КДС (на момент выписки пациентки)
| Потребн ость | Дых ание | Питание | Выделе ние | Сон | Личная гигиена | Поддержание t тела | Движение | Безопасность | Общение | Отдых и труд |
| Баллы |
КДС=1.2
Вывод:В результате реализации плана сестринских вмешательств, состояние пациента улучшилось.
Температурный лист
Ф.И.О. пациента: Некоз Альбина Григорьевна
Отделение: кардиология
| Дата | 30.09 | 1.10 | 2.10 | 3.10 | 6.10 | 7.10 | |||||||||||||||||||
| День болезни | |||||||||||||||||||||||||
| День в стац-ре | |||||||||||||||||||||||||
| П | АД | Т | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | |
  | |||||||||||||||||||||||||
 |  |  |   |   |   |   |  |  | |||||||||||||||||
| Дыхание | |||||||||||||||||||||||||
| Вес | |||||||||||||||||||||||||
| Водный баланс | 75% | 75% | 75% | 75% | 75% | 75% | |||||||||||||||||||
| Стул | № | № | № | № | № | № | |||||||||||||||||||
Лист динамического сестринского наблюдения
Ф.И.О. пациента: Некоз Альбина Григорьевна
Отделение:кардиологическое отделение ГУЗ ГКБ №1
| Дата | 30.09 | 1.10 | 2.10 | 3.10 | 6.10 | 7.10 | ||||
| Дни в стационаре | ||||||||||
| Сознание: ясное (+) спутанное (-) отсутствует (-) | + | + | + | + | + | + | ||||
| Сон: нормальный (+) нарушен (-) | - | + | - | - | + | - | ||||
| Настроение: приподнятое (++) нормальное (+) плохое (-) | - | + | + | - | + | + | ||||
| Кожные покровы: чистые, без изменений (+) сыпь, дефекты, изменения (-) | + | + | + | + | + | + | ||||
| Отеки: нет (-) есть (+) - локализация | _ | _ | _ | _ | _ | - | ||||
| Мокрота: нет (-) есть (+) – характер, количество | _ | _ | _ | _ | _ | - | ||||
| Прием пищи: самостоятельно (+) с помощью (-) | + | + | + | + | + | + | ||||
| Двигательная активность: самостоятельно (+) с помощью (-) – чего? | + | + | + | + | + | + | ||||
| Личная гигиена: осущ -тся самостоятельно (+) нет (-) | + | + | + | + | + | + | ||||
| Стул | норм | норм | норм | норм | норм | норм | ||||
| Мочеиспускание | норм | норм | норм | норм | норм | норм | ||||
| Сахар крови | 5,7 | 5,8 | 5,6 | 5,6 | 5,8 | 5,3 | ||||
| Полная зависимость | - | - | - | - | - | - | ||||
| Частичная зависимость | + | - | - | - | - | - | ||||
| Независимость | - | + | + | + | + | + |
КАРТА ОЦЕНКИ БОЛИ
Фамилия______________________________________________________________
Имя, отчество__________________________________________________________
Описание боли пациентом:
Что помогает облегчить боль
Что усиливает боль
Испытываете ли вы боль:
- Ночью да нет
- В покое да нет
- При движении да нет
Укажите на приведенной схеме тела, где вы чувствуете боль. Обозначьте каждый участок буквами А, Б, В и т.д.
 |
 |
Интенсивность боли:
0 –боли нет3 –сильная боль
1 –слабая боль4 –очень сильная боль
2 –умеренная боль5 –нестерпимая боль
| дата | время | Место боли | Название анальгетика, способ введения и доза | Действия пациента примечание | |||||||
| А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | ||||
| ЛИСТ ОЦЕНКИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТА | |||||||
| Название препарата, группа, форма выпуска | Дозировка | Способ применения, кратность, время | Особенности применения | Возможные побочные эффекты, признаки передозировки | Действия сестры | ||
| Назна- ченная | Высшая разовая | Высшая суточная | |||||