Роль социальных работников в разработке политики.

Поскольку социальные работники обыч­но решают проблемы людей в конкретных ситуациях, именно они более других способны разработать программы и политику для реше­нии целого комплекса проблем, связанных с самоубийством и попытками самоубийства. Склонные к самоубийству люди, которым оказывают помощь службы здравоохранения и психического здоровья, очень похожи на клиентов, обремененных множеством проблем и часто посещающих социальные агентства и психиатрические центры. Если взять все уровни социального обслуживания, то со­циальные работники, вероятно, имеют более широкие и тесные контакты с потенциальны­ми самоубийцами и их семьями, чем боль­шинство других специалистов. Социальные работники часто координируют деятельность центров предотвращения самоубийств и уп­равляют ими. Их задачей является распрост­ранение знаний о самоубийствах. Действуя в кризисных и чрезвычайных ситуациях, со­циальные работники часто первыми встреча­ются с попытками и жертвами суицида. По­скольку же социальные работники имеют дело с пострадавшими и их семьями, начиная с первой встречи и до их возвращения в обще­ство, их контакт с такими лицами является самым длительным.

Приоритетным местом социальных ра­ботников в обеспечении обслуживания объяс­няется та активная роль, какую они должны играть в научных исследованиях и развитии моделей вмешательства в суицидальное пове­дение. Отметим здесь два научных исследова­ния, авторы которых — Дж. Гиббонс и др. (1978) и А. Иваноф (1984).

Исследование первичных мер предотвра­щения самоубийств приводит к выводу, что до настоящего времени усилия по снижению уровня самоубийств не имели успеха. Публи­кация К. Уондри (1985), выявляющая харак­терные особенности женщин, покушавшихся на самоубийство и затем повторивших свои попытки, явилась важным шагом вперед. По­пытки вмешиваться в суицидальное поведе­ние людей, которые уже пытались покончить с жизнью, можно расценить как более успеш­ные. Однако неясно, что здесь является опре­деляющим и как повысить эффективность первичных мер предотвращения. Социаль­ные работники могут развивать и проверять модели вмешательства, систематически опи­сывая и оценивая разные ее компоненты.

Задача установить приоритеты в научных исследованиях самоубийства непроста, по­скольку недостает подходов на уровне поли­тики, программ и практики. Конечной целью исследований является снижение уровня са­моубийств и покушений на них. Эта двоякая цель обусловлена стремлением улучшить по­ложение дел и извлечь максимум пользы из дорогостоящей системы государственного здравоохранения.

Из обзора литературы можно сделать сле­дующий вывод: природа самоубийства и суи­цидных попыток недостаточно исследована и требует дальнейших уточнений. Определе­ние проблемы и связанных с нею факторов является важным шагом в развитии теорий суицидального поведения. Эту задачу еще предстоит решать.

Андре М. Иваноф.

См. также:Вмешательство в кризисную си­туацию; Психическое здоровье и болез­ни; Психическое здоровье и социальная работа.

• Applebaum S. А. (1963). The Problem-Solving Aspects of Suicide.— Journal of Projective Techniques, 27(1), 259—268. • Bagley C, Jacobsen S., Rehin A. (1976). Completed Suicide: A Taxonomic Analysis of Clinical Social Data.— Psychological Medicine, 6(3), 429—438. • Battin M.P., Mayo D. (Eds.) (1980). Suicide: The Philosophical Issues. N. Y.: St. Martin's Press. • Beck А, Т., Schuyler D., Herman I. (1974). Development of Suicidal Intent Scales. In: A. T. Beck, H. L. P. • Resnik, D. J. Lettieri (Eds.). The Prediction of Suicide (p. 45—56). Bowie, Md.: Charles Press. • Beck A., et al. (1974). The Measurement of Pessimism: The Hopelessness Scale.—Journal of Consulting and Clinical Psychology, 42(4), 861—865. • Birtchnell J. (1970). The Relationship Between Attempted Suicide, Depression and Parent Death.— British Journal of Psychiatry, 116, 307—313. • BrauchtG. N. (1979). Interactional Analysis of Suicidal Behavior.— Journal of Consulting and Clinical Psychology, 47(532), 653—669. • Bunney W.E., Fawcett J. A. (1965). A Possibility of a Biochemical Test for Suicide Potential.— Archives of General Psychiatry, 13(1), 232—239. • Bunney W. E., et al. (1969). Further Evaluation of Urinary 17-Hydroxycorticostcroids in Patients.— Archives of General Psychiatry, 21(8), 138—150. • Cantor P. С (1976). Personality Characteristics Found Among Youthful Female Suicide Attempters.— Journal of Abnormal Psychology, 85(3), 324—329. • Carroll B. /., Menclels J. (1976). Neuroendocrine Regulation in Affective Disorders. In: E. J. Sachar (Ed.). Hormones, Behaviors and Psychopathology (p. 193—224). N. Y.: Raven Press. • Chiles J. A. (1985). Precipitants of Suicidal Behavior in Chinese Depressed Patients: A Comparative Study. Unpublished manuscript, University of Wash., Seattle. • Chiles J. A., et al. (1985). Modeling Effects on Suicidal Behavior.— Journal of Nerv­ous and Mental Disease, 173(8), 477—481. • Clements С D., Sicier R. C, Perlmutter R. (1983). Suicide: Bad Act or Good Intervention.— Suicide and Life-Threatening Behavior, 13(1), 28—41. • Coombs D.,Miller H. (1975). The Scandinavian Suicide Phenomena: Fact or Artifact? Another Look.— Psychological Reports, 37(3), 1075—1078. • Crook Т., Raskin A., Davis D.(1975).Factors Associated with Attempted Suicide Among Hospitalized Depressed Patients.-Psychological Medicine, 5(4), 381—388. • Davis R. (1979). Black Suicide In the Seventies: Current Trends. Suicide and Life-Threatening Behaviors, 9(3), 131—140. • Diekstra Я (1973). A Social Learning Theory Approach to the Prediction of Suicidal Behavior.— Paper presented at the Seventh Annual International Congress on Suicide Prevention, Amsterdam, the Netherlands. • DorpatT. L.RipleyH. (1960). A Study of Suicide in the Seattle Area.— Comparative Psychiatry, 1(2), 74—79. • Douglas J. D. (1967). The Social Meanings of Suicide. Princeton, N. J.: Princeton University Press. • Dublin L. (1963). Suicide: A Sociological and Statistical Study. N. Y.: Ronald Press. • Durkheim E. (1952). Le Suicide [Suicide]. N. Y.: Free Press of Glencoe. (Original work published 1897) • Farberow N. L, ShneidmanE. S. (Eds.) (1961). The Cry for Help. N. Y.: McGraw-Hill Book Co. • Farmer R.,HirschS. (Eds.) (1980). The Suicide Syndrome. L., England: Croom Helm. • FrankelB. G., etal. (1976). Drinking and Self-Injury: Toward Untangling the Dynamics.— British Journal of Addiction, 71 (4), 299—306. • Furst 5.5., Ostow M. (1979). The Psychodynamics of Suicide. In: L. G. Hankoff, B. Einsidler (Eds.). Suicide: Theory and Clinical Aspects (p. 165—178).Littleton,Mass.:P. S. G. Publishing Co. • Gibbons J. S., et al. (1978). Evaluation of Social Work Service for Self-Poisoning Patients.— British Journal of Psychiatry, 133, 111—118. • Gibbs J.P., Martin W.L. (1964). Status Integration and Suicide: A Sociological Study. Eugene: University of Oregon Press. • Greer 5., Gunn /. C, Koller К M. (1966). Aetiological Factors In Attempted Suicide.— British Medical Journal, 2(5,526), 1352—1355. • Hankoff L. D. (1979). Situational Categories. In: L. D. Hankoff, B. Einsidler (Eds.). Suicide: Theory and Clinical Aspects (p. 235—249). Littleton, Mass.: P. S. G. Publishing Co. • Hawton K., Catalan /. (1982). Attempted Suicide: A Practical Guide to its Nature and Management. N. Y.: Oxford University Press. • Henry A. F., Short J.F. (1954). Suicide and Homicide. Glencoe, 111.: Free Press. • Hirsch S. R., Walsh C, Draper R. (1982). Parasuicide: A Review of Treatment Interventions.— Journal of Affective Disorders, 4(4), 299—311. • Hornykiewicz O. (1974). Some Remarks Concerning the Possible Role of the Brain Munoamines (Dopamine, Noradrenallne, Scrotinin) in Mental Disorders.— Journal of Psychiatric Research, 11(4), 249—253. • Ivanoff A.M. (1984). Inpatient Treatment for Suicide Attempters. Unpublished doctoral dissertation. University of Wash., Seattle. • KallmanF. /..etal. (1949). Suicide in Twins and Only Children.— The American Journal of Human Genetics, 1(2), 113—126. • Kaplan II. В.,Рокоту A. D. (1976). Self-Attitudes and Suicidal Behavior.— Suicide & Life Threatening llchavior, 6(1), 23—35. • Kovacs M., Beck А. Т., Weissman A. (1975). Hopelessness: An Indicator of Suicidal Risk.— Suicide, 29(5), 363—368. • Kovacs M., Beck А. Т., Wdssman A. (1975). The Use of Suicidal Motives in the Psychotherapy of Attempted Suicides.— American Journal of Psychotherapy, 24(3), 363—368(b). • Kreitman N. (1977). I'nrasuicide. L., England: John Wiley & Sons. • Kreitman N.. et al. (1969). Parasuicide.— llrliish Journal of Psychiatry, 115(523), 746— 747. • Kreitman N.. Smith P., TanE. (1970). Attempted Suicide as a Language: An Empirical Siuily.— British Journal of Psychiatry, 116(534), 465—473. • Lester D. (1972). Why I'cople Kill Themselves. Springfield, 111.: Charles С Thomas,Publisher. • LesterD, (1974). Effect of Suicide Prevention Centers on Suicide Rates in Ihe United States.— Health Services Reports, »9(1), 37—39. • LettieriD. J. (1974). Suicidal Death Prediction Scales. In: A. T. Beck, H. L. Ui-snik, D. J. Lettieri (Eds.). The Prediction of lulcide (p. 163—192). Bowie, Md.: Charles I'n-ss. • Levenson M., Neuringer C. (1971). I'roblem-Solving Behavior in Suicidal Adolescents.— Journal of Consulting and Clinical Psychology, 37(3), 433—436. • Irvi D., etal. (1966). Separation and Attempted Suicide.— Archives of General Psychiatry, 15(8), 158—164. • LevyB.,HansenE. (1969). Failure of the Urinary Test for Suicide Potential: Analysis of Urinary 17-OHCS Steroid Findings Prior to Suicide in Two Patients.— Archives of General Psychiatry, 20(4), 415—418. • Unchan M.M. (1981). A Social-Behavioral Analysis of Suicide and Parasuicide: Implications for Clinical Assessment and Treatment. In: II Glazer, J.F. Clarkin (Eds.). Depression: lit-havioral and Directive Intervention Strategies <p. 147—169). N. Y.: Garland Publishing. • UimanR. E. (1967). Sigmund Freud on Suicide. In: E. S. Shneidman (Ed.). Essays in Self-Destruction (p. 324—344). N. Y.: Science House.» MarisR. (1982). Rational Suicide: An Impoverished Self-Transformation.— Suicide & Ufc Threatening Behavior, 12(1), 4—16. • McCutcheon 5. (1985). Behavioral Decision Making and the Prediction of Parasuicide.— Unpublished doctoral dissertation. University of Wash., Seattle. • Menninger К (1938). Man Against Himself. N. Y.: Harcourt, Brace. • Moss L.M., Hamilton D.M.(1957).Psychotherapy of the Suicidal Patient. In: E. S. Shneidman, N. L. Farberow (Eds.). Clues to Suicide (p. 99—110). N. Y.: McGraw-Hill Book Co. • Nelson V. L., Nielson E. D., Checketts К Т. (1977). Interpersonal Attitudes of Suicidal Individuals.— Psychological Reports, 40(3), 983—989. • Neuringer С (1962). Methodological Problems in Suicide Research.— Journal of Consulting and Clinical Psychology, 26(3), 273—278. • ParkinM. (1974). Suicide and Culture in Fairbanks: A Comparison of Three Cultural Groups in a Small City of Interior Alaska.— Psychiatry, 37(1), 60—67. • Paykel E. S. (1979). Life Stress. In: L. D. Hankoff, B. Einsidler (Eds.). Suicide: Theory and Clinical Aspects (p. 225—234).Littleton,Mass.:P. S. G. Publishing Co. • Paykel E. S., Prusoff B. A., Meyers J.K. (1975). Suicide Attempts and Recent Life Events.— Archives of General Psychiatry, 32(3), 327—333. • PerrLN. (1979). Legal Aspects of Suicide. In: L. D. Hankoff, B. Einsidler (Eds.). Suicide: Theory and Clinical Aspects (p. 91—101). Littleton, Mass.: P. S. G. Publishing Co. • Platman S. R., Plitchik R., Weinstein B.(1971).Psychiatric, Psychological, Behavioral and Self-Report Measures in Relation to a Suicide Attempt.— Journal of Psychiatric Research, 8(2), 127—137. • Рокоту A. D. (1974). A Scheme for Classifying Suicidal Behaviors. In: A. T. Beck, H. L. P. Resnik, D. J. Lettieri (Eds.). The Prediction of Suicide (p. 29—44). Bowie, Md.: Charles Press. • Resnik H. L P., Hawtlwrne В. С (1974). Teaching Outlines in Suicide Studies and Crisis Intervention. Bowie, Md.: Charles Press. • Rubenstein R, Moses R., UdzT. (1958). On Attempted Suicide.— American Medical Association Archives of Neurology and Psychiatry, 79(1), 103—112. • Shneidman E. 5. (1976). Suicidology: Contemporary Developments. N. Y,; Grune & Stratton. • Shneidman E. S. (1979). An Overview: Personality, Motivation and Behavior Theories. In: L. D. Hankoff, B. Einsidler (Eds.). Suicide: Theory and Clinical Aspects (p. 143— 163). Littleton, Mass.: P. S. G. Publishing Co. • ShneidmanE. 5., Farberow N. L, LitmanR. E. (Eds.) (1970). The Psychology of Suicide. N. Y.: Science House. • Steele R. E. (1977). Clinical Comparison of Black and White Suicide Attempters.— Journal of Consulting and Clinical Psychology, 45, 982—986. • StengelE., Cook N. (1958). Attempted Suicide. L., England: Oxford University Press. • Struve F.A.U 979). Clinical Electro-Encephalography. In: L. D. Hankoff, B. Einsidler (Eds.). Suicide: Theory and Clinical Aspects (p. 111—129). Littleton, Mass.: P. S. G. Publishing Co. • Szasz T. (1980). The Ethics of Suicide. In: M. P. Battin, D. Mayo (Eds.). Suicide: The Philosophical Issues (p. 185—198). N. Y.: St. Martin's Press. • TuckmanJ., Youngman W. (1968). A Scale forAssessing Suicide Risk of Attempted Suicides.— Journal of Clinical Psychology, 24(1), 17—19. • Varah С (1965). The Samaritans. L., England: Constable & Co. • Virkkunen M. (1976). Attitude to Psychiatric Treatment Before Suicide in Schizophrenia and Paranoid Psychoses.— British Journal of Psychiatry, 128, 47—49. • Wandrei К Е. (1985). Identifying Potential Suicides among High-RiskWomen.—Social Work, 30(6), 511— 517. • Weissman M.M. (1974). The Epidemiology of Suicide Attempts 1960 to 1971.— Archives of General Psychiatry, 30(6), 737—746. • WeksteinL. (1979). Handbook of Suicidology. N. У.: Brunner/Mazel. • Westermark E. (1906). The Origin and Development of the Moral Ideas. L., England: Macmillan & Co. • Zubin J. (1974). Observations on Nosological Issues In the Classification of Suicidal Behavior. In: A. T. Beck, H. L. P. Resnik, D. J. Lettieri (Eds.). The Prediction of Suicide (p. 3—25). Bowie, Md.: Charles Press.