Антропоскопическое определение типа конституции

по схеме В.Т. Штефко и А.Д. Островского (1929) в модификации С.С. Дар-ской (1975)

Выделяются 4 основных типа конституции: астеноидный, торакальный (грудной), мышечный, дигестивный (брюшной).

Астеноидный тип характеризуется узкими формами тела, кисти, стопы. Эпигастраль-ный угол — острый. Спина сутулая, лопатки выступают. Кости тонкие. Слабое развитие жирового (ЖК) и мышечного (МК) компонентов. При малых абсолютных величинах мышечной силы и производительности кардиореспираторной системы относительные (на 1 кг массы тела) показатели довольно высокие, реакция на физические нагрузки экономичная.

Торакальный (грудной) тип: форма тела узкая (но в меньшей степени, чем у астеников), ширина плеч — средняя, эпигаст-ральный угол и живот — прямые, грудная клетка — цилиндриче-ская. Компоненты тела: ЖК, МК и костный компонент (КК) развиты слабо или умеренно. Относительные показатели двигательных качеств и максимального потребления кислорода (МПК) высокие.

Мышечный тип характеризуется хорошим развитием МК и КК при умеренном содержании ЖК: телосложение пропорциональное, плечи широкие, таз узкий, грудная клетка цилиндрическая, эпигастральный угол и живот — прямые, масса тела выше средних величин. Высокий уровень физической работоспособности, большие значения и абсолютных, и относительных показателей двигательных качеств.

Дигестивный типхарактеризуется преимущественным развитием нижней трети лица — форма усеченной пирамиды; шея короткая; грудная клетка широкая, короткая с тупым углом под грудиной; живот выпуклый с жировыми складками.

Кроме «чистых» типов встречаются «переходные», т.е. с особенностями двух смежных типов, и неопределенный тип (с признаками многих типов).

Метод антропометрии

Рост измеряется ростомером или антропометром в положении «смирно» с касанием к стойке тремя точками: лопаток, ягодиц и пяток.

Вес измеряется на медицинских весах, стоя на центре платформы

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — после глубокого вдоха производится максимальный выдох в трубку спирометра.

Окружность шеи: сантиметровая лента — горизонтально под щитовидным хрящом.

Окружность груди: сантиметровая лента — сзади под углами лопаток, спереди у мужчин — по нижнему краю сосковых кружков, у женщин — на уровне среднегрудинной точки (граница между средней и нижней третями грудины). Измерение на максимальных вдохе и выдохе и в паузе: экскурсия груди — разница показателей на вдохе и выдохе.

Окружности, измеряемые сантиметровой лентой:

— плеча напряженного — по максимальной выпуклости мышц плеча;

— плеча расслабленного — там же, не снимая ленты;

— предплечья — по максимальной выпуклости расслабленных мышц;

— бедра — под ягодичной складкой, стоя, без напряжения;

— голени — по выпуклости расслабленной икроножной мышцы.

Диаметры, измеряемые толстым циркулем:

— плечевой — между выступающими точками акромиальных отростков лопаток;

— грудной поперечный — по средним подмышечным линиям на уровне среднегрудинной точки;

— грудной переднезадний — между среднегрудинной точкой и остистыми отростками грудных позвонков;

— тазогребневой — между выступами гребней подвздошных костей.

Сила кисти — максимальное сжатие динамометра выпрямленной и отведенной в сторону рукой.

Становая сила — максимальное выжимание станового динамометра выпрямленными руками и ногами и рукояткой на уровне коленных суставов.

Жировая складка — одной рукой захватывается 5 см участок кожи и оттягивается, а другой измеряется толщина этой складки с помощью малого толстотного (скользящего) циркуля:

— на спине — под углом лопатки;

— на плече — в нижней трети.

Оценка физического развития

Данные, полученные при соматоскопии и антропометрии, дают возможность оценить уровень физического развития и особенностей телосложения.

Оценка физического развития и особенностей телосложения должна быть комплексной, с использованием данных, полученных в результате соматос-копии и антропометрии.

При анализе численных значений отдельных признаков, полученных в результате антропометрии, нужно учитывать следующее: как велик этот признак и благоприятна ли его величина для обследуемого?

Дать оценку величине признака можно только путем сравнения численного значения его с должной величиной или с нормой для данного лица. Эта задача может быть осуществлена различными методами.

В настоящее время чаще всего применяются:

а) метод стандартов и антропометрических профилей;

б) метод индексов или показателей;

в) перцентилий.

Метод индексов

Этот метод может быть использован только для приблизительной, ориентировочной, оценки антропометрических данных и в практике врачебного контроля почти не применяется, так как большинство индексов и показателей недостаточно конкретизированы в возрастном, половом и профессиональном отношении.

Используемые индексы физического развития (табл. 10).

Индексы определения физического развития

Таблица 10

№ п/п	Индекс	Формула	Средние показатели
	Весоростовой Кетле	вес, г рост, см	М=350—400 гр/см Ж=325—370 гр/см
	Жизненный	ЖЕЛ, мл вес, кг	М=65—70 мл/кг Ж=55-60 мл/кг
	Силовой	становая сила, кг 100 вес, кг	М=150—200 % Ж=100-±125 %
	Развития грудной клетки (Эрисмана)	окружность груди. Клетки, см — 0,5 роста, см	М=+5,8 см Ж=+3,8 см

Индекс Пирке (Бедузи) рассчитывается по формуле:

D — Dc / Dc x 100,

где D — длина тела стоя (см), Dc — длина тела сидя (см).

Принцип оценки: величина показателя позволяет судить об относительной длине ног: менее 87% — малая длина ног; 87—92% — пропорциональное физическое развитие, более 92% — относительно большая длина ног.

Индекс Пинье рассчитывается по формуле:

D - (М + О),

где D — длина тела стоя (см); М — масса тела (кг); О — окружность грудной клетки (см).

Принцип оценки. Чем меньше величина индекса Пинье, тем лучше показатель (при условии отсутствия ожирения). Величина индекса менее 10 оценивается как крепкое телосложение,

Оценка физического развития

от 10 до 20 — хорошее, от 21 до 25 — среднее, от 26 до 35 — слабое, более 36 — очень слабое.

Метод Вучерка предусматривает расчет индекса физического развития (ИФР), позволяющего оценить степень биологической зрелости подростка на основании учета соотношений отдельных признаков физического развития. Формула Вучерка имеет следующий вид:

ИФР = [0,5 (ширина плеч + ширина таза) х рост] / [(длина верхней конечности х окружность плеча + длина нижней конечности х окружность бедра в сантиметрах) х массу] кг.

Установлено, что в возрасте 12—14 и 15—16 лет эти два метода оценки биологической зрелости организма (по сравнению с другими общеизвестными методами, например по окостенению запястья, относительной массе тела) находятся в наиболее тесной корреляционной зависимости (коэффициент корреляции составляет соответственно 0,92 и 0,89).

Шкала для оценки соматической зрелости (Р.Е.Мотылянская с соавт., 1988)

Таблица 11

№ п/п	Признаки	Показатели соматической зрелости
		Отставание	Норма	Опережение
Мальчики в 13-летнем возрасте
	Длина тела (см) Ширина плеч (см) Длина ноги (см) Обхват голени + обхват бедра/длина бедра (%) Масса тела/длина тела (%) Масса тела (кг)	<155,85 <33,93 <87,61 <87,21 <292,70 <44,42	155,86-163,80 33,94—35,86 87,62-88,76 87,22-93,42 292,60-323,95 44,43-50,57	>163,90 >35,87 >88,77 >93,43 >323,96 >50,58
Девочки в 13-летнем возрасте
	Длина тела (см) Обхват грудной клетки (см) Ширина плеч (см) Длина ноги/длина тела (%) Обхват голени + обхват бедра/длина ноги (%)	<156,45 <70,92 <32,42 <55,45 <81,73	156,46-160,74 70,93-79,79 32,43-34,11 55,46-56,46 81,74-90,12	>160,75 >79,8 >34,12 >56,47 >90,13
Мальчики в 14-летнем возрасте
	Длина тела (см) Активная масса тела (%) Обхват грудной клетки (см) Ширина плеч (см) Ширина таза (см) Длина ноги (см) Масса тела/длина тела (%)	<161,12 <42,35 <77,2О <34,88 <25,24 <88,84 <299,84	161,13-170,07 42,36-47,78 77,30-82,20 34,89-37,51 25,25-26,65 88,85-94,97 299,85-343,65	> 170,08 >47,79 >82,30 >37,52 >26,66 >94,98 >343,66

Продолжение таблицы 11

№ п/п	Признаки	Показатели соматической зрелости
Отставание	Норма	Опережение
	Активная масса тела / абсолютная поверхность тела (%) Масса тела (кг) Средний балл биологической зрелости	<13,68   <48,71   <3,65	13,69-16,25   48,72-58,26   3,66-7,86	>16,26   >58,27 >7,87
Девочки в 14-летнем возрасте
	Общий жир (%) Обхват грудной клетки (см) Ширина таза (см) Обхват голени + обхват бедра/длина ноги (%) Масса тела/длина тела (%) Активная масса тела/абсолютная поверхность тела (%) Ширина плеч (см) Масса тела (кг) Средний балл биологической зрелости	<16,72 <77,85 <24,64 <82,51   <292,90 <11,63   <33,93 <46,75 <4,93	16,73-21,31 77,86-81,60 24,65-26,35 82,52-95,16   292,91-319,39 11,64-14,82   33,94-35,46 46,76-52,10 4,94-8,58	>21,32 >81,70 >26,36 >95,17   >319,40 >14,83   >35,47 >52,20 >8,59
Мальчики в 15-летнем возрасте
	Длина тела (см) Активная масса тела (%) Обхват грудной клетки (см) Ширина таза (см) Обхват голени + обхват бедра/длина бедра (%) Масса тела/длина тела (%) Активная масса тела/абсолютная поверхность тела (%) Масса тела (кг) Средний балл биологической зрелости	<168,91 <43,26 <81,03   <26,47 <83,50 <308,60   <14,50 <54,87 <6,47	168,92-174,48 43,27-46,41 81,04-87,36   26,48-27,42 83,60-90,04 308,70-365,28   14,60-16,08 54,88-61,50 6,48-9,78	>174,49 >46,42 >87,37   >27,43 >90,05 >365,29   >16,09 >61,60 >9,79
Девочки в 15-летнем возрасте
	Обхват грудной клетки (см) Ширина плеч (см) Средний балл биологической зрелости	<76,35 <34,10   <7,11	76,36-82,24 34,11-36,27   7,12-10,56	>82,25 >36,28   >10,57