Фракционного желудочного зондирования

Цель: определить кислотность желудочного сока.

Оснащение:

· резиновые перчатки

· стерильный желудочный зонд

(для старших детей и подростков d = 10-12 мм, дл. – 70-75 см; для младших – d = 3-5 мм, дл. – 1-1,5 м № 10-15;

для грудных – катетер № 18-20)

· полотенце

· стерильный шприц в лотке

· зажим

· кипяченая теплая вода

· штатив с 10 пробирками, пронумерованный от 0 до 9

· резервная емкость для остатков желудочного содержимого, пробного завтрака

· часы

· бланк-направление в клиническую лабораторию

· лоток для отработанного материала

· пробный завтрак: мясной бульон,

эуфиллин 0,25% 7mg/кг, но не > 500 мг на прием до 24 кг 80 мл

24-30 кг 100 мл

31-40 кг 150 мл

лимонтар 1 таблетка на 100 мл теплой воды

· парентеральные стимуляторы:

гистамин 0,1% 0,01 mg/кг не более 0,5 мл п/к

пентагастрин 0,025% 6 мкг/кг п/к

Подготовка:

· За 1-2 суток не принимаем грубой, кислой, острой, соленой, трудноперевариваемой пищи.

· Отменяются все препараты за 24 часа до исследования.

· Прием пищи накануне исследования не позднее 20 часов.

Противопоказания к зондированию:

· язвенная болезнь, обострение

· желудочное кровотечение

· сужение пищевода

· сердечно-сосудистая недостаточность

· тяжелое состояние больного.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие	- Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре
- Подготовить необходимое оснащение	- Обеспечение четкости выполнения процедуры
- Выписать направление в клиническую лабораторию
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Усадить ребенка на стул, слегка наклонить голову вперед	- Обеспечение удобного положения ребенку и условия для препятствия проникновения зонда в дыхательные пути
- Прикрыть шею и грудь полотенцем, дать в руки салфетку	- Обеспечение личной гигиены пациента
- Измерить длину вводимой части зонда в желудок от мочки уха о кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка	- Определение расстояния до желудка
- Сделать метку на зонде
Выполнение процедуры
- Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от «слепого конца», а левой рукой поддерживать его свободный конец
- Смочить «слепой конец» зонда кипяченой водой методом полива	- Облегчение введения зонда - Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка
- Предложить ребенку открыть рот и положить «слепой конец» зонда по средней линии на корень языка
- Предложить ребенку закрыть рот, глубоко дышать и делать глотательные движения
- Во время глотательных движений ввести зонд до метки. Примечание: если ребенок во время	- Во время глотательных движений зонд легче продвигается в желудок - Признак попадания зонда в

введения зонда начал кашлять, задыхаться, немедленно извлечь зонд	дыхательные пути
- Завести зонд за зубы указательным пальцем правой руки	- Профилактика рвоты
- Попросить ребенка сжать зубы и не разжимать их до конца зондирования	- Открытие рта ведет к попаданию зонда на корень языка и появлению рвотного рефлекса
- Дать полотенце и попросить сплевывать в него слюну в течение всего времени проведения процедуры	- Слюна имеет щелочную реакцию, а в желудке среда кислая, следовательно, при попадании слюны в желудок происходит реакция нейтрализации и цифры кислотности желудочного сока занижаются
- Опустить свободный конец зонда в 0 пробирку и собрать в нее остатки желудочного содержимого. Примечание: при большом его количестве – использовать дополнительную емкость	- Обеспечение достоверности результатов кислотности - Получение натощаковой порции
- Завязать зонд на 15 минут
- Извлекать желудочное содержимое через каждые 15 минут в течение 1 часа (порции № 1, 2, 3, 4)	- Сбор 4-х фракций базального секрета за 1 час с целью определения дебит-часа соляной кислоты в нем
- Ввести в желудок через зонд с помощью шприца теплый пробный завтрак (мясной бульон) и завязать его на 15 минут. Примечание: количество мясного бульона определяется по формуле n х 10, где n – число лет ребенка	- Стимуляция секреции желудочного сока - Теплый раствор лучше всасывается
- Через 15 минут развязать зонд и собрать в пробирку № 5 остатки пробного завтрака
- Наложить зажим на 15 минут
- Извлекать желудочное содержимое каждые 15 минут в течение часа в пробирки № 6, 7, 8, 9.	- Сбор 4-х фракций стимулированного секрета за 1 час с целью определения дебит-часа соляной кислоты в нем
Завершение процедуры
- Быстрым движением извлечь зонд из желудка через полотенце	- Профилактика рвоты
- Поместить зонд в лоток, затем подвергнуть дезинфекции	- Механическая очистка зонда - Обеспечение инфекционной безопасности

- Дать ребенку прополоскать рот, обтереть кожу вокруг рта салфеткой	- Соблюдение личной гигиены
- Снять перчатки, вымыть и осушить руки	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Организовать транспортировку полученного материала в биксе в лабораторию не позднее 2 часов после сбора в лабораторию	- Обеспечение достоверности результатов исследования
- Направить на дезинфекцию использованные изделия медицинского назначения	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Ребенка покормить