Гигасепт Инстру АФ (старое название Лизетол АФ)

Производство: «Шюльке и Майр ГмбХ» (Германия)

Назначение: для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения (включая медицинские инструменты к гибким эндоскопам) в лечебно-профилактических учреждениях.

Состав: действующие вещества: 14% кокоспропилендиамингуанидина диацетата, 35% феноксипропанола и 2,5% бензалкония хлорида.

Микробиология: обладает вирулицидной, бактерицидной (в том числе туберкулоцидной) и фунгицидной активностью.

Токсичность: по степени воздействия на организм по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок и к 4 классу малоопасных веществ при нанесении на кожу и при ингаляционном воздействии в виде паров.

Срок хранения: концентрата 3 года; рабочих растворов — 7 суток.

Описание: дезинфицирующее средство с моющим эффектом

Производство: Россия

Состав: содержит в своем составе в качестве действующих веществ N,N-бис-(3-аминопропил) додециламина 0,5%, алкилдиметилбензиламмоний хлорида 6%, полигексаметиленгуанидин гидрохлорида 2,3% и поли-(1-гексаметилен) бигуанидин гидрохлорид 0,1%, а также моющий компонент, отдушку и воду. рН 1% водного раствора средства 6,9.

Микробиология: средство обладает антимикробной активностью в отношении различных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (в том числе бактерий группы кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и других возбудителей внутрибольничных инфекций), возбудителей туберкулеза, вирусов (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. возбудителей острых респираторных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомиелита, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, герпеса, атипичной пневмонии, птичьего гриппа, свиного гриппа, ВИЧ и др.), грибов рода Кандида, Трихофитон (дерматофитий), плесневых грибов (тестировано на тест-штамме Aspergillus niger), возбудителей анаэробных инфекций; средство также активно в отношении возбудителей легионеллеза и особо опасных инфекций (чумы, холеры, туляремии). Средство не портит обрабатываемые объекты, не обесцвечивает ткани, не фиксирует органические загрязнения, не вызывает коррозии металлов, включая углеродистые стали и сплавы, сплавы титана и цветных металлов (латунь, медь), не повреждает оптику и термолабильные материалы. Средство обладает хорошими моющими свойствами.

Токсичность: средство по параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок, к 4 классу мало опасных веществ при нанесении на кожу и виде паров при ингаляционном воздействии, при парентеральном введении относится к 4 классу малотоксичных веществ.

Применение: дезинфекцию проводят способами протирания, замачивания, погружения и орошения.

Срок хранения: 5 лет, рабочих растворов – 28 суток.

Условия хранения: средство дезинфицирующее хранят в герметично закрытых оригинальных емкостях производителя, в сухих чистых, хорошо вентилируемых темных складских помещениях, вдали от нагревательных приборов и открытого огня, отдельно от лекарственных средств, в местах недоступных для посторонних лиц и животных при температуре от минус 20° С до плюс 35° С. Средство замерзает при отрицательной температуре, после размораживания сохраняет свои свойства.

Производственный контроль - это комплекс обязательных мероприятий по контролю соблюдения санитарных правил и выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, которые самостоятельно проводятся индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами. Задача производственного контроля - обеспечение безопасности и (или) безвредности для человека и окружающей среды в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции и товаров,

при выполнении работ и оказании услуг.

Обязанность по производственному контролю за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий возложена на индивидуальных предпринимателей и юридических лиц Федеральным законом “О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения” от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ (ст. 32). Осуществление производственного контроля является обязательным условием работы всех организаций - юридических лиц независимо от организационно-правовой формы и индивидуальных предпринимателей.

Порядок организации производственного контроля изложен в санитарных правилах СП 1.1.1058-01 “Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно – противоэпидемических (профилактических) мероприятий” (в ред. изменений и дополнений № 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 27.03.2007 № 13).

Юридическое лицо, индивидуальный предприниматель самостоятельно, до начала осуществления деятельности, составляет программу (план) производственного контроля. Программа составляется в произвольной форме и должна включать следующие данные:

1) перечень нормативных документов, в том числе официально изданных санитарных правил в соответствии с осуществляемой деятельностью;

2) перечень должностных лиц (работников), на которых возложены функции по осуществлению производственного контроля;

3) перечень объектов производственного контроля, а также химических веществ, биологических, физических и иных факторов, представляющих потенциальную опасность для человека и окружающей среды (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб (проводятся лабораторные исследования

и испытания), и периодичности отбора проб (проведения лабораторных исследований и испытаний); основанием для выбора точек, в которых осуществляются отбор проб, лабораторные исследования и испытания, определения периодичности отбора проб и проведения исследований, перечня химических веществ, биологических, физических и иных факторов, являются санитарные правила, гигиенические нормативы, данные санитарно-эпидемиологической оценки, нормативно-техническая документация на

выпускаемую продукцию.

4) перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации;

5) перечень осуществляемых юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем работ и услуг, выпускаемой продукции, а также видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека и подлежащих санитарно - эпидемиологической оценке; мероприятия по обеспечению безопасности реализуемой и вырабатываемой продукции, процесса выполнения работ, оказания услуг в том числе методы лабораторного контроля;

6) перечень форм учета и отчетности, установленной действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля;

7) перечень возможных аварийных ситуаций, связанных с остановкой производства, нарушениями технологических процессов, иных создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения ситуаций, при возникновении которых осуществляется информирование населения, органов местного самоуправления, органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Разработанная программа утверждается руководителем организации, индивидуальным предпринимателем, либо уполномоченными в установленном порядке лицами.

При изменении требований санитарного законодательства, вида или существенных изменениях деятельности (изменение нормативно-технических документов, ассортимента вырабатываемой или реализуемой продукции, оказание новых видов услуг; реконструкция, перепланировка, изменение мощности предприятия и др.) в программу необходимо вносить соответствующие изменения и дополнения.

Особенности производственного контроля при осуществлении отдельных видов деятельности.

При осуществлении фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оказанием населению медицинской помощи, с целью профилактики инфекционных заболеваний, в том числе внутрибольничных, следует предусматривать контроль за соблюдением санитарно - противоэпидемических требований, дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в соответствии с нормативными документами, издаваемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, государственными и отраслевыми стандартами, санитарными правилами и гигиеническими нормативами (п. 4.1. СП 1.1.1058-01).[4]

Программа производственного контроля в аптеке

Ниже приведена примерная программа организации и проведения производственного контроля в аптеке.[4]

Средства дезинфекции (дезинфектанты)

Средства для дезинфекции можно использовать как в домашних условиях, так и для обеспечения чистоты и порядка в кухнях и столовых офисов и бизнес-центров. Подходят для различных поверхностей. Относятся к продуктам бытовой химии, нельзя употреблять в пищу и полагается хранить в недоступном для детей месте. В лечебных учреждениях для дезинфекции широко применяют химические препараты - дезинфектанты. История открытия дезинфектантов относится к XVIII в., когда в Европе были открыты хлор и гипохлориды. Несмотря на то, что химическая формула перекиси водорода была известна еще в 1818 году, ее свойства как дезинфектанта были опубликованы только в 1891 году. Фенол стал известен с 1834 году и применялся для обработки ран Листером и другими хирургами Европы. Во второй половине XIX в. в связи с открытиями Р. Коха и Л. Пастера были проведены исследования антимикробной активности разных химических соединений. Были созданы такие дезинфектанты, как хлорид меркурия, хлорная известь, спиртовое и феноловое дегтярное масло. Первый дезинфектант на основе формальдегида, получивший название «Лизоформ», был создан в 90-х годах XIX века. С 1916 года стали публиковаться сведения об антимикробной активности четвертично-аммониевых соединений (ЧАС). С 1935 года ЧАС начали широко применяться и продолжают использоваться в настоящее время. Несмотря на то, что к концу 2005 года в России разрешено к применению 335 дезинфекционных средств, исследования по разработке новых препаратов являются актуальной проблемой. Дезинфицирующие средства производят в виде следующих форм: таблетки, гранулы, порошки жидкие концентраты (растворы, эмульсии, пасты, кремы и др.) газы готовые формы применения (рабочие растворы, бактерицидные салфетки, лаки, краски, аэрозольные баллоны) Дезинфицирующие средства относятся к разным химическим группам в зависимости от принадлежности входящих в их состав активно действующих веществ (ДВ). Учитывая сказанное, все дезинфицирующие средства распределены по следующим группам: 1. Галоидсодержащие (хлорсодержащие, йодсодержащие, бромсодержащие и др.), где активно действующими веществами являются хлор, йод, бром и композиционные средства на их основе. В качестве действующего вещества йод входит в ряд кожных антисептиков, разрешенных для обработки инъекционного и операционного полей. В качестве примера препарата на основе соединения брома можно привести - «Аквабор» (Россия) - эффективное соединение, направленное на борьбу с плесенью (кстати, в нашем каталоге представлены не менее эффективные средства дезинфекции справляющиеся с плесенью, например Экор и Антиплесень). Наиболее популярны хлорсодержащие препараты (неорганические и органические), что обусловлено привычными и отработанными десятилетиями навыками применения и экономическими причинами. Хлорсодержащие средства применяют в основном для медицинской дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины и других коррозионностойких материалов. Для дезинфекции различных объектов в ЛПУ в настоящее время применяются в основном хлорсодержащие дезинфицирующие средства, содержащие в качестве действующего вещества активный хлор. Они обладают широким спектром антимикробного действия, но раздражают верхние дыхательные пути и слизистые глаз, имеют стойкий запах и корродируют металлы. В качестве примеров препаратов группы галоидсодержащие следует отметить препарат «Клорилли», достоинствами которого является возможность его использования для целей дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария при высокой эффективности за счет наличия активного компонента хлорамина Т (способствующего более длительному бактерицидному эффекту) и отсутствие запаха хлора в неактивном состоянии. Такие таблетированные препараты, как «Жавель солид» (фирма «Jasol»), «Пресепт» (фирма «Джонсон и Джонсон») удобны в эксплуатации и достаточно экономичны; предпочтительно их применение для дезинфекции отходов, поверхностей, мойки и уборки помещений. Высокой активностью обладают электрохимически активированные хлорсодержащие растворы, полученные на установках группы «СТЭЛ». Эти растворы используют не только для дезинфекции, но и на двух последующих этапах обработки изделий из пластмассы, стекла, резины на основе натурального каучука, коррозионностойких материалов. Использование компонентов, получаемых на установках «СТЭЛ» (католит, нейтральный анолит, анолит АНК), позволяет совмещать дезинфекцию и предстерилизационную очистку в один этап. Кроме того, существенным достоинством этой группы препаратов является невысокая стоимость, что открывает широкое поле их возможного применения для обработки больших по площади поверхностей. 2. Кислородсодержащие: активно действующими веществами являются активный кислород в составе перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот, пербораты, озон и композиционные средства на их основе. Большинство средств обладает широким спектром антимикробного действия, не имеет запаха, но корродируют металлы. В медицинской практике применяются не только собственно перекись водорода (для дезинфекции и стерилизации), но и средства на ее основе - ПВК, «Пероксимед», «Перамин», «Виркон», «БэбиДез Ультра», «Секусепт пульвер», «Секусепт актив», «Абсолюцид», «Аниоксид 1000» и другие. Механизм действия кислородосодержащих соединений основан на выделении гидроксиль-ных свободных радикалов, обладающих бактерицидными, противовирусными, спороцидными, фунгицидными свойствами и активностью против микобакте-рий туберкулеза. Усиление спороцидного эффекта наблюдается, например, при воздействии на споры комбинации перекиси водорода и надуксусной кислоты («НУ Сайдекс», «Дезоксон-1», «Дезоксон-4», «Клиндезин-окси») 3. Альдегидсодержащие: активно действующими веществами являются формальдегид, глутаровый альдегид, ортофталевый альдегид, альдегид янтарной кислоты, глиоксаль и композиционные средства на их основе. Главным достоинством альдегидсодержащих препаратов является наличие превосходных биоцидных свойств (обладают широким спектром антимикробного действия), активность в присутствии органических веществ, отсутствие коррозии медицинского инструментария и оборудования, возможность использования для обработки линз, пластиковых и резиновых деталей. Поэтому эти соединения показаны для обработки изделий из термолабильных материалов, особенно приборов с волоконной оптикой в интересах обеспечения сохранности этого сложного оборудования не только с экономической, но и с гигиенической точки зрения: в микротрещинах могут задерживаться труднодостижимые для обработки микроорганизмы. Однако эти препараты фиксируют белковые загрязнения на объектах, раздражают верхние дыхательные пути. На основе янтарного альдегида и ЧАС создан единственный препарат «Гигасепт ФФ», и на основе ортофталевых альдегидов также препаратов пока немного - это «Сайдекс ОПА», «Офаль» и «Верталь орто», применяемые для дезинфекции, дезинфекции высокого уровня и стерилизации. Группа глютаровых альдегидов относится к достаточно токсичным веществам и требует при работе с ними неукоснительного соблюдения всех норм безопасности. В частности, для дезинфекции изделий медицинского назначения из термолабильных материалов, эндоскопов могут использоваться «Глутарал», «Бианол», «Эригид форте», «Сайдекс», «Колдспор», «Лизоформин-3000», «Септодор-Форте», «Секусепт-Форте», «Деконес 50ФФ», «Клиндезин-форте», «Клиндезин 3000» и другие. Следует отметить в этой группе препаратов средство МД-520, которое имеет узкоцелевое назначение - для дезинфекции в стоматологии оттисков из альгинатных, силиконовых материалов, полиэфирной смолы, гидроколлоида, зубопротезных заготовок из металлов, керамики, пластмасс и других материалов. Одним из условий применения многих альдегидсодержащих дезинфектантов является предварительная очистка медицинских изделий от загрязнения, так как эти средства фиксируют белковые загрязнения, что затрудняет процесс последующей обработки. Такая очистка должна проводиться с соблюдением гигиенических мер, в специальной емкости; промывные воды, салфетки, использованные для очистки, обеззараживаются одним из разрешенных способов дезинфекции. 4. Поверхностно-активные вещества (ПАВ). К этой группе относятся обладающие антимикробным действием четвертично-аммониевые соединения (ЧАС), амины и амфолитные поверхностные вещества. Отличительными особенностями поверхностно-активных веществ являются: узкий спектр антимикробного действия, моющее действие, отсутствие запаха и коррозионного эффекта. ПАВ изменяют проницаемость оболочки микробной клетки, поэтому широко используются в композиционных средствах в сочетании с другими дезинфицирующими веществами. Четвертичные аммониевые соединения обладают бактерицидной, фунгицидной и вирулицидной активностью в отношении липофильных вирусов, но не обладают спороцидной активностью и часто неэффективны в отношении микобактерий туберкулеза и не действуют на гидрофильные вирусы. Следует обратить внимание, что некоторые препараты представляют собой комбинации ЧАС с глютаровым альдегидом, спиртом, мочевиной, ПАВ, что заметно расширяет спектр их антимикробной активности («Лизафин», «Апаминол», «Деконекс 50 плюс», «Деконекс Денталь ББ», «Диабак», «Эрисандез», «Клиндезин специаль», «Велтолен», «Ника дез»). Соединения ЧАС наиболее рационально применять для санитарной обработки некритических поверхностей, например, пола, мебели, стен, больничных отходов. Отметим, что способы приготовления растворов химических средств, режимы и условия применения, сроки использования следует искать в методических указаниях по применению конкретного дезинфектанта. 5. Гуанидинсодержащие. В эту группу дезинфицирующих средств входят препараты, активно действующими веществами которых являются: поли-гексаметиленгуанидин фосфат, полигексаметиленгуанидин гидрохлорид, хлоргексидин биглюконат, ацетат кокоспропилендиамингуанидин и композиционные средства на их основе. Особенностью этой группы средств является образование на обработанных поверхностях пленки, обеспечивающей длительное остаточное бактерицидное действие. Однако спектр антимикробной активности этой группы препаратов узок - эти соединения активны в отношении бактерий, за исключением микобактерий туберкулеза, но не проявляют активности к вирусам, грибам, спорам. Спектр антимикробной активности можно расширить при сочетании с поверхностно-активными веществами. На этой основе созданы такие препараты, как «Лизоформин-специаль», «Лизетол АФ», «Фиам-супер», «Пливасепт» (различные модификации), «Дезин», «Авансепт», «Трилокс», спиртовые растворы хлоргексидина биглюконата. На основе гуанидинов создан ряд кожных антисептиков - различные модификации препарата «Пливасепт», «АХД-2000-специаль», «Спи-тадерм». 6. Спиртсодержащие. В эту группу входят дезинфицирующие средства, действующим веществом которых являются спирты: этанол, пропанол-1, пропанол-2,2-этиленгексанол, н-пропанол, а также композиционные средства на их основе в сочетании с другими действующий веществами. Дезинфицирующие средства этой группы обладают бактериостатическими, туберкулоцид-ными, фунгицидными свойствами, однако, не уничтожают споры бактерий. Наиболее широкое применение производные спиртов находят как кожные антисептики для обработки рук, инъекционного и операционного поля, в частности, препараты «АХД 2000-специапь», «Клиндезин-элит», «Лизанин», «Лизанин-ОП», «Лизанин-ОП РЕД» (ЗАО «Петроспирт»), «Стериллиум» (фирма «Bode Chemie»), «Изосепт», «Оллсепт Про» (фирма «Эрисан»), «Октениман», «Октенидерм», «Октенисепт», «Изисепт», «Предез». Спиртсодержащие препараты также используются в виде аэрозольных форм для обеззараживания поверхностей и труднодостижимых мест - «Аэродезин-2000», «Инцидин Ликвид», «Микроцид». Для дезинфекции медицинских инструментов используют этиловый спирт в 70% концентрации (время обеззараживания не менее 30 мин) и ряд дезинфицирующих средств, содержащих пропанолы, изопропанол (ИД-200, «Гротанат-ванна для боров»), 7. Фенолсодержащие. К этой группе дезинфицирующих средств, разрешенных для применения в ЛПУ, относятся средства на основе 2-бифенола. Они не активны в отношении вирусов и споровых форм бактерий. Наиболее популярный препарат - «Амоцид», разработанный для противотуберкулезных учреждений. 8. На основе кислот. Для дезинфекции используются неорганические и органические кислоты. Неорганические кислоты обладают более сильным и более широким спектром антимикробного действия, чем органические кислоты. В настоящее время неорганические кислоты не применяются для дезинфекции в ЛПУ, а на основе органических кислот зарегистрировано только два дезинфицирующих средства, которые широко не применяются.

Дезинфицирующие средства нового поколения, рекомендуемые для обеззараживания медицинских отходов Рубрика: Сбор и переработка отходов применение дезинфектантов нового поколения для обеззараживания медицинских отходов АННОТАЦИЯ: Медицинские отходы следует рассматривать как источник массивного инфицирования окружающей среды в учреждениях здравоохранения. Для обеспечения безопасности обращения с отходами в ЛПУ на этапах их сбора и утилизации следует проводить эффективные дезинфекционные мероприятия. В связи с тем, что в настоящее время отсутствуют официальные рекомендации по обеззараживанию медицинских отходов современными средствами дезинфекции, в материале даются рекомендации, основанные на научно-практических исследованиях ФГУП «ДЕЗИРС». Медицинские отходы– отходы больниц и лечебно-оздоровительных учреждений – это сложные субстраты неоднородного качества, которые представляют серьезную опасность с эпидемиологической точки зрения. В связи с этим, вопрос обеззараживания медицинских отходов в лечебно-профилактическом учреждении представляет определенную сложность, так как эта проблема не может решиться путем рекомендации какого-то одного «универсального» дезинфекционного препарата. Анализируя средства дезинфекции, предлагаемые сегодня на современном рынке, мы можем для этих целей рекомендовать дезинфектанты практически из любой группы (галоидосодержащие, кислородсодержащие, ПАВ, гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие). Главным критерием при выборе дезинфектантадля обеззараживания медицинских отходов является этап нахождения больного в ЛПУ, а отсюда – и особенности медицинских отходов, образующихся на данном этапе. Дальнейший подбор средства дезинфекции необходимо проводить в соответствии с его микробиоцидными качествами, токсикологическими характеристиками и стоимостью проведения дезинфекционного мероприятия. Сегодня и в России, и за рубежом появилось большое количество теоретического материала и данных научных исследований по проблеме медицинских отходов; опубликованы материалы трех международных конгрессов по вопросам управления отходами и двух российской научно- практической конференции «Проблемы обращения с отходами ЛПУ». Однако эти публикации рассматривают проблему только с точки зрения экологической и эпидемиологической опасности, но не рассматривают вопроса обеззараживания отходов здравоохранения. Нет ответа на вопрос: «какие средства и методы можно рекомендовать для этого?» Опыт зарубежных коллег предлагает нам нереальные для отечественного здравоохранения методики, предполагающие колоссальные финансовые затраты (к примеру, инсинераторы – специальные установки для сжигания больничных отходов). В течение длительного периода времени – с 1996 г. и по настоящее время – ФГУП «ДЕЗИРС» проводит исследования современных дезинфицирующих средств в отношении медицинских отходов. Анализируя качество проводимых дезинфекционных мероприятий в ЛПУ, мы столкнулись с неудовлетворительным обеззараживанием медицинских отходов, в которых после этапа дезинфекции выделялись штаммы микроорганизмов в 50-69,2% случаев. При изучении процесса дезинфекции, которому подвергались отходы в лечебных учреждениях, был проведен анализ дезинфекционных препаратов, применяемых для их обеззараживания. В связи с отсутствием до недавнего времени специальных средств дезинфекции, разрешенных Министерством здравоохранения для дезинфекции медицинских отходов, лечебные учреждения выбирали для этой цели традиционные хлорактивные препараты – гипохлорит кальция, хлорную известь, хлорамин и др. Эти препараты, на первый взгляд, экономически выгодны для грубой дезинфекции, к которой относится и обеззараживание медицинских отходов. Но растворы хлорсодержащих дезсредств являются нестабильными соединениями. Они теряют активность на свету и в присутствии органики. Кроме того, есть определенная сложность в приготовлении рабочих растворов, что также может влиять на их недостаточную бактерицидную активность и быть для медицинских отходов малоэффективным дезагентом. Кроме того, при проведении дезинфекции медицинских отходов хлорактивными препаратами создается определенная экологическая проблема. Причем, это не только загрязнение окружающей среды активным хлором. Отходы здравоохранения в большинстве своем представлены органикой, которая при соединении с активным хлором образует диоксины – соединения, исключительно опасные для здоровья человека, обладающие мутагенными свойствами. Поэтому, при поиске эффективного средства дезинфекции для медицинских отходов следует отдавать предпочтение современным препаратам на основе комплекса четвертично-аммониевых соединений, которые, при попадании в окружающую среду, легко и быстро разлагаются на органические составляющие – аммиак и мочевину. К данным средствам дезинфекции относятся, например, Аламинол, Дезэфект, Самаровка, Сурфаниос и др. Препараты на основе четвертично-аммониевых соединений отличаются высокой стабильностью рабочих растворов, низким уровнем токсичности, моющим эффектом и способностью поглощать неприятные запахи на обрабатываемых поверхностях. Но ЧАСы, как химические соединения, имеют сравнительно узкий микробиологический спектр действия, в частности – отсутствие активности в отношении парентеральных вирусных инфекций и вируса полиомиелита, слабую туберкулоцидную активность и т.п. Эта проблема решается при введении в состав ЧАСов добавочных компонентов в виде спиртов и глутарового альдегида, что позволяет добиться вирулицидной активности, а также расширить спектр микробиологической активности при значительном снижении концентрации АДВ. Наибольшую эффективность в снижении уровня обсемененности медицинских отходов (в 9 раз) показал дезинфекционный препарат Аламинол, в котором в качестве активного действующего вещества выступает комплекс ЧАС + альдегиды. Полученный результат позволяет судить о наибольшей эффективности дезсредств группы поверхностно-активных соединений в отношении медицинских отходов. Существующие на сегодняшний день дезинфекционные средства – представители класса ПАВ и альдегидактивных химических соединений – также могут быть рекомендованы для обеззараживания медицинских отходов в зависимости от их класса опасности (см. таблицу «Дезинфицирующие средства нового поколения, рекомендуемые для обеззараживания медицинских отходов»). I. Группа ПАВ Аламинол Бианол Вапусан 2000 Велтолен Векс-Сайд Дезэффект Дюльбак ДТБЛ Лайна Лизафин Лизафин-специаль Ника-экстра М Ника-дез Самаровка Септустин Стерицид Сурфаниос Триацид II. Группа альдегидсодержащих средств Альдесол Дезоформ Деконекс 50ФФ Лизафин Лизоформин-3000 Септодор-форте Стераниос В результате исследований в отношении обеззараживания отходов больниц и лечебно-оздоровительных учреждений, сделаны следующие ВЫВОДЫ: 1. Необходимо отойти от методов дезинфекции медицинских отходов хлорактивными дезпрепаратами из-за их малой эффективности и серьезной экологической и токсикологической опасности. 2. Для обеззараживания медицинских отходов необходимо выбирать дезпрепараты группы ПАВ. 3. Рассматриваемая методика обеззараживания медицинских отходов средствами современной дезинфекции в настоящее время является доступной и экономичной для отечественного здравоохранения, в отличие от методик из опыта зарубежной медицины. 4. Несмотря на то, что предлагаемые препараты зарекомендовали себя отличными дезагентами для обеззараживания медицинских отходов, они не могут обеспечить полный комплекс уничтожения отходов. Необходимо изыскивать новые технологии, приемлемые с экономической точки зрения для современного здравоохранения (сжигание, переработка и т.п.). 5. В связи с тем, что в настоящее время отсутствуют официальные рекомендации по обеззараживанию медицинских отходов современными средствами дезинфекции, назрела необходимость включать этот раздел в Программу обязательных испытаний новых дезинфицирующих средств, а производителям или экспортерам дезинфектантов – проводить лабораторные и натурные исследования микробиологической активности дезсредства при обеззараживании отходов ЛПУ.

Антисептические средства

Антисептические средства (греч. anti против + septikos гнилостный, вызывающий нагноение) — антимикробные средства широкого спектра действия, применяются главным образом местно (на кожу, слизистые оболочки) для предупреждения или лечения гнойно-воспалительных процессов. Отдельные препараты из группы А. с., отличающиеся низкой токсичностью, могут использоваться также для химиотерапии инфекционных болезней. В качестве А. с. применяют, как правило, химические соединения, которые характеризуются высокой активностью в отношении подавляющего большинства микроорганизмов, малым латентным периодом действия, низкой токсичностью при местном назначении (в т.ч. отсутствием аллергизирующего действия), сохранением активности в присутствии продуктов тканевого распада, отсутствием местнораздражающего действия и угнетающего влияния на процессы заживления раны. Среди А. с. различают следующие основные группы препаратов: 1) галогены — препараты йода (раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодоформ, йодинол) и хлора (хлорамин Б); 2) детергенты (декамин, хлоргексидин, этоний, церигель, дегмицид, роккал и др.); 3) кислоты (борная, салициловая), щелочи (раствор аммиака, натрия тетраборат), спирты (спирт этиловый), альдегиды (формальдегид, гексаметилен-тетрамин); 4) красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат); 5) окислители (раствор перекиси водорода, гидроперит, калия перманганат); 6) производные оксихинолина (хинозол); 7) соединения тяжелых металлов (ртути дихлорид, ртути оксицианид, ртути амидохлорид, ртути окись желтая, ртути монохлорид, серебра нитрат, колларгол, протаргол, цинка сульфат и др.); 8) фенолы (фенол, трикезол, резорцин, фенилсилицилат и др.), дегти и смолы (деготь березовый, ихтиол, нефть нафталанская рафинированная, винилин и др.). Кроме того, в качестве антисептиков используются и некоторые другие синтетические препараты, например производные нитрофурана (фурацилин), и вещества природного происхождения (новоиманин, бализ и др.). Механизмы действия отдельных групп А. с. на микроорганизмы различны. Так, кислоты, щелочи и альдегиды денатурируют, а спирты дегидратируют белки цитоплазмы микроорганизмов, под влиянием окислителей происходит окисление органических компонентов (в т.ч. белков) цитоплазмы, детергенты нарушают проницаемость цитоплазматических мембран, соли тяжелых металлов инактивируют ферментные системы микробных клеток и т.д. Активность А. с. зависит главным образом от концентрации препаратов, продолжительности их воздействия, температуры среды, степени чувствительности возбудителя и др. При повышении температуры среды и удлинении экспозиции активность А. с. повышается, при высокой микробной обсемененности очага инфекции — снижается.

Асептика

Асе́птика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. (aseptikosот греч. а — отрицательная частица и septikos — гнойный, вызывающий нагноение). Безгнилостный способ лечения ран. В отличие от антисептики, асептика неприменима там, где можно предполагать присутствие возбудителей воспаления в ране. Компания ООО "Дезсистема-Группа 2" поставляет средства дезинфекции, антисептики. Одним из её основателей считается немецкий хирург Эрнст фон Бергманн. Он предложил физические методики обеззараживания — кипячение, обжигание, автоклавирование. Это произошло на X конгрессе хирургов в Берлине. Также существует химический способ и механический. При асептическом способе лечения ран пользуются исключительно обеспложенной путём кипячения водой; весь перевязочный материал и инструменты также обеспложиваются текучим паром или кипячением. Применима до и во время операций на здоровых тканях. Обладает несомненными преимуществами перед антисептикой в смысле результатов лечения, а также потому, что при асептическом способе лечения ран не бывает отравлений, которые возможны при применении некоторых антисептических средств. Асептика — метод предупреждения раневой инфекции. Профилактическое уничтожение микробов, предупреждение их попадания в рану. Соблюдение стерильности в ходе операции, стерилизация приборов, инструментов. Основой асептики является стерилизация. Способы стерилизации:   паром под давлением (бельё); кипячение (металлические инструменты, кроме режущих); суховоздушные шкафы (можно обжигать инструмент над пламенем); холодная стерилизация (погружение резиновых перчаток в хлорамин); 96 % спирт (30 мин.). Аппаратура: автоклав, кипятильник, суховоздушный шкаф.   В автоклаве существует несколько режимов: щадящий — с температурой 120 °C и давлением 1,1 атмосферы; рабочий — с температурой 132 °C и давлением 2,2 атмосферы; с температурой 160 °C и давлением 3,3 (3,2) атмосферы. Асептика и антисептика представляют собой единый комплекс мероприятий, их нельзя разделить. По источнику инфекции делят на экзогенные и эндогенные. Пути проникновения эндогенной инфекции: лимфогенный, гематогенный, по межклеточным пространствам, особенно рыхлой ткани, контактный (например, с инструментом, в нашем каталоге представлены средства для обработки хирургических инструментов). Для хирургов особой проблемы эндогенная инфекция не представляет, в отличие от экзогенной. В зависимости от пути проникновения экзогенная инфекция подразделяется на воздушную капельную, контактную и имплантационную. Воздушная инфекция: так микробов в воздухе не много, вероятность воздушного заражения не велика. Пыль увеличивает вероятность возникновения заражения из воздуха. В основном, меры борьбы с воздушными инфекциями сводятся к борьбе с пылью и включают в себя проветривание и ультрафиолетовое облучение. Для борьбы с пылью применяется уборка (в нашем каталоге представлены средства для обработки поверхностей).   Есть 3 вида уборки: предварительная заключается в том, что с утра, до начала операционного дня, протираются все горизонтальные поверхности салфеткой, смоченной 0,5 % раст Наши рекомендации II. Достижения магистранта. Участие в семинарах № п/п Название семинара Название доклада Форма участия Сроки проведения Задание 3. Соедини линиями название устройств и название выполняемого им действия Название кислоты Формула Название средних солей Название Название Количество лучей Название Грантхи 1 страница Название Название Количество лучей Название Грантхи 4 страница Название Название Количество лучей Название Грантхи 6 страница Название Название Количество лучей Название Грантхи 2 страница Название Название Количество лучей Название Грантхи 5 страница Название Название Количество лучей Название Грантхи 3 страница Название курсовой работы: «Управление затратами на «Название предприятия» и пути их оптимизации». ← Предыдущая страница | Следующая страница →