Данные лабораторных и инструментальных

ИССЛЕДОВАНИЙ

Анализ крови ____________________ анализ мочи ____________________

________________________________ ______________________________

________________________________ ______________________________

Биохимический анализ крови ______ _______________________________

________________________________ _______________________________

________________________________ _______________________________

Р-графия, скопия _________________ Эндоскопия ____________________

________________________________ _______________________________

ЭКГ: ___________________________ УЗИ: __________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(переписывают или подклеивают)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

1. Основные проблемы:

первичные _______________________________________________________

________________________________________________________________

вторичные _______________________________________________________

________________________________________________________________

промежуточные __________________________________________________

________________________________________________________________

2. Потенциальные проблемы:

первичные ______________________________________________________

________________________________________________________________

вторичные _______________________________________________________

________________________________________________________________

промежуточные __________________________________________________

________________________________________________________________

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ: _______________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПЛАН УХОДА (выбор приоритетов и цели)

Цели: срочные ____________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

долгосрочные _______________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Категории:

а) независимая _________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) зависимая ___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) взаимозависимая _____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Потребность пациента в помощи:

1) временная ____________________________________________________

________________________________________________________________________

2) постоянная ____________________________________________________

________________________________________________________________________

3) реабилитирующая _____________________________________________

________________________________________________________________________

ЭТАП

Эффективность сестринского процесса

Оценка действия медсестры (самолично) _______________________________

Мнение пациента или его семьи ______________________________________

Оценка действий м/с, старшей и

главной мед. сестрами _______________________________________________

__________________________________________________________________

ДНЕВНИК СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

	Дни наблюдений
1 день	2 день	3 день	4 день	5 день	6 день
1. Режим
2. Диета
3. Гигиена (самостоят., необ- ходима помощь)
4. Сон
5. Аппетит
6. Стул
7. Мочеиспус- кание
8. Жалобы
9. Сознание
10. Настроение
11. Объем движений
12. Кожа (цвет, чист., сухая, сыпь,пролежни)
13. ПС (пульс)
14. АД
15. ЧДД
16. Пальпация живота
17. Температура тела(утро,вечер)
18. Осложнения при введении лекарств
19. Приобретен- ная проблема
20. Реализация
21. Оценка (самолично)
22. Оценка стар- шей сестры число, подпись

КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________________

Отделение ____________________________________________________________________________________________

Палата ____________________________________________________________________________________________

Дата	Проблема пациента	Цели (ожидаемый результат)	Планирование ухода	Вмешательства (действия сестры)	Итоговая оценка эффективности ухода
	Сестринский диагноз:

Сестра (подпись) ______________________________________________

Врач (подпись) _______________________________________________

Дата	Выполненная работа	Кол-во манипу- ляций	Замечания и рекомендации руководителя практики	Оценка и подпись руково- дителя

Дата	Выполненная работа	Кол-во манипу- ляций	Замечания и рекомендации руководителя практики	Оценка и подпись руково- дителя

1. Ф.И.О. __________________________________________________________________________

2. Наименование специальности, курс, группа ___________________________________________

_________________________________________________________________________________

3. Вид производственной практики (практика для получения первичных профессиональных
навыков, практика по профилю специальности, преддипломная практика, стажировка на
рабочем месте) ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

4. Место практики (наименование ЛПУ, адрес) ___________________________________________

__________________________________________________________________________________

5. Сроки прохождения практики ________________________________________________________

КРАТКАЯ ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

1) Отношение к работе ________________________________________________________________

2) Соблюдение правил трудового распорядка (опоздания, отсутствие, прогулы, самостоятельное
изменение места практики, нарушение дисциплины) _____________________________________

___________________________________________________________________________________

3) Пропущено дней практики: всего _________, из них по болезни (подтверждено справкой о
нетрудоспособности) _________.

4) Соблюдение этических норм поведения _______________________________________________

__________________________________________________________________________________

5) Оценка теоретической подготовки студентов (удовлетворительно, неудовлетворительно) ______

___________________________________________________________________________________

6) Оценка практических умений и навыков студента _______________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

7) Отметка за практику __________________________________

8) Подпись непосредственного руководителя практики:

____________________________________ _________________________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

9) Подпись общего руководителя практики:

____________________________________ _________________________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

Печать ЛПУ

ОТЗЫВ О ПРАКТИКЕ