Определение состояние шейки матки по шкале Бишопа
| Факторы | Оценка (балл) | |||
| Раскрытие | Закрыта | 1-2 | 2-4 | >4 |
| Длина шейки матки (см) | >4 | 3-4 | 1-2 | <1 |
| Консистенция шейки матки | Плотная | Частично размягчена | Мягкая | |
| Положение шейки относительно проводной оси таза | Кзади | Среднее | По проводной оси | |
| Расположение предлежащей части относительно седалищных костей (см) | На 3 см выше | На 2 см выше | На 1 см выше или на уровне костей | На 1-2 см ниже |
Оценка:
- до 6 баллов - незрелая;
- 6-8 баллов - созревающая;
- 9 баллов и более - зрелая.
Диагноз:3 Беременность 41 недель. Гестационная гипертензия без значительной протеинурией. Варикозная болезнь.
В плане:
Согласно запланированному плану начата индукция родов: 23.11.2016, 06ч00мин введена Таб. мизопростола 25 мкг в задний свод влагалища.
-индукцию родов продолжать по протоколу согласно степени зрелости шейки матки
по шкале Бишопа
-с началом регулярной родовой деятельности роды вести согласно партограмме,
КТГ мониторирование состояния плода.
-активное ведение 3-го периода родов
-при возникновении угрожающего состояния беременной, плода родоразрешить путем операции кесарево сечение
Врач акушер-гинеколог: Исаев М.М.
22.06.2016 г.
06 ч. 00 мин.
Совместный осмотр с отв.деж.врачом Серик Е.С.
Жалоб нет.
Общее состояние удовлетворительное.
Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые .
Т тела 36,40 С. Дыхание самостоятельное, ЧДД 18 в 1 мин, аускультативно прослушивается по всем полям. Сердечные тоны приглушены, ритмичные.
Пульс 80 ударов в 1 мин. АД 120/80 мм.рт.ст.(2) Язык чистый, влажный. Живот мягкий, увеличен за счет беременной матки безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Акушерский статус: Регулярной родовой деятельности нет.
Матка правильной овоидной формы с четкими контурами, не возбудима
без локальной болезненности.
Положение плода продольное, предлежит головка плода над входом в малый таз. Сердцебиения плода нет.
PV: Шейка матки закрыта, длина шейки матки- 3 см, консистенция шейки матки плотная, расположение cреднее. Расположение предлежащей части головка
на 3 см выше седалищных костей.
Определение состояние шейки матки по шкале Бишопа
| Факторы | Оценка (балл) | |||
| Раскрытие | Закрыта | 1-2 | 2-4 | >4 |
| Длина шейки матки (см) | >4 | 3-4 | 1-2 | <1 |
| Консистенция шейки матки | Плотная | Частично размягчена | Мягкая | |
| Положение шейки относительно проводной оси таза | Кзади | Среднее | По проводной оси | |
| Расположение предлежащей части относительно седалищных костей (см) | На 3 см выше | На 2 см выше | На 1 см выше или на уровне костей | На 1-2 см ниже |
Оценка:
- до 6 баллов - незрелая;
- 6-8 баллов - созревающая;
- 9 баллов и более - зрелая.
Диагноз:6 беременность 23 недель.
Антенатальная гибель плода.
Индукция медикаментозными средствами.
В плане:
Согласно запланированному плану продолжена индукция родов: 22.06.2016, 06ч00мин
введена Таб. мизопростола 50 мкг в задний свод влагалища.
-индукцию родов продолжать по протоколу согласно степени зрелости шейки матки
по шкале Бишопа
-с началом регулярной родовой деятельности роды вести согласно партограмме
-активное ведение 3-го периода родов
-при возникновении угрожающего состояния беременной родоразрешить путем операции кесарево сечение
Врач акушер-гинеколог: Исаев М.М.
22.06.2016 г.
06 ч.00 мин.
Совместный осмотр с отв.деж.врачом Серик Е.С.
Жалобы боли внизу живота.
Общее состояние удовлетворительное.
Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые .
Т тела 36,60 С. Дыхание самостоятельное, ЧДД 18 в 1 мин, аускультативно прослушивается по всем полям. Сердечные тоны приглушены, ритмичные.
Пульс 70 ударов в 1 мин. АД 120/80 мм.рт.ст.(2) Язык чистый, влажный. Живот мягкий, увеличен за счет беременной матки безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Акушерский статус: Регулярной родовой деятельности нет.
Матка правильной овоидной формы с четкими контурами, слабо возбудима,
без локальной болезненности.
Положение 1-го, 2-го плода продольное, предлежит головка 1-го плода ко входу в малый таз. Сердцебиение 1-го плода ритмичное до 140 уд. в минуту.
Сердцебиение 2-го плода нет.
PV: Шейка матки раскрыта на 1-2 см, длина шейки матки- 1-2 см, консистенция шейки матки частично размягчена, расположение среднее. Расположение предлежащей части головка на 2 см выше седалищных костей. Плодный пузырь цел.