Дыхательная гимнастика по Толкачеву

Дыхательная гимнастика - один из необходимых методов лечения БА, направленный на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата путем, прежде всего, восстановления более свободного экономичного дыхания.

При длительном течении заболевания развивается повышение напряжения всех дыхательных мышц. Диафрагма является основной мышцей, обеспечивающей в состоянии покоя 60-90% дыхания.

При бронхиальной астме напряженный и укороченный вдох сменяется удлиненным и ослабленным выдохом. Различные варианты дыхательной гимнастики обеспечивают возможность включать соответствующие дыхательные мышцы во время вдоха, выдоха, задержки дыхания.

Наиболее простым, но очень важным упражнением является тренировка дыхания с помощью создания положительного давления в конце выдоха. Эти упражнения показаны во все периоды болезни (при обострении и ремиссии), т.к. они улучшают механические свойства легких и нормализуют газообмен.

Осуществить эти упражнения очень просто. Можно использовать негофрированные шланги различной длины, (например, коктейльную соломку), через которые дышит больной, и создать установку водяного затвора (банка, наполненная водой). После достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через шланг в банку, наполненную водой.

Эти упражнения желательно повторять 4-5 раз в день по 10-15 минут. Если у вас есть свисток Люкевича, то его также можно использовать для выполнения этой группы упражнений.

Увеличение образования мокроты, повышение ее вязкости и нарушение ее отхождения - постоянные механизмы бронхиальной астмы. Для улучшения отхождения мокроты используют специальные упражнения с форсированным удлиненным выдохом и так называемое диафрагмальное дыхание.

Диафрагмальное дыхание и глухой кашель в конце упражнения способствуют эффективному дренажу бронхов.

Напротив, если не освоить дренажные упражнения, то возникающий непродуктивный кашель (то есть кашель без мокроты) будет вызывать рефлекторное распространение удушья.

Методика основных дыхательных упражнений, направленных на отделение мокроты (Толкачев Б.С., 1984).

Статические дыхательные упражнения

Диафрагмальное дыхание

Исходное положение (И.П.) лежа на спине, на счет 1-3 мощный, длительный, предельной глубины выдох силой мыши брюшного пресса (живот сильно втянуть), на счет 4 - диафрагмальный вдох, предельно выпячивая живот. Затем глухо, мгновенным сокращением мышц брюшного пресса кашлянуть.

Диафрагмальное дыхание можно делать сидя, лежа, стоя, с кашлем и без него. Мы научили наших пациентов диафрагмальному дыханию во время бега и ходьбы.

Сочетание бега и ходьбы при диафрагмальном дыхании очень важно для полноценного дренажа бронхов. Диафрагмальное дыхание также показано проводить после других дыхательных упражнений.

Выжимание лежа

И.П. - лёжа на спине. Плотно подтянуть бедра к груди, обхватив руками голени одновременно начать мощный выдох и завершить выдох на его пределе, затем вернуться в исходное положение диафрагмальным вдохом, максимально выпячивая живот, затем глухо кашлянуть силой брюшного пресса.

Выжимания проводят также стоя. Специальные динамические дыхательные упражнения

Упражнение 1

И.П. - стоя на ширине плеч, руки в стороны на уровне плеч, максимально отведены назад, ладони повернуты вперед, пальцы широко врозь. На счет 1 - мгновенно скрестить руки перед грудью, локти под подбородок так, что кисти рук ударяют по лопаткам, с одновременным громким и мощным выдохом.

Упражнение 2

И.П. - стоя на носках; прогнувшись, ноги на ширине плеч, руки в стороны вверх. На счет 1 - опускаясь на стопы, наклон вперед, округлив спину, руки махом через стороны скрестить перед грудью, больно хлестнуть кистями по лопаткам (громкий мощный выдох). Затем развести руки в стороны и снова скрестить перед грудью, 2-3 раза хлестнуть по лопаткам кистями, продолжая выдох, вернуться в исходное положение диафрагмальным вдохом.

Упражнение 3

И.П. - стоя на носках, прогнувшись, ноги на ширине плеч, руки вверх - назад пальцы сплетены (как бы держат топор). На счет раз опускаясь на стопы, быстрый наклон вперед, округлив спину, хлест руками вперед - вниз - назад, как рубка топором (громкий мощный выдох). На счет 2 - плавно вернуться в исходное положение.

Упражнение 4

И.П. - стоя на носках, слегка нагнувшись вперед, ноги на ширине "лыжни", руки вперед, кисти "сжимают лыжные палки". (На счет 1 опускаясь на стопы, присесть и наклониться вперед до касания животом бедер, руки вниз - назад до отказа, кисти полураскрыть (мощный выдох), на счет 2-3 - оставаясь в наклоне, пружинить ногами и завершить выдох, вернуться в исходное положение диафрагмальным вдохом.

Упражнение 5

И.П. - стоя на носках, ноги на ширине плеч, руки подняты вверх ладонями наружу, кисти сжаты как для "гребка", на каждый счет, опускаясь на стопы, руки отводить назад - в стороны - вниз к бедрам (мощный выдох); поднимаясь на носки, вернуться в исходное положение, раздувая живот диафрагмальным вдохом. Эти специальные статические и динамические упражнения должны проводиться ежедневно по 15-20 минут до 2-4 раз в сутки.