Краткая история отечественной спортивной медицины
Корни спортивной медицины уходят в далекие времена Древней Греции. И хотя в трудах наших великих предков, например отца медицины — врача первой олимпийской команды великого
Гиппократа, врача школы гладиаторов в Пергамо Галена, великого Абу Али ибн Сина (Авиценна), не говоря уже об эпохе Возрождения и великих открытиях XVIII–XX веков, можно найти много интересного для современной спортивной медицины, но в наших занятиях сегодня речь коротко пойдет только об истории спортивной медицины XX века.
В Европе исследования спортсменов начали проводиться в XVIII—XIX веках (Германия, Англия, Россия, Франция) и лишь значительно позже в Америке. Вначале господствовала точка зрения об определенной опасности спортивных напряжений для человека, что во многом основывалось на найденном немецким врачом Геншеном увеличении сердца у спортсменов, такой же точки зрения придерживались немецкие врачи Lagton, Branden и др. Русские врачи Е. Засецкий, Н. Костямин и др. и несколько позже известные немецкие врачи С. Дейч и Э. Кауф высказывали по этому вопросу серьезные возражения. Кстати, последним принадлежит одно из первых фундаментальных пособий по врачебному контролю за спортсменами (1925 г.).
В XVIII—XIX веках многие известные русские клиницисты (А.Я. Мудров, С.Г. Забелин, СП. Боткин, Г.А. Захарьин и др.) уже рассматривали физические упражнения и закаливание как важное условие сохранения здоровья и лечения, подчеркивая значение профилактического направления в медицине.
Так, например, А.Я. Мудров говорил: «Взять в свои руки людей здоровых, предупредить их от болезней наследственных и угрожающих, предписать им надежный образ жизни есть честно и для врача покойно, ибо легче предупредить от болезней, чем лечить их. И в этом состоит первейшая обязанность врача».
Особую роль в обосновании идей физического воспитания, в том числе и медицинских их аспектов, сыграл П.Т. Лесгафт (1837–1901), которого по праву можно считать основоположником научно-практического обоснования этой области знаний в нашей стране, а также В.В. Гориневский (1857–1937) со своими дочерями. Одна из них — Вероника Валентиновна Гориневская – стала его непосредственным помощником и первым председателем Московского научного общества врачей по физической культуре.
С самого начала существования СССР для физической культуры была характерна в основном оздоровительная направленность и лишь на этой основе достижение спортивного мастерства и завоевание рекордов, что во многом и определило значение врачебного контроля. Огромную роль в его становлении и развитии сыграли слова первого наркома здравоохранения страны Н.А. Семашко: «Без врачебного контроля нет советской физической культуры». Быстро стали возникать кабинеты, лаборатории, кафедры врачебного контроля и ЛФК. Был введен бесплатный врачебный контроль для всех занимающихся и обязательный допуск врача к занятиям и соревнованиям. Органы здравоохранения уделяли тогда этой проблеме большое внимание.
Еще в 1896 г. В.В. Гориневский открыл первые курсы по подготовке преподавателей по физическому воспитанию, а в 1910 г. – первую в России лабораторию для изучения медицинских проблем физического воспитания и спорта и выпустил первую книгу.
Большая работа была развернута в Армии и системе Всевобуча страны под руководством З.П. Соловьева. В 1922 г. при Главной военной школе физического образования организовали первые курсы врачей-специалистов по физической культуре. Быстро начали создаваться кабинеты врачебного контроля и ЛФК при поликлиниках, здравпунктах предприятий, в учебных заведениях, физкультурных кружках (впоследствии ДСО). В 1927 г.
НА. Семашко уже говорил о наличии 129 кабинетов и 162 отделений по оздоровлению детей, где одно из основных мест принадлежало физкультуре.
Первая кафедра врачебного (научного) контроля была создана в Государственном институте физической культуры, которой вначале руководил В.Г. Игнатьев, а с 1926 г. и до конца жизни И.М. Саркизов-Серазини. В том же 1926 г. создан научный отдел под руководством В.В. Гориневс-кого, который по существу является родоначальником научной работы в этой области. Далее специализированные кафедры появились во многих институтах физической культуры и медицинских институтах, а также в Институте усовершенствования врачей, возглавил кафедру Б.А. Ивановский, затем в течение многих лет — В.Н. Мошков.
Организованы лаборатории врачебного контроля в НИИ физкультуры Москвы, Ленинграда, Тбилиси, Харькова. Особую роль сыграла лаборатория врачебного контроля ВНИИФК во главе с выдающимся ученым СП. Летуновым. Изданы первые учебники и пособия (В.В Гориневский, В.В. Гориневская, Г.К. Бирзин, Б.А. Ивановский и др.).
Активно работали медицинские службы ДСО «Динамо» (Шестаков, В.Ф. Дешин и др.), ЦСКА (Н.А. Бун-кин, ВА Зотов, Н.Д. Чиркин, И.Ф. Ша-башов, B.C. Игнатьев, Г.И. Котов).
Разработаны первые оценочные таблицы и стандарты, предложены функциональные пробы (Г.И. Котов, В.Ф. Дешин, СП. Летунов и др.). В 1935 г. по инициативе НА. Семашко начал издаваться журнал «Теория и практика физической культуры», в котором публиковались результаты медицинских исследований. Впервые проведены широкие исследования в условиях соревнований: в 1922 г. — на первенстве страны по легкой атлетике, в 1924 г. — на Всесоюзном празднике физической культуры, в 1928 г. — на Первой Всесоюзной спартакиаде. Результаты проведенных там первых массовых врачебных исследований обобщены в книге МА. Минкевич (1931).
В 1931 г. проведен I Всесоюзный съезд врачей по врачебному контролю. Говоря о первом периоде развития спортивной медицины (врачебного контроля) в нашей стране, нельзя не назвать имена энтузиастов, внесших в то время наибольший вклад в развитие этой дисциплины. Это в первую очередь В.В. Гориневский и В.В. Гориневская, З.В. Соловьев, В.Г. Игнатьев, СП. Летунов, Б.А. Ивановский, Р.Е. Мотылянская, МА. Минкевич, В.А. Зотов, В.К. Добровольский, В.Н. Мошков, И.М. Саркизов-Серазини, В.К. Бирзин, СМ. Иванов, Г.И. Котов, Ю.С. Зельдович, Е.Ф. Древинг, Д.Ф. Дешин, ИА. Крячко и многие другие.
Нельзя не подчеркнуть, что тогда возглавлял службу Наркомат здравоохранения и лично нарком НА Семашко. Руководящая роль органов здравоохранения обусловила на первых этапах развития физкультурного движения успешное становление врачебного контроля, который оформился как государственная система медицинского обеспечения физкультуры и спорта. К началу 1940-х годов мы имели уже четкие организационные основы, систему научных исследований и внедрения их результатов в практику и основы медицинского образования физкультурных кадров.
Война прервала мирный созидательный труд страны, большинство специалистов ушли на фронт и в госпитали, где работали в основном специалистами по лечебной физкультуре и реабилитации. Работа была максимально приближена к фронтовым условиям. Не случайно получены невиданные до того высокие результаты возвращения раненых в строй, в чем есть определенная доля ратного и медицинского труда наших специалистов.
После окончания Великой Отечественной войны (ВОВ) началось быстрое восстановление народного хозяйства, науки, образования
Вместе со всей страной восстанавливалась и быстро двигалась дальше и спортивная медицина. Пришли новые молодые кадры, в том числе перенесшие всю тяжесть войны, научившиеся беззаветно служить народу. Непрерывно возрастал интерес населения к физической культуре и спорту, открывались новые учреждения. В руководстве отраслью значительно усилилась роль Госкомитета по физической культуре и спорту и Олимпийского комитета страны. Врачи стали теснее работать с тренерами, в том числе в естественных условиях тренировки и соревнований. Начался второй этап развития отечественной спортивной медицины.
Особое значение для дальнейшего развития врачебного контроля и роста его международного авторитета имело вступление советских спортивных организаций в олимпийское движение и первое участие нашей команды в Олимпийских играх (1952 г.). Это, наряду с заметным ростом уровня мировых спортивных результатов, потребовало выхода в короткий срок на уровень мировых спортивных достижений. При этом стало ясно, что столь престижные для каждой страны олимпийские и другие спортивные победы – это результат не только таланта и огромного труда спортсмена, тренера и организатора, но и отражение принятой в стране системы научно-методического и медицинского обеспечения. Стало необходимым создание более эффективных форм и методов врачебного контроля за олимпийцами и максимальное приближение его к практике. При помощи тогдашних руководителей Спорткомитета Н.Н. Романова и К.А. Андрианова под руководством зав. лабораторией врачебного контроля ВНИИФК С.П. Летуно-ва и зав. отделом спортивной медицины Госкомспорта Г.М. Куколевского, зав. отделом спортивной медицины Минздрава СССР В.А. Зотова была создана принципиально новая форма организации врачебного контроля за всеми членами и кандидатами в советскую олимпийскую команду.
Силами ВНИИФК и ЛНИИФК было проведено комплексное углубленное врачебное обследование всех кандидатов в сборные команды страны. Для решения этой задачи создана группа наиболее квалифицированных спортивных врачей из ЦНИИФК, ВНИИФК, кабинетов врачебного контроля и лечебных учреждений (диспансеры тогда еще только организовывались и не могли взять на себя эту огромную работу). К каждой команде был прикреплен врач. Осуществленная силами ВНИИФК и ЛНИИФК и врачей команд четкая система динамических обследований в предолимпийском и олимпийском году (в том числе на заключительном этапе подготовки, перед выездом команды в Хельсинки) позволила регулярно снабжать тренеров данными о состоянии спортсменов на всех этапах подготовки, следить за здоровьем и тренированностью спортсменов (в том числе и в естественных условиях тренировки), вовремя выявить любое нарушение и принимать соответствующие меры, активно участвовать в комплектовании основных составов команд и коррекции тренировочного процесса.
Наблюдения продолжались и во время Олимпийских игр, куда выехали не только врачи команд, но и консультанты по отдельным медицинским специальностям. Результаты медицинских исследований немедленно обсуждались с тренерами, оперативно использовались ими для коррекции тренировки и отбора спортсменов для выступлений. Все это (по неоднократным заявлениям тренеров и руководства) очень помогло достичь высоких результатов. Команда, состоявшая в основном из молодежи ослабленного военного поколения, в том числе перенесших ранения, и не имевшая опыта участия в соревнованиях такого ранга, сумела разделить 1–2-е места с командой Америки, имевшей несравненно лучшие условия подготовки и до этого полностью доминировавшей на предыдущих Олимпийских играх.
Наш неожиданный для многих зарубежных спортсменов и специалистов успех на Играх, многочисленные встречи с зарубежными коллегами и. их подробное знакомство с системой нашей работы, наши доклады на конференциях и семинарах, проходивших в период Игр, создали большой авторитет нашей спортивной медицине. Федерация (секция) спортивной медицины СССР была принята в состав ФИМС, и наши специалисты впоследствии вели там активную работу. Первым представителем Федерации СССР в ФИМС был И.А. Крячко, далее — в течение многих лет СП. Летунов (член Исполкома, вице-президент ФИМС), З.С. Миронова и другие.
Участие в Олимпийских играх много дало и для развития самой спортивной медицины. Динамические наблюдения за большими группами спортсменов высшей квалификации дали фактические данные для научных исследований и решения важнейших проблем спорта и спортивной медицины.
Впоследствии наша медицина активно участвовала в подготовке ко всем очередным Олимпийским играм, проводя регулярные плановые обследования, давая тренерам характеристику здоровья, тренированности, реакции на нагрузки и восстановления на всех этапах подготовки, а также заранее изучая адаптацию каждого спортсмена к условиям, близким месту проведения очередных Игр (разница во времени, климате, высоте над уровнем моря и соответственно уровень гипоксической устойчивости каждого кандидата). А что касается Олимпийских игр 1980 г. в Москве, то основная работа по медицинскому их обеспечению и деятельности службы (всех ее аспектов) выпала на долю нашей спортивной медицины во главе с Л.Н. Марковым.
За работу по подготовке к почти каждым Олимпийским играм многие наши врачи и ученые были награждены высокими правительственными наградами. Представители отечественной спортивной медицины входили в состав ФИМС и его Научного комитета, медицинских комиссий МОК и федераций по видам спорта, где неизменно вели активную работу.
Опыт динамических комплексных врачебных исследований в период подготовки к первым для СССР Олимпийским играм был внедрен в практику и стал (с помощью Спорткомитета) государственной системой врачебного контроля за спортсменами, чему способствовало создание системы врачеб-но-физкультурных диспансеров как основного звена службы. Этот опыт был позаимствован у нас многими странами.
Создание врачебно-физкультурных диспансеров стало вторым принципиальным достижением отечественной спортивной медицины этого периода. Большую роль в их организации сыграли В.А. Зотов (Минздрав), Г.М. Ку-колевский (Спорткомитет), Федерация спортивной медицины страны (СП. Летунов, А.А. Соколов) при поддержке государственных организаций — Спорткомитета (председатель Н.Н. Романов) и одобрен Н.А. Семашко.
Ряд диспансеров быстро превратился в современные лечебно-профилактические учреждения, оказывая квалифицированную помощь спортсменам, в том числе на тренировках, они активно помогали региональным органам здравоохранения в развертывании и руководстве физкультурно-оздоровительной работой. В качестве примера можно назвать 1-й Московский врачебно-физкультурный диспансер, который кроме амбулаторной помощи открыл в Москве первый, не считая ВНИИФК, стационар, сыгравший большую роль в диагностике и лечении, в том числе чисто спортивной патологии. Диспансером более 40 лет руководил один из самых авторитетных и знающих спортивных медиков Л.Н. Марков, бывший к тому же председателем Федерации спортивной медицины России. Активно работали также главврачи ленинградского диспансера, Украинского, Таджикского, Ростовского, Свердловского и др.
Это позволило значительно повысить качество врачебного контроля за спортсменами, наладить постоянные активные наблюдения за ними, вовремя выявлять самые ранние нарушения в их состоянии, усовершенствовать профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию, усилить контакты с тренерами. В 1950-х годах диспансеры создавались повсеместно – от районных до республиканских. В Москве был создан специальный диспансер для сборных команд (А.Н. Мельников, В.А. Нечаев, Н.А. Фролочкина). При ряде диспансеров были организованы стационарные отделения, которые позволили не только квалифицированно осуществлять диагностику и лечение, но и получать неоценимые научные данные о характере и течении заболеваний у спортсменов. Первое диспансерное отделение для спортсменов было организовано на базе Центральной поликлиники Минздрава СССР, имевшей к тому времени уже солидный опыт диспансеризации ученых (В.А. Ридин), первый стационар ВНИИФК на базе Центральной клинической больницы МПС (СП. Летунов, А.Л. Вилковисский).
Повышению качества и оперативности врачебного контроля способствовало также создание в Спорткомитете, по инициативе тогдашнего председателя Н.Н. Романова, новой службы врачей-тренеров – лиц, имевших два образования – медицинское и физкультурное, что значительно повышает уровень их специальной квалификации, позволяя не только выполнять свои собственные врачебные обязанности, но и активно влиять на тренировку, помогая тренерам внедрять научные данные о «своем» виде спорта и его влиянии на организм, а также специфические для него методы врачебного контроля.
Одновременно особое внимание было обращено на укрепление и расширение научных исследований в области физкультуры и спорта. Так, была значительно расширена и превращена в отдел хорошо зарекомендовавшая себя лаборатория врачебного контроля ВНИИФК. В отделе численностью 70 человек были образованы лаборатории врачебного контроля за ведущими спортсменами (Н.Д. Граевская), возрастного врачебного контроля, занимавшаяся главным образом вопросами массовой оздоровительной работы, в том числе за лицами старшего возраста и детским спортом (Р.Е. Мотылянская), клинико-биохимическая и цитологическая лаборатория (П.М. Бабарин, О.Н. Немирович-Данченко), фармакологии в спорте (Е.Е. Беленький) и допинг-контроля (Ю.А. Шаев, В.А. Семенов).
В институте зародилась, окрепла, получила всесоюзное и всемирное признание отечественная школа спортивной медицины, основоположником которой по праву считается СП. Летунов, ученый широкого кругозора и выдающейся научной интуиции. И не случайно в отделе начали разрабатывать важнейшие проблемы, во многом определившие пути дальнейшего развития спортивной медицины, – такие, например, как современные представления о здоровье и влиянии на него спорта, особенности течения заболеваний у спортсменов, морфологические и функциональные особенности видов спорта, специальная тренированность, перетренированность и физическое перенапряжение, границы так называемой нормы и предпа-тологии у спортсменов, особенности контроля за детьми и ветеранами спорта. Большое внимание уделялось разработке методов исследования. Если вначале речь шла в основном о «спортивном» сердце, то постепенно подключались исследования нервной системы, дыхания, нервно-мышечного аппарата.
Обоснована необходимость внедрения дифференцированных функциональных проб непосредственно в условиях тренировки. Здесь начиналась разработка иммунологии и фармакологии спорта (Е.Е. Беленький, И.Д. Сур-кина, О.Н. Немирович-Данченко, В.А. Левандо и Р.С. Суздальницкий). Большое внимание уделялось массовой физкультуре, обоснованию оптимальных двигательных режимов для различных по возрасту и уровню подготовленности категорий населения. Активно работали в отделе Ф.А. Иорданская, Н.Б. Тамби-ан, Г.А. Гончарова, М.М. Евдокимова, Е.Ф. Лихачевская, Е.В. Куколевская, Е.С. Степанова, АД. Бутков, Н.И. Го-v товцев, Е.Е. Немова, A.M. Ящук,
В.Н. Кузьмина и др. Ло Для спортивно-медицинской школы ВНИИФК характерны не только оправдавшие себя научные направления с оптимальным сочетанием фундаментальных и прикладных исследований, но и тесные связи с физкультурно-спортивной практикой, активное участие в научном обосновании спорта и физической культуры.
Проводилась большая консультативная работа и подготовка кадров. В отделе подготовлено более 100 кандидатских и докторских диссертаций, опубликовано несколько сотен работ, в том числе таких фундаментальных, как «Пособие по спортивной медицине» СП. Летунова и Р.Е. Мотылянской (1951), «Электрокардиографические и рентгенокимографические исследования сердца спортсменов» СП. Летунова (1957), «Врачебно-педа-гогические наблюдения» СП. Летунова, Р.Е. Мотылянской, Н.Д. Граевской и др. (1962), множество сборников трудов (в частности, по итогам врачебных наблюдений на Олимпийских играх), статей в отечественных и зарубежных изданиях и др.
ВНИИФК (в том числе отдел спортивной медицины) фактически выполнял функции головного учреждения СССР.
Белорусский государственным университет физической культуры
Мощная научная школа сформировалась в Ленинграде (А.Г. Дембо, В.К. Добровольский, Р.Д. Дибнер, В.Е. Рыжкова, Л.А. Бутченко, А.Н. Рогозкин, Н.Н. Королев, Фаногорская, Э.Э. Земцовский, В.Н. Бункин, В.П. Правосудов и др.), перу которых принадлежит множество фундаментальных книг, статей и пособий по проблемам здоровья спортсменов, физического перенапряжения, состояния основных функциональных систем, электрокардиографии и др.
Очень большую работу (научную и практическую) продолжало вести организованное академиком Н.Н. Приоровым отделение спортивной и балетной травм во главе с З.С Мироновой, поставившее на ноги многих наших олимпийцев после травмы и способствовавшее достижению ими высоких спортивных результатов.
Большой вклад в науку и практику внесли кафедры спортивной медицины институтов физкультуры. Головная кафедра системы Спорткомитета (ГЦО-ЛИФК) во главе с В.Л. Карпманом, наряду с большой научно-исследовательской работой по проблемам «спортивного» сердца, функциональных проб, в том числе в естественных условиях, выпускала учебники для ИФК и множество пособий, готовила кадры, вела большую консультативную работу (С.Н. Попов, Г.М. Куколевский, О.Н. Белина, З.Б. Белоцерковский и др.). Кафедра Смоленского института физической культуры (Б.А. Бахрах) много сделала по детскому спорту, Волгоградского института — по профилактике травм. В настоящее время в Москве в Российском государственном медицинском университете (зав. кафедрой Б.А. Поляев) ведется большая учебно-методическая, научно-исследовательская, лечебно-профилактическая работа в области врачебного контроля за занимающимися Физической культурой, в спорте высших достижений, реабилитации больных и инвалидов. МГАФК (Т.И. Долматова,
Г.Е. Калугина, И.Е. Слепенчук, М.М. Погосян и др.) разрабатывала вопросы здоровья, взаимосвязи различных функциональных систем и норм, их показателей при разном состоянии тренированности, первой в стране начала исследования с помощью сейчас уже хорошо вошедшего в практику метода эхокардиографии, вопросов детского и массового спорта, восстановления, новых нетрадиционных методов исследования и воздействия (лазер, массаж, ГБО, метод Накатани и др.), введены дополнительные учебные курсы (основы медицинских знаний, медицинские проблемы физкультурно-оздоровительной работы), рейтинговый метод оценки знаний и др. (Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова). В Краснодаре разрабатывались многие актуальные проблемы и издавалось много научных пособий (Г.А. Макарова), в том числе новый учебник по спортивной медицине, пособие для спортивных врачей и др. Большую работу также вели другие институты и диспансеры. Так, например, 1-й Московский врачебно-физкультурный диспансер (Л.Н. Марков), врачебно-спортивный диспансер ЦСКА (О.М. Белаковский, В.А. Сонинский) и др., наряду с большой практической работой вели и серьезные исследования, достойные научных учреждений.
Серьезный вклад в вопросы детского спорта внесли Институт педиатрии АМН СССР (СВ. Хрущов) и Институт детей и подростков МЗ СССР (Л.И. Абросимова).
В Москве активно работали А.А. Рубцов, В.А. Силуянова, Э.А. Сокова, А.А. Аскеров, Б.П. Болотов, В.К. Велитченко, Н.И. Пономарева, НА. Фролочкина, Н.И. Бадридзе и др.
Большой вклад в развитие спортивной медицины внесли в то время ученые смежных специальностей — А.Н. Крестовиков, B.C. Фарфель, Н.Н. Яковлев, В.Н. Минх, М.И. Иваницкий, Б.В. Ган-дельсман, А.В. Коробков, B.C. Фомин, Ю.Ф. Удалов, В.Г. Петрухин и др.
В Киеве в начале 1980-х гг. открылся Институт медицинских проблем физической культуры. Несмотря на короткий срок своего существования, он сумел внести большой вклад в решение медицинских проблем физической культуры (Шелюженко, Преварский, В.В. Муравов).
В 1961 г. был создан первый в стране факультет спортивных врачей при Тартуском университете (Т. Кару, Л. Виру и др.), выпустивший много высококвалифицированных специалистов.
Учитывая серьезные медицинские исследования, МинВУЗ в 1961 г. создал первый в стране специализированный Совет при ЦИУВ по защите докторских и кандидатских диссертаций по специальностям: «Спортивная медицина» и «Лечебная физкультура», способствовавший научному росту специалистов (председатели — В.Н. Мошков, А.И. Журавлева). Позже был создан также Совет во II Московском медицинском институте (А.В. Чоговадзе, затем Б.А. Поляев), несколько позже — при ВНИИФК (Л.А. Калинкин). При Редсовете БМЭ был создан редсовет по этим специальностям (ответственный редактор СМ. Иванов, затем Н.Д. Граевская и А.В. Чоговадзе).
В 1970-х — начале 1980-х гг. активную помощь в развитии науки нашей отрасли оказывала Академия медицинских наук СССР, при Президиуме которой был создан специальный Совет по медицинским проблемам физкультуры и спорта с тремя проблемными комиссиями — по спорту, физической и лечебной физкультуре, который последовательно возглавляли академики М.В. Волков, А.А. Покровский, Богомолов. Совет систематически заслушивал планы и отчеты по указанным направлениям, обсуждал наиболее актуальные проблемы и направления дальнейших исследований. В ряде академических институтов создали научные лаборатории или группы по проблемам физкультуры и спорта (институты кардиологии, питания, эндокринологии, физиологии, фармакологии и др.).
В Москве в ЦНИИ курортологии и физиотерапии МЗ СССР в 1960—1970-е гг. был создан отдел врачебного контроля и лечебной физической культуры во главе с профессором И.А. Крячко, в котором успешно работали такие крупные специалисты, как Н.А. Белая, Я.С. Вайнбаум, А.И. Журавлева, А.А. Аскеров и др.
Большой вклад в развитие специальности внесла кафедра II Московского медицинского института под руководством профессора СМ. Иванова, подготовила таких крупных, работающих и сегодня, специалистов, как А.В. Чоговадзе, СВ. Хрущов и др. Серьезная научная, организационная работа велась в институтах и диспансерах других республик (Г.И. Красносельский, О.В. Кочоровская, А.А. Зубенко, В.Н. Максимова, Дзяк и др. — на Украине; Д.М. Цверава и др. — в Грузии; Г.А. Минасян — в Армении; Б.Л. Утевский — в Ростове; Ф.Г. Мар-кусас, И.Е. Прейсас — в Литве; М.Б. Казаков — в Свердловске; А.А. Рих-сиева, М.И. Франк — в Узбекистане; Ю.А. Хайрова — в Казахстане; И.В. Аулик — в Латвии; К.М. Ахундов — в Азербайджане и др.).
Окрепшая медицинская служба по проблемам физкультуры и спорта и повысившийся уровень научных исследований позволили усилить помощь спортивным командам. При каждой из них были созданы комплексные научные группы (КНГ), состоящие из специалистов разного профиля: педагогов, врачей, физиологов, биохимиков, травматологов, принимавших участие в комплексных обследованиях и текущем контроле. За каждую КНГ отвечал определенный институт, а общее научное и организационное руководство осуществлял ВНИИФК.
В 1971 г. был организован Спортивно-медицинский центр в составе МВФД №2 — диспансер для сборных команд (В.А. Нечаев), лаборатории врачебного контроля над ведущими спортсменами (ВНИИФК, Н.Д. Граевская) и врачи-тренеры Спорткомитета (Н.А. Фудин, возглавлявший общее организационное руководство Центром). Это позволило еще теснее объединить науку и практику, что дало ощутимый эффект уже на очередных Олимпийских играх 1972 г.
Наши делегаты участвовали во всех международных конгрессах по спортивной медицине, причем неоднократно с программными докладами. Как правило, кроме официальных делегаций выезжали также большие специализированные научные группы. К нам часто приезжали ведущие зарубежные ученые, в том числе президент ФИМС профессор Д. Ла-Кава, президент Медкомиссии МОК принц де Мерод. Активные научные связи поддерживались с учеными Англии, Франции, Италии, Австрии, Китая, ГДР, Бельгии и других стран.
Федерация спортивной медицины — первый председатель — СП. Летунов, далее в течение 12 лет — Н.Д. Граевская, З.С. Миронова, Л.Н. Марков; ответственные секретари — В.А. Геселевич, А.А. Соколов и с 1961 г. до настоящего времени — В.Г. Лиошенко. Федерация в тесном контакте с Обществом по врачебному контролю и ЛФК руководила всей работой по спортивной медицине в стране, координировала деятельность республиканских федераций и международные связи. Спорткомитет тогда решал все вопросы спортивной медицины с помощью и при консультации Федерации.
Регулярно проводились всесоюзные и республиканские научно-практические конференции и симпозиумы, издавались многочисленные научные труды и методические рекомендации. В наших мероприятиях широко участвовали тренеры и руководящие работники спорта, а также известные отечественные и зарубежные ученые. Всего проведено 25 всесоюзных конференций и ряд симпозиумов.
Поддерживались тесные связи с федерациями по видам спорта, институтами, диспансерами в центре и на местах. Руководство Государственного и Олимпийского комитетов привлекало Федерацию к обсуждению всех основных проблем развития физкультуры и спорта. Авторитет советской спортивной медицины в стране и в мире был тогда очень высок. Юбилейный Конгресс ФИМС и ряд заседаний Медицинской комиссии МОК были успешно проведены в Москве. В целом есть все основания считать, что 1950—1970-е гг. были периодом расцвета нашей спортивной медицины. Однако, к сожалению, не удалось удержать этот высокий уровень. Большой удар нашему делу нанесла фактическая ликвидация в 1970-х гг. флагмана отечественной спортивной медицины — отдела спортивной медицины ВНИИФК, из состава которого сейчас в институте работают всего 3—4 специалиста. Был ликвидирован Киевский институт физической культуры, проработавший всего несколько лет. Разрушена полностью оправдавшая себя система врачебных исследований и КНГ (из которых функционируют сегодня лишь отдельные, да и то без необходимого объединения и руководства). С уходом из нашей страны Тарту сломалась специализированная система подготовки спортивных врачей. Попытки общественности и МГСИ и МГАФК организовать совместную подготовку врачей-тренеров силами медицинского института и института физической культуры, к сожалению, не увенчалась успехом. Распад СССР разрушил дружную совместную работу спортивных медиков и федераций бывших республик. Федерации по видам спорта сейчас решают многие вопросы медицинской компетенции самостоятельно, без привлечения спортивно-медицинской общественности (чего никогда не было раньше). К тому же мы .потеряли наши в прошлом крепкие позиции в международных медико-спортивных организациях, меньше участвуем в международных и региональных медико-спортивных форумах. Нет единства в деятельности российских медико-спортивных общественных организациях. Аппаратурная база службы резко отстает от современных требований. Все это является следствием как известных трудностей переходного периоды, так и недостаточного внимания к нашей службе руководства спортивных организаций и ряда других обстоятельств. Сейчас положение постепенно выравнивается. Проведен ряд съездов специалистов по спортивной медицине и лечебной физкультуре, в том числе и с участием зарубежных специалистов, научно-практических конференций, семинаров, симпозиумов. Значительного развития достигли новые отрасли спортивной медицины (фармакология, иммунология, компьютерная диагностика и др.). Изданы новый учебник по спортивной медицине и ряд пособий. Впервые стали выходить в свет два журнала по спортивной медицине. Ряд диспансеров преобразованы в научно-практические центры по спортивной медицине и реабилитации с соответствующим расширением их функций. В Минздраве РФ создан Федеральный центр по руководству службы (И.Л. Иванов), в Центре спортивной подготовки сборных команд — специальное Медицинское управление (В.Н. Санинский), начинает восстанавливаться система регулярных врачебных обследований спортсменов и КНГ. Расширяются научные связи. В учебных заведениях введена новая специализация — «Лечебная физическая культура и реабилитация», уделяется большое внимание преподаванию медико-биологических дисциплин. Продолжают свой многолетний труд многие специалисты, вместе с которыми активно работают молодые кадры. Увеличено число Советов по защите диссертаций и др.
Дальнейшее развитие спортивной медицины во многом зависит от объединения сил и полного восстановления имевшихся ранее организационных основ, системы врачебного контроля и ответственности всех государственных и общественных звеньев службы спортивной медицины и лечебной физической культуры.