшает мозговой кровоток и снижает окисление липидов.
Во время появления головных болей целесообразно пребывание в затемненном помещении, легкий массаж и горчичники па воротниковую зону, тепло или холод на голову. При бессоннице нередко помогают теплые ножные ванны, понижение или повышение температуры в помещении, горизонтальное (безызгибное) положение шеи.
Частым следствием атеросклероза сосудов головного мозга являются инсульты, тромбозы, кровоизлияния и эмболии. Инсульт — это внезапная потеря сознания, обусловленная прекращением притока крови к мозгу. Мозговая ткань необычайно чувствительна к обескровливанию и без притока кислорода может прожить не более пяти минут. Последствия инсульта зависят от величины погибшего участка и его расположения. Иногда все заканчивается комой и немедленной смертью. Чаще же бывает паралич одной половины тела, слепота или потеря речи.
Нарушения мозгового кровообращения возникают не реже инфарктов, но они гораздо разрушительнее и мучительнее для больного. Причина этого явления состоит в закупорке питающих артерий, находящихся вне черепа, или их ветвей в толще мозговой ткани тромбом (сгустком крови, образовавшимся в месте атеросклеротического поражения сосуда), эмболом (блуждающим сгустком крови) или в разрыве сосуда и кровоизлиянии в мозг.
В части случаев больные могут обнаружить предвестники тромбоза: проходящие онемения рук и ног. смазанная речь, раздвоение зрения, легкое головокружение, пошатывание, появление пульсирующего шума в голове, недолго продолжающаяся головная боль. Заболевание выражается внезапной сильной головной болью, ослаблением одной из рук, двоением в глазах. При закупорке мелких сосудов последствия часто бывают обратимыми. При тромбозе внутренних сонных или позвоночных артерий мозг обычно повреждается очень сильно и необратимо.
Нередко человек переносит микроинсульт без особых последствий. Его внешними проявлениями служат: чувство какого-то неудобства при разговоре, скованность при произнесении слов. В зеркале можно увидеть легкую перекошенность своего лица. Язык выпадает изо рта независимо от вашей воли. Через 3-4 дня эти симптомы постепенно исчезают. Остается только дрожащий почерк и неважное самочувствие.
В качестве профилактики от возможного или повторного тромбоза сосудов мозга нужно категорически отказаться от курения. Содержащийся в табачном дыме угарныйгаз приводит к постепенному развитию хронической кислородной недостаточности, поскольку он в 250 раз легче всасывается в кровь, чем кислород.
Повреждение мозга возможно из-за недостаточно активной работы сердца: очень частые, но слабые сокращения или, наоборот, очень редкие. В таких случаях поступление крови в мозг резко сокращается, обусловливая возникновение микроинсультов.
После перенесенного инсульта многие люди, особенно молодые, впадают в длительное угнетенное состояние. Следует, однако, знать, что при восстановлении кровообращения даже в поврежденном мозгу он способен удивительным образом компенсировать потери. Известно много случаев, когда после перенесенного тяжелейшего инсульта люди практически полностью выздоравливали и долгие годы активно жили и трудились.
Мозг человека работает хорошо только в том случае, когда нейроны — нервные клетки — получают достаточное количество глюкозы и кислорода при нормальном кровоснабжении и активном обмене веществ в нервной клетке. Именно на эти два уровня — нейрональный и сосудистый — воздействует лекарственный препарат ноотропил, известный также под названием пирацетам. Он восстанавливает метаболизм глюкозы и кислорода, если он нарушен, а также нормализует процессы передачи нервного импульса между клетками. Другими словами, это означает улучшение памяти, внимания, способности к обучению и более целесообразному образу жизни. Особенно рекомендуется этот препарат пожилым людям, которые в силу неизбежного процесса старения организма испытывают частые головокружения, быстро утомляются, страдают забывчивостью и нарушением внимания. Молодым ноотропил помогает лучше сконцентрироваться в моменты особого напряжения в работе и учебе. На сосудистом уровне ноотропил уменьшает вероятность слипания эритроцитов в сосудах головного мозга, а также нормализует активность тромбоцитов, которые в противном случае часто становятся причиной возникновения тромбов.
Если в течение первых двенадцати часов после инсульта назначить больному 12 г ноот-ропила В1гутривенпо и продолжать это делать ежедневно в течение двух недель, перейдя затем на более длительный прием таблеток этого лекарства по 4,8 г в сутки, то эффект от лечения увеличивается почти вдвое. Главное условие здесь — быстрота действия.
Ноотропил хорошо помогает в лечении постинсупьтной афазии (потери способности говорить), если лечение сочетается с курсом речевой терапии у логопеда не менее двух часов в неделю.
Терапия ноотропилом должна быть достаточно длительной и непрерывной, иначе такие мозговые нарушения, как рассеянность, плохая память, головокружения, способны возвращаться.
Однако в любом случае рекомендуем применять лекарственные препараты только проконсультировавшись с лечащим врачом.