Интервалокардиография (методика P.M. Баевского)

Математический анализ сердечного ритма получил практическое применение в различных областях медицины. Исследование механизмов регуляции, определение степени напряжения регуляторных систем имеют важное значение для оценки особенностей адаптации организма к физическим нагрузкам высокой интенсивности. Это позволяет подойти к научному прогнозированию физических возможностей спортсменов, что играет существенную роль при решении вопросов отбора для занятий спортом, рационального построения режимов тренировок и контроля за функциональным состоянием спортсмена.

Математический анализ ритма сердца используется: для оценки прогнозирования физической тренированности; 2) для раннего выявления состояния перетренированности; 3) для срочного

контроля за процессом физической тренировки с целью его оптимизации. Характер сердечного ритма зависит от особенностей (гуморальной регуляции, определяемой функциональным состоянием всего организма, нервной и гуморальной систем, а также сердца. Выраженность влияния этих факторов определяет сердечный ритм и позволяет количественно характеризовать некоторые показатели, отражающие функциональное состояние спортсмена.

Анализ сердечного ритма производится по записи кардиоциклов ЭКГ на портативном электрокардиографе после клинического обследования (анамнез, измерение АД, регистрация 12 отведении ЭКГ) с использованием функциональных проб. С этой целью ЭКГ регистрируется в положении лежа в любом отведении при лентопротяжке 25 мм/с. После записи необходимо определить значение показателей: Мо (мода), АМо (амплитуда моды), ARR (дельта RR), ИН (индекс напряжения).

Мо – наиболее часто встречающийся интервал RR, с.

ARR – вариационный размах

АМо – вероятность Мо, %.

ИН рассчитывается по формуле: ИН = АМо/2Мо х ARR.

Величина Мо говорит об активности гуморального канала регуляции ритма сердца. АМо дает представление об активности симпатической регуляции ритма сердца. Вариационный размах обозначает активность вагусной регуляции ритма сердца. ИН выявляет степень напряжения (централизации) регулятор-ных механизмов ритма сердца.

P.M. Баевским предложена следующая рабочая классификация состояний организма по степени напряжения регуляторных систем.

1. Состояние полной или частичной адаптации организма к внешним условиям, которая сопровождается минимальным (или оптимальным) напряжением механизмов регуляции.

2. Состояние напряжения, которое проявляется мобилизацией защитных механизмов, в том числе повышением активности симпатоадреналовой и других систем.

3. Состояние перенапряжения, для которого характерны недостаточность адаптационных механизмов, неспособность обеспечить оптимальную, адекватную реакцию организма на воздействие факторов внешней среды.

4. Состояние срыва (полома) механизмов адаптации, в котором можно выделить две стадии: а) истощения (астенизации) регуляторных механизмов с преобладанием неспецифических изменений; б) преморбидное состояние с преобладанием специфических изменений.

В состоянии напряжения учащается пульс, уменьшается дисперсия кардиоинтервалов с малым вариационным размахом и большой АМо. Эти изменения соответствуют высокому уровню активности симпатоадреналовой системы, повышенной синхронизации различных звеньев управления.

Состояние перенапряжения характеризуется одновременным усилением активности симпатической и парасимпатической систем, одновременной активацией автономных и центральных звеньев управления.

Состояние истощения (астенизация) регуляторных механизмов отличается снижением активности симпатоадреналовой системы и заметным рассогласованием различных звеньев системы управления.

Таблица 18 Оценочные нормативы показателей ритма сердца у спортсменов (Загурский B.C., 1993)

Показатели функционального состояния сердца
Оценка ИН	Мо, с	АМо, %	dRR, с
Высокая	1,06-1,20	16-22	0,37-0,48	20-29
Выше средней	0,97-1,05	23-29	0,31-0,36	30-44
Средняя	0,90-0,96	30-35	0,23-0,30	45-65
Ниже средней	0,81-0,89	36-40	0,17-0,22	66-100
Низкая	0,80-0,70 и <	41-50 и >	0,10—0,16 и <	101 —100 и >

При Мо 0,75–1,00 с, dRR – 0,20–0,48 с – нормотонический тип регуляции или удовлетворительная адаптация.

Мо < 0,75 с и dRR < 0,20 с – симпатический тип регуляции или неудовлетворительный тип адаптации (с состоянием напряжения, перенапряжения или срыва механизмов адаптации).

При Мо > 1,00 с и dRR > 0,48 с – ваготонический тип регуляции и высокий уровень адаптации.

Увеличение dRR более 0,6 с или его уменьшение до 0,10—0,15 с может являться одним из начальных признаков переутомления.

Энергообеспечение по ЭКГ (методика С.А. Душанина)

Методика С.А. Душанина основана на биологической закономерности электрического обеспечения натриевого насоса на клеточном уровне в миокарде в условиях относительного покоя.

Проводится запись ЭКГ в 7 однополюсных грудных отведениях: RV6 и RV3 или регистрируется ЭКГ в трех отведениях: RV2, RV3 и RV6, no 5–7 кардиоциклов. В каждом отведении измеряют в мм амплитуду зубцов R и S, находят их средние величины в одном отведении, затем рассчитывают R в процентах к (R+S).