Вторичные признаки готовности к зачатию

Многим женщинам удается регулярно фиксировать и другие факторы, помогающие лучше разобраться в особенностях менструального цикла. Эти признаки называются вторичными, поскольку имеют место далеко не у каждой женщины, либо не в каждом цикле. Однако они имеют большое практическое значение и дают дополнительную информацию, помогающую женщине точнее определить, в какой период цикла она наиболее способна к зачатию.

Вторичные признаки приближающейся овуляции включают в себя следующие:

• кровотечение в середине цикла,
• боль или тяжесть в области яичников,
• усиление сексуальности,
• увеличение вагинальных губ,
• вздутие живота,
• задержка воды в организме,
• улучшение работоспособности,
• повышение уровня зрения, обоняния и вкусовых ощущений,
• повышенная чувствительность груди и кожи,
• болезненность молочных желез.

Кровотечение в середине цикла (овуляционное) является результатом резкого падения уровня эстрогена перед овуляцией. Поскольку прогестерон еще не успевает достичь достаточного для поддержания эндометрия уровня, небольшая часть внутренней оболочки матки выходит вместе с кровью, пока прогестерон не начинает выполнять свои функции. Это явление типично для циклов большой продолжительности.

Контри явилась классическим примером женщины, не понимающей разницу между различными типами кровотечений. Позвонив мне, она сказала, что хотела бы посещать занятия по МОВЗ, но опасается, что ей этот метод не очень подходит, поскольку "ее цикл очень короток". Я попросила ее рассказать поподробнее, и она ответила, что цикл длится около двух недель, но менструации чередуются: обильные - скудные и т. д. Естественно, я сразу же догадалась, что ее цикл имел обычную продолжительность, но с типичными овуляционными кровотечениями. Контри прослушала курс моих лекций, независимо от того, пользуется или нет она МОВЗ, свой организм Контри понимает гораздо лучше.

Что касается различного типа болевых ощущений, испытываемых женщинами, их можно объяснит несколькими причинами. Очень важно, что женщина не может определенно сказать, ощущает она боль до, после или во время овуляции.

Тупая, ноющая боль - вызывается, вероятно, разбуханием множества фолликулов в яичниках, когда яйцеклетки вступают в борьбу за превосходство накануне овуляции. Обычно эти ощущаются по всей брюшной области, поскольку "разбухают" оба яичника.

Острая боль - ощущается, видимо, в момент исхода яйцеклетки из яичника и, как правило, только с одной стороны.

Спазмы - являются, скорее всего, результатом раздражения внутренней стенки брюшной полости, вызванного просачиванием крови или фолликулярной жидкости из разорванного фолликула. Могут быть также результатом сокращения фаллопиевых труб в период овуляции.

Поскольку боли имеют различный характер и происхождение, они не могут сами по себе быть первичными и надежными признаками способности к зачатию. Однако являются прекрасным вторичным признаком, подтверждающим три основные. Такие боли называются срединными, их испытывает примерно 1/5 всех женщин; они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, а иногда до 1-2 дней.

Ко всему прочему, сопоставляя свои графики и ощущения, каждая женщина может определить для себя индивидуальные признаки способности к зачатию. За время моей долгой практики мне приходилось слышать об очень многих, и самых разнообразных.

У Сэнди начиналась икота, как только приближалась овуляция; на большом пальце Синди появлялась болезненная трещина; у Кендел любые запахи вызывали какие-то острые ощущения, что когда ее шеф-муж готовил что-то на кухне, запахи преследовали ее в течение нескольких дней, и ничто не могло избавить ее от тошноты. Однако если в период овуляции она не выносила даже запаха томатных чипсов с горчицей, то в другое время она могла спокойно готовить запеканку из риса с овощами под луковым соусом.

Когда женщины узнают, что все это происходит регулярно и связано с их циклом, то бывают очень удивлены. Можно подумать, что все, чему их учили применительно к менструальному циклу, это уметь сделать выбор между тампонами и гигиеническими прокладками.

* У очень немногих женщин отсутствуют двухфазные модели температуры при овуляции. В этом случае при контрацепции график температур не будет являться одним из факторов. Таким женщинам можно посоветовать использование метода Биллинга, основывающегося только на характере цервикальной жидкости. Правда, этот метод не столь надежен и требует более длительного периода воздержания. Те, кто хочет забеременеть, но чьи температурные графики не отражают изменение температуры, должны использовать другие методы определения наличия беременности и овуляции: таблицы, отражающие характер цервикальной жидкости (хотя они не столь убедительны, как температурные), препараты, предсказывающие приближение овуляции, анализ крови, ультразвук или эндометриальную биопсию.

* * У 20-летних женщин период "яичного белка" может составлять 4-5 дней, однако у женщин старше 35 лет он длится не более 1-2 дней.

* * * Термин "положение шейки матки" в данной книге определяет гораздо больше, чем просто высоту ее во влагалище. Однако мы пользуемся им для простоты, поскольку все остальные признаки в данном случае определяются одновременно и, как правило, в течение нескольких секунд.

Глава шестая. Как правильно делать наблюдения и записи

Когда некоторые женщины впервые слышат о наблюдениях, необходимых для определения способности к зачатию, их реакция обычно следующая: "Вы шутите, слишком много хлопот"; "У меня нет возможности каждый день измерять температуру"; "Какое занудство! Кто будет этим заниматься?" и т. д.

Моя реакция была примерно такой же, когда 13 лет назад я услышала о графиках. Но как только я поняла, насколько все просто, я была потрясена. Сегодня мое отношение совершенно иное: "Составление графиков это скорее преимущество, чем бремя".

Как могла я быть столь невежественной по отношению к собственному телу, до тех пор, пока не научилась его понимать? Скептики, конечно, поинтересуются, сколько же времени занимает составление графиков. Но согласитесь, что лучше потратить несколько минут на измерение температуры по утрам, чем прекратить любовную игру, для того чтобы вставить диафрагму или колпачок, или испытать на себе все последствия других контрацептивных методов. А для тех, кто мечтает о беременности, время, затраченное на составление графиков, несопоставимо с неизбежными и бесконечными визитами к врачу и с тем временем, которое они потратят на многочисленные анализы и процедуры.

Чтобы доказать вам, как все просто, проведу аналогию. Если вас попросят объяснить, как вы завязываете шнурки, вы начнете примерно так: "Так, вы берете ваш правый конец шнурка и накладываете его на левый. Затем левый конец перекидываете через правый, растягиваете оба конца в разные стороны, чтобы получился прочный узел. Затем делаете петлю на правом конце, который был сначала левым. Берете левый конец шнурка и…"

Я истощила все свое терпение, пытаясь написать дальнейшие рекомендации. Научиться чему-либо столь же простому, как завязывание шнурков, следуя подобным рекомендациям, просто невозможно. То же самое и с наблюдениями и составлениями графиков. Это станет вашей второй натурой, как только вы усвоите основные принципы.

Читая главу, посвященную наблюдениям и составлению графиков, постоянно обращайтесь к образцу - графику 6.1. И поверьте мне: все не так сложно, как кажется на первый взгляд. Чистый образец графика вы найдете в конце книги. Его следует увеличить примерно на 25%.

Температура при пробуждении

Когда я впервые услышала, что МОВЗ требует ежедневного измерения температуры, то подумала, что "овчинка выделки не стоит". Но 4,745 температур спустя мне уже далеко так не казалось. Действительно, как приятно иметь веский повод, для того чтобы понежится несколько минут в постели, свернувшись калачиком в тепле, вместо того, чтобы вскакивать, как только позвонит будильник.

Решившись на такой шаг, вы уже не можете делать по 50 прыжков или приседаний, прежде чем возьмете градусник, если хотите иметь точные показатели. Вы не можете позволить себе даже поболтать по телефону с любимой тетушкой или подругой, и более того, нельзя даже сбегать в туалет, хотя вы и выпили накануне целую бутылку лимонада.

С другой стороны измерение температуры обеспечит вас таким обилием информации о вашем собственном теле, что, право, это стоит нескольких потраченных минут. Вы сможете определить:

• наступила ли овуляция;
• когда вы сможете получить истинное наслаждение, занимаясь любовью без принятия каких-либо мер предосторожности и не боясь при этом незапланированной беременности;
• когда вы уже не способны к зачатию, если беременность нежелательна, и когда вы еще сможете забеременеть, если это вам необходимо;
• когда наступят менструации;
• есть ли какие-либо отклонения в вашем цикле.

Измерение температуры

1. Измеряйте температуру сразу после пробуждения, не совершая до этого никаких действий, как то: посещения туалета, ванной, чистка зубов, разговор по телефону. Температуру следует измерять на протяжении всего цикла, лучше всего и во время менструации. Если это вас больше устроит, вы можете сократить время измерения температуры до 1/3 цикла. Об этом речь пойдет в главе 10, посвященной сокращенному варианту наблюдений. Тем не менее, я настоятельно рекомендую не пользоваться сокращенным вариантом до тех пор, пока вы полностью не пронаблюдаете за несколькими циклами.
2. Если вы пользуетесь цифровым термометром, подождите, пока он прозвонит, обычно через минуту. Обычный стеклянный термометр следует держать около 5 минут. Цифровые термометры, как правило, дают четкую картину подъемов и спадов температуры, но если что-то вас смущает в результатах, лучше использовать стеклянный.
3. Температура измеряется орально, но если картина не слишком ясна, можно прибегнуть к вагинальным измерениям. Помните только, что на протяжении одного цикла способ измерения должен быть одним и тем же.
4. Старайтесь делать измерения в одно и то же время, плюс-минус около часа. Если вы дольше спите в выходные дни, или по какой-то иной причине время измерения значительно отличается от обычного, не забудьте отметить этот факт в графике. Каждый лишний час сна поднимает температуру на одну десятую градуса. (Как поступать с температурами, выходящими далеко за пределы, вы узнаете в главе "Правило пальца").
5. Измеряйте температуру после как минимум трех часов непрерывного сна. Если, например, вы обычно встаете в 8 часов, но однажды были вынуждены встать в 6 часов, чтобы сходить в туалет, лучше измерить температуру в 6 часов, прежде чем встать. В противном случае у вас получится только два часа непрерывного сна (с 6 до 8 часов), что повлияет на точность измерений.
6. Если вы пользуетесь стеклянным термометром, не забудьте стряхнуть его накануне (стряхивание градусника непосредственно перед измерением повлияет на точность результата).
7. Если вы подозреваете, что заболели, обязательно отметьте этот факт в графике и учтите его при расшифровке (см. "Правило пальца").

Составление графика температур

1. Самое лучшее записать показания в график сразу же утром. Но если это невозможно, то можно оставить дело и до вечера, поскольку показания термометра не изменятся, пока вы их не снимите (с цифрового) или не стряхнете (со стеклянного). Позаботьтесь только, чтобы термометр не остался лежать на солнце.
2. Если показания термометра лежат между двумя цифрами, записывайте всегда более низкую.
3. Запишите и соедините между собой показания (обязательно ручкой).
4. Все неординарные условия (болезнь, стресс, путешествие и т. д.) должны быть отмечены в графе "Разное", а затем учтены при расшифровке графика.
5. Если температура вам покажется необычной, подождите до следующего дня и только затем чертите соединительную линию. Исключите экстремальную температуру, соединив между собой пунктиром нормальные показания. Постарайтесь установить и отметить в графике возможную причину отклонения (см. график 6.4).

Построение разделительной черты

Главной целью построения графиков является, безусловно, определение времени овуляции в каждом конкретном цикле.

Помните, что после овуляции температура резко поднимается на более высокий уровень, чем до нее. Этот подъем температуры обычно столь очевиден, что вы легко сможете определить его, только взглянув на график. Тем не менее, для того, чтобы сделать более точные выводы, лучше провести разделительную черту. Это поможет вам лучше разграничить низкие (предовуляционные) и высокие (послеовуляционные) температуры. Разделительную черту легко построить, следуя приведенным ниже рекомендациям.

1. Определить день, когда ваша температура впервые поднялась как минимум на две десятые градуса, чем шесть предшествующих.
2. Отметьте тем или иным способом шесть предшествующих повышению температур.
3. Прочертите разделительную черту на одну десятую градуса выше, чем наиболее высокая в группе шести предшествующих повышению температур. Обратите внимание, что высокие температуры во время менструации к делу не относятся. Это повышение в период менструаций - результат остаточного влияния прогестерона, сохранившегося от предыдущего цикла. Другие необычные температуры должны быть также исключены при помощи "Правила пальца".

Варианты подъема температуры

График 6.2 демонстрирует стандартный тип подъема температуры. Стандартный тип четко показывает уровень низких температур, затем резкий подъем как минимум на две десятые градуса и следующий за ним уровень высоких температур, который остается до конца данного цикла. Стандартные типы графиков легче всего считывать, а строить разделительную линию на них просто удовольствие.

Графики такого типа обычны для большинства женщин (иногда с небольшими откровениями). Однако существуют еще три различных типа графика подъема (см. графики 6.3). Хотя поначалу они могут вас несколько смутить, интерпретировать их также достаточно легко, если вы этому научитесь. Тем, чьи графики окажутся сходными с графиками 6.3, советую внимательно прочитать Приложение А.

Необычные температуры и правило пальца

Если в какой-то день температура будет необычно высокой (причиной может послужить болезнь, плохой сон или выпитый накануне алкоголь), вы должны прикрыть эту цифру на графике пальцем, когда будете чертить разделительную линию. Обведите эту температуру, как обычно, кружочком, но затем соедините между собой две соседние с обеих сторон пунктиром и не принимайте анормальную температуру во внимание при расшифровке графика. При отсчете шести положенных дней вы не должны учитывать исключенную таким образом температуру.

Если вы, допустим, однажды проспали, и температура поднялась, следуйте также вышеизложенным рекомендациям. Обращайте также особое внимание на подъем температуры после более долгого сна или во время переезда в другие временные пояса. Дело в том, что за каждый лишний против обычного час, проведенный в постели, ваша температура может подняться на две десятые градуса. В этих случаях лучше всего ее зафиксировать, но не учитывать при расшифровке графика.

И, наконец, вас может лихорадить в течение нескольких дней, что неизбежно приведет к подъему температуры. Как поступить в таком случае? Это зависит от того, в какой фазе цикла вы в данный момент находились (см. Приложение А).

Определение длительности цикла при помощи графика температур

Прелесть температурного графика состоит в том, что, едва взглянув на него, вы можете предсказать достаточно точно, как долго продлится ваш цикл. Запомните, что отрезок времени между подъемом температуры и менструациями всегда примерно одинаков. Даже если вы заболеете или переживете стресс в первой половине цикла, это вызовет только задержку овуляции, но не помешает вам, ориентируясь на момент подъема температуры, определить общую продолжительность цикла, т. е. время наступления менструаций.

Моими пациентами была молодая влюбленная пара - Кассандра и Эверет. Они учились в колледже, но по-прежнему жили с родителями, чтобы сэкономить деньги на свадьбу. Однажды семья Кассандры уехала на уик-энд в пригород, и молодая пара могла, наконец, насладиться друг другом без вечно сующих во все свой нос младших братьев и сестер.

Через пару месяцев они пришли ко мне на индивидуальную консультацию. Меня поразил ее слишком продолжительный цикл с задержкой овуляции. Когда я спросила, не было ли у Кассандры стресса, они посмотрели друг на друга и разразились нервным смехом. Как выяснилось, когда через несколько дней семья Кассандры вернулась домой, мать позвала ее в спальню и поинтересовалась, что делает разбитая чашка между матрацем и изголовьем кровати. Счастье еще, что графики, которая составляла Кассандра, избавили ее о беспокойства в связи с неизбежной в данном случае задержкой менструаций.

Графики 6.5 наглядно демонстрируют, что фаза, предшествующая овуляции, может быть очень разной по продолжительности, как у разных женщин, так и одной и той же. Постовуляционная фаза неодинакова (от 12 до 16 дней) у разных женщин, но почти постоянна у одной и той же (плюс-минус день-два).

Цервикальная жидкость

В сущности, все женщины, у которых овуляция происходит, имеют достаточно ясную картину изменения цервикальной жидкости в течение всего цикла. Как только они научатся различать все едва уловимые различия в ее характере, они поймут, что расшифровывать графики очень просто. В период наибольшей способности к зачатию цервикальная жидкость имеет наиболее водянистую консистенцию. В период приближения овуляции цервикальная жидкость напоминает яичный белок и становится столь скользкой, что вы можете ощутить это даже на своем нижнем белье, когда садитесь. Подобно тому, как некоторые женщины отвергают идею ежедневного изменения температуры, другие точно также отказываются определять характер цервикальной жидкости перед тем, как сходить в туалет. Но ведь для того, чтобы прикоснуться к наружной стороне влагалища и определить характер того, что останется на пальцах, потребуется не более минуты. Даже тем, кто считает себя слишком щепетильным и брезгливым для подобной процедуры, пара опытов докажет, что все далеко не так неприятно, как им казалось.

Как исследовать цервикальную жидкость

1. Начинайте наблюдения сразу после окончания менструации.
2. Следите за вагинальными ощущениями в течение всего дня (т. е. сухость, клейкость, влажность, или, возможно, вы как будто сидите в луже разбитых яиц). Эти ощущения очень помогут вам сами по себе при определении способности к зачатию.
3. Старайтесь делать наблюдения всякий раз при посещении ванной или туалета (для облегчения задачи сокращайте вагинальные мышцы - это облегчит выход цервикальной жидкости). Сокращение вагинальных мышц (иначе - кегели) полезно в течение всего дня - вы можете делать это в ожидании зеленого света при переходе улицы или во время мытья посуды после обеда.
4. Исследуйте цервикальную жидкость как минимум три раза в день, включая утро и ночь.
5. Не делайте этого в момент сексуального возбуждения, поскольку смазка в этом случае можно определить точную консистенцию. Другими словами, не стоит шептать на ухо вашему партнеру после часа любовной игры: "Подожди, милый, я посмотрю, что там у меня с цервикальной жидкостью".
6. Научитесь определять разницу между семенной и цервикальной жидкостью. Семенная жидкость больше напоминает эластичную беловатую нить (или скользкую пену). Она обычно тонкая, легко рвется и быстрее высыхает на пальцах. Напротив, цервикальная жидкость консистенции яичного белка обычно прозрачна, блестяща и очень тягуча. Но поскольку они достаточно схожи, вам следует отметить все сомнения и неясности в графике. Делая кегели для того, чтобы исключить семенную жидкость, вы облегчите свою задачу.
7. Слегка раздвиньте губы и возьмите немного цервикальной жидкости возле нижней части отверстия при помощи салфетки или пальца. Если вы пользуетесь салфеткой, движение должно быть направлено назад, чтобы исключить возможность попадания бактерий.

1. Отвернитесь, прежде чем посмотреть на цервикальную жидкость. Определите качество ее, соединив пальцы: сухая, клейкая, жирная, скользкая или похожа на яичный белок.
2. Разведите медленно пальцы, чтобы определить, тянется ли она и если да, то до какой степени.
3. После того как вы помочились, обратите внимание на то, легко ли скользит салфетка по вагинальным губам. Какие они: сухие, гладкие или скользкие?
4. Обращайте внимание на нижнее белье в течение всего дня. Помните, что плодородная цервикальная жидкость оставляет пятна правильной круглой формы (благодаря высокому содержанию воды), а неплодородная (сухая) - прямоугольной.
5. В период овуляции не забывайте заглянуть в воду, после того как вы помочились. Иногда ваш "яичный белок" вытекает так быстро, что вы не успеваете даже заметить, если не будете очень внимательны. Оказавшись в воде, "яичный белок" принимает форму капли и напоминает кусочек матового мрамора, опустившегося на дно.
6. Если вам трудно различать цервикальную жидкость и основные вагинальные секреции, помните, что цервикальная жидкость не растворима в воде. Чтобы облегчить задачу, проведите опыт со стаканом воды. Возьмите пробу между двумя пальцами, опустите в стакан с водой. Если это цервикальная жидкость, она образует шарик, который опустится на дно. Если это вагинальные секреции, то они просто растворятся.
7. Определите качество и количество цервикальной жидкости (цвет, консистенция, объем).
8. Особое внимание обратите на цервикальную жидкость, после того как у вас был стул, поскольку она почти наверняка вытечет после напряжения мышц. Безусловно, в целях избежания инфекции пользуйтесь разными салфетками и направляйте движение назад.
9. Если цервикальную жидкость трудно определить снаружи, то при помощи указательного и среднего пальцев возьмите ее изнутри, непосредственно с шейки.

Учтите при этом, что если вы берете пробу изнутри, то должны это делать последовательно, не чередуя внутренние и наружные пробы. Имейте в виду, что при взятии внутренней пробы ваши пальцы в любом случае будут влажными, однако это не является цервикальной жидкостью. Цервикальная жидкость в отличие от вагинальных секреций не высыхает за несколько секунд.

Как правильно составлять график изменения цервикальной жидкости

1. Первый день вашего цикла это первый день кровотечения. Если вы обнаруживаете коричневые или светлые пятна, то это еще считается частью предыдущего цикла.
2. Для записи в графе "цервикальная жидкость" используются следующие символы (обратите внимание, что менструации обозначены как *, а пятна как (*), чтобы подчеркнуть, что последние не имеют кровавого цвета; обратите также внимание, что дни "водянистые" заключены в кружок).
3. Отметьте наиболее плодородную или водянистую жидкость за день, даже если весь день было сухо, кроме одного наблюдения. График должен быть примерно таким, как график 6.6.
4. Отметьте все признаки остаточных спермицидов или семенной жидкости как сомнительные, поскольку они могут искажать картину качества цервикальной жидкости. Помните, что кегели после полового сношения помогут вам избавиться от обоих этих факторов.
5. Вагинальные ощущения, которые вы испытывайте в течение дня, являются прекрасным индикатором при определении вашей предрасположенности к зачатию. Пусть вас не удивляет, что цервикальная жидкость может исчезнуть на один-два дня раньше, чем ощущение смазки во влагалище.

Определение вашего пикового дня

Как только вы научитесь определять качество вашей цервикальной жидкости, вы захотите использовать эту информацию для определения дня наибольшей предрасположенности к зачатию. Таким днем считается последний день, когда ваша цервикальная жидкость наиболее плодородна, или когда вы в наибольшей степени ощущаете смазку во влагалище. Такой день называется пиковым. Обычно он бывает накануне или в момент овуляции (более точно определить можно только с помощью ультразвукового исследования). На практике это означает, что ваш пиковый день обычно бывает за день-два до подъема температуры.

Как вы уже заметили, вы сможете точно определить пиковый день только ретроспективно, т. е. на следующий день, только когда ваши вагинальные ощущения станут более "сухими". Вы должны также знать, что пиковый день это не обязательно день наиболее обильного течения цервикальной жидкости. На самом деле "наиболее длинная нить яичного белка" или наибольшее количество цервикальной жидкости могут появиться за один-два дня до пикового (см. график 6.6). Умение точно определить пиковый день является ключевым моментом в точном следовании правилам МОВЗ. Поэтому прошу вас внимательно прочитать и хорошо усвоить следующее:

1. Ваш пиковый день это последний день
• "яичного белка" (который очень скользкий и тягучий), либо
• ощущения смазки во влагалище (мокрого и скользкого, но не обязательно присутствие при этом какой-либо цервикальной жидкости), либо
• появления любых пятен в середине цикла. Это означает, что если последний день "яичного белка" был понедельник, но ощущение смазки во влагалище (или пятна) сохранялось во вторник, то ваш пиковый день - вторник. Естественно, обратный порядок событий дает тот же результат.
2. Если у вас отсутствует "яичный белок", вы должны ориентироваться на последний день наиболее водянистой жидкости, которая, возможно, будет кремообразной. Опять же, если последний день кремообразной жидкости был понедельник, а ощущение смазки сохранялось во вторник, то пиковый день - вторник.
3. Некоторые женщины после последнего дня "яичного белка" обнаруживает на следующий день кремообразную цервикальную жидкость. Большинство специалистов в этом случае считают пиковым днем последний день "яичного белка".
4. Как только вы определили пиковый день, отметьте его на графике. В приведенных выше графиках 6.7 показано, это следует делать.

Положение шейки матки (дополнительный признак)

Положение шейки матки - единственный признак, который требует для его лучшего определения опыт более чем одного цикла, поскольку далеко не все изначально знают, что такое положение шейки матки и каким оно должно быть. Потребуется какое-то время, для того чтобы научиться определять разницу между высоким и низким расположением, мягким и твердым, открытым или закрытым состоянием.

Вы заметите, что с приближением овуляции шейка матки имеет тенденцию подниматься, размягчаться и открываться. Если в обычном состоянии она тверда, как кончик вашего носа, то с приближением овуляции она становится мягкой, как ваши губы. Шейка резко опускается во влагалище под действием снижения уровня эстрогена и повышения уровня прогестерона. Простым исследованием шейки с помощью среднего пальца вашей руки вы сможете легко определить все эти изменения.

Положение шейки матки является дополнительным признаком, но оказывает неоценимую помощь при наличии сомнений и неясностей в первых двух основных признаках вашей способности к зачатию. Однако сам по себе, взятый в отдельности, этот признак не может считаться надежным. Лучшее время для определения изменений в положении шейки матки - период овуляции, когда она резко поднимается.

Некоторые женщины изначально имеют предубеждение против такого исследования. Это естественно, поскольку такая процедура непривычна для них. Однако вдохните поглубже и расслабьтесь. Возможно, вскоре вам будет доставлять удовольствие наблюдать за происходящими изменениями.

А когда вы научитесь четко их определять, то сможете сократить период наблюдений до примерно недели (см. сокращенный вариант в главе 10).

В принципе, вы можете даже совсем исключить наблюдение за этим признаком, однако я настоятельно рекомендую не делать этого следующим категориям женщин:

1. Тем, чей температурный график не дает четкую картину подъема температуры.
2. Тем, чьи графики по основным двум признакам с трудом поддаются расшифровке.
3. Тем, кто хочет слегка рискнуть и увеличить период потенциальной неспособности к зачатию.
4. Тем, кто, напротив, хочет полностью исключить риск незапланированной беременности.

Как проводить исследование шейки матки

1. Сразу после окончания менструации начинайте ежедневное исследование. Достаточно одного раза вдень.
2. Предварительно вымойте руки с мылом.
3. Старайтесь делать это в одно и то же время.
4. Лучше всего присесть на корточки, поскольку в таком положении шейка оказывается ближе к вагинальному отверстию. Можно проводить исследование, сидя на унитазе или поставив ногу на край ванны. Учтите только, что положение должно быть всегда одним и тем же.
5. В качестве "измерительного прибора" используйте средний палец, наблюдая за следующими факторами:
• высота во влагалище (низкая, средняя, высокая позиция),
• состояние (твердое, среднее, мягкое),
• раскрытие (закрыта, частично открыта, полностью открыта),
• наличие жидкости (ничего, клейкая, жирная, "яичный белок").
6. Обратите внимание, что рожавшие женщины всегда имеют слегка открытую шейку.

Отверстие, скорее, овальной формы и напоминает щель. Важно поэтому уловить малейшее изменение ее формы на протяжении цикла.

1. Лучшее время для начала наблюдений, когда цервикальная жидкость накануне овуляции становится все более водянистой. Наблюдения следует продолжать до тех пор, пока цервикальная жидкость и шейка не вернутся в неплодородное состояние.
2. Пусть вас не удивляют небольшие уплотнения под оболочкой шейки. Они называются кисты наботова яйца и обычно исчезают без всякого лечения.
3. Вы, безусловно, должны прекратить наблюдения в случае воспаления половых органов или вагинальных инфекций.

Как записать результаты исследования шейки матки

1. Для обозначения степени раскрытия и других факторов используйте следующие знаки:

1. Общий вид графика будет подобен графику 6.8.

Подведем итоги

Время, которое вы на практике затратите на составление графиков, несопоставимо мало в сравнении с теми преимуществами, которые вы получите в результате. Итак, обощим все вышесказанное.

Измерение температуры

1. Измеряйте температуру ежедневно, сразу после пробуждения, не принимая до этого никаких действий, и записывайте показания в течение всего цикла.
2. Если вы пользуетесь цифровым термометром, подождите, пока он прозвенит. Стеклянный термометр следует держать примерно 5 минут.
3. Измеряйте температуру орально или вагинально, но всегда одним и тем же способом на протяжении цикла.
4. Измеряйте температуру в одно и то же время, плюс-минус 1 час.
5. Измеряйте температуру после как минимум трех часов непрерывного сна.
6. Если вы пользуетесь стеклянным термометром, стряхивайте его накануне.
7. Если вам кажется, что вы заболели, лучше пользоваться традиционным медицинским термометром или цифровым.

Как отмечать показатели температуры в графике

1. Старайтесь записывать показания утром, однако это можно сделать и позднее.
2. Если индикатор стеклянного термометра застыл между двумя показаниями, учитывайте всегда более низкий уровень.
3. Записывайте и соединяйте между собой показания только ручкой.
4. Отмечайте все отклонения, такие как лихорадка, любое заболевание в графе "Разное". Следует также отметить неурочное время измерения.
5. Не учитывайте те температуры, которые выходят за рамки обычных. При этом нормативные показания соединяйте пунктиром.

Построение разделительной черты

1. Определите день, когда подъем температуры составил как минимум две десятые градуса по сравнению с шестью предыдущими показаниями.
2. Выделите тем или иным способом на графике 6 предыдущих показаний.
3. Определите наивысшую их этих шести температур.
4. Проведите разделительную черту на одну десятую градуса выше, чем наивысшая из шести предшествующих подъему. Показатель, исключенный с помощью правила пальца, не входит в число шести температур.

Наблюдение за характером цервикальной жидкости

1. Начинайте наблюдения сразу по окончанию менструации.
2. Обращайте внимание на вагинальные ощущения.
3. Старайтесь определять характер цервикальной жидкости всякий раз, как посещаете туалет. Для облегчения задачи делайте кегели.
4. Наблюдения следует делать не менее трех раз в день, исключая утро и ночь.
5. Не делайте наблюдений в период сексуального возбуждения.
6. Научитесь отличать цервикальную жидкость от семенной (для максимального удаления семенной жидкости делайте кегели).
7. Раздвиньте вагинальные губы и возьмите пробу у нижнего края вагинальной щели с помощью салфетки или пальцами.
8. Прежде чем взглянуть на вашу пробу, посмотрите в сторону. Обратите внимание на качество. Сухая? Клейкая? Жирная? Скользкая или напоминает яичный белок?
9. Почувствуйте вашу цервикальную жидкость. Затем медленно разведите пальцы, чтобы проверить, тянется ли она.
10. После мочеиспускания обратите внимание, насколько легко скользит салфетка по вагинальным губам.
11. Следите за вашим нижним бельем в течение всего дня.
12. В период наибольшей предрасположенности к зачатию не забывайте заглянуть в воду при посещении туалета.
13. Если вам трудно отличить цервикальную жидкость от основных вагинальных секреций, проведите опыт со стаканом воды, опустив туда пробу.
14. Определите количество и качество цервикальной жидкости (цвет, консистенция, количество).
15. Обратите особое внимание на появление цервикальной жидкости после стула.
16. Если вам трудно обнаружить цервикальную жидкость возле вагинальной щели, берите пробу непосредственно с шейки указательным и средним пальцами.

Как правильно отметить показатели цервикальной жидкости в графике

1. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения.
2. При записи пользуйтесь следующими обозначениями (обратите внимание, что показатели водянистой цервикальной жидкости обведены в кружок).
3. Отмечайте наиболее плодородные, или "мокрые" дни, равно как и любые пятна. С приближением овуляции ваша цервикальная жидкость будет становиться все более водянистой.
4. Отмечайте возможное присутствие семенной жидкости или спермицидов знаком вопроса (?).
5. Вагинальные ощущения, испытываемы вами в течение дня, чрезвычайно важный показатель вашей способности к деторождению.

Определение пикового дня

1. Ваш пиковый день это последний день "яичного белка", либо ощущения смазки во влагалище, либо пятен.
2. Если у вас не бывает "яичного белка", следует принимать во внимание последний день водянистой цервикальной жидкости либо ощущение мокроты во влагалище.
3. Если после последнего дня "яичного белка" характер вашей цервикальной жидкости можно определить как кремообразный, то пиковым днем следует считать посл