Раздел VII. Действие Этического кодекса фармацевтического работника. Ответственность за его нарушения и порядок его пересмотра
7.1. Данный кодекс действует на всей территории Украины и регулирует этические нормы всех направлений профессиональной деятельности фармацевтических работников, осуществляемой фармацевтическими учреждениями, предприятиями, организациями во всех сферах фармацевтической отрасли: образования, науки, контроля качества ЛС, производства, оптовой и розничной реализации, информации и рекламы.
7.2. Фармацевтический работник несет ответственность за нарушение принципов и норм профессиональной этики и деонтологии перед фармацевтическим сообществом, а также действующим законодательством Украины, если эти нарушения касаются его норм.
7.3. Пересмотр, изменения и дополнения кодекса должны осуществляться на съездах и конференциях, которые проводятся МЗ Украины, фармацевтическим сообществом и фармацевтическими ассоциациями.
| Практическая ситуация | Действия провизора | Как бы в этой ситуации поступили Вы? |
| Мужчина попросил какое-нибудь лекарство от простуды | Заданы вопросы: есть ли температура, головная боль? После утвердительного ответа порекомендовал Aspirin®-C в шипучих таблетках фирмы Bayer Schering Pharma AG (Германия). | Перед рекомендацией необходимо задать ряд вопросов: 1. кому приобретается данный препарат - самому посетителю аптеки или его ребенку, жене и т.д.? (не рекомендовано назначать детям до 15 лет); 2. нет ли заболеваний ЖКТ? (аспирин обладает выраженным ульцерогенным действием); 3. не проводится ли терапия антикоагулянтами, нет ли анемии? (снижает агрегацию форменных элементов крови); 4. нет ли бронхиальной астмы? (может провоцировать бронхоспазм); 5. нет ли подагры? (уменьшает выведение мочевой кислоты из организма). Необходимо дать рекомендацию принимать препарат после еды, предварительно растворив таблетку в стакане воды, нежелателен прием вместе с другими НПВС. Длительность лечения без консультации с врачом не должна превышать 3-5 дней. Во время лечения следует отказаться от употребления алкоголя (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения). Отпущен Aspirin®-C в шипучих таблетках фирмы Bayer Schering Pharma AG (Германия). |
| Обратилась девушка с просьбой отпустить выписанный врачом препарат железа для приема внутрь – фероплекс | Отпущен препарат железа для приема внутрь – ФЕРОПЛЕКС | Отпуская препарат ФЕРОПЛЕКСнеобходимо предупредить больную, что фероплекс нельзя запивать молоком и принимать вместе с ним молочные продукты, потому что при этом образуются плохорастворимые хелатные комплексы, снижается эффективность лекарственного препарата. |
| В аптеку обратилась мать 3-х месячного ребенка с просьбой отпустить жаропонижающий препарат | После выяснения до какой отметки повысилась температура (до 37 С), отпущен препарат ПАНАДОЛ БЕБИ фирмы GlaxoSmithKline Consumer Healthcare | Перед рекомендацией спросила, какая температура у ребенка и в связи с чем она поднялась. После выяснения, что температура 37 С после прививки, нет никаких патологий почек и печени, ребенок доношен (в противном случае требовалась бы корректировка дозы), порекомендован препарат ПАНАДОЛ БЕБИ фирмы GlaxoSmithKline Consumer Healthcare. При отпуске указала, что для детей в возрасте 2-3 месяцев для симптоматического лечения реакций на вакцинацию применяется разовая доза 2,5 мл суспензии. При необходимости дозу можно повторить, но не ранее чем через 4 ч. Если температура тела ребенка не уменьшается после повторной дозы, следует обратиться к врачу. |
ФЕРРОПЛЕКС (Ferroplex)
Сульфат железа + аскорбиновая кислота / Ferrous sulfate + ascorbic acid
Форма выпуска, состав и упаковка
1 драже содержит железа сульфата 50 мг и аскорбиновой кислоты 30 мг; во флаконах по 100 шт., в коробке 1 флакон.
Регистрационный №: П № 013696/01-2002 от 06.02.02
Фармакологическое действие
Противоанемическое. Обеспечивает потребность организма в железе; повышает его абсорбцию (витамин C).
Показания
Дефицит железа и железодефицитные анемии различного генеза (гипохромная анемия, хронический гастрит, состояние после резекции желудка, острые и хронические кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Профилактика железодефицитной анемии у беременных женщин и новорожденных детей; гипохромной анемии и снижения сопротивляемости к инфекциям у детей и подростков.
Противопоказания
Заболевания, сопровождающиеся накоплением железа в организме: апластическая и гемолитическая анемии, гемохроматоз, трансфузионный сидероз.
Побочные действия
Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея.
Аллергические реакции
кожная сыпь, зуд.
Взаимодействие
Нарушает абсорбцию в ЖКТ тетрациклинов. Всасывание увеличивает аскорбиновая кислота, снижают - антациды. Хлорамфеникол замедляет развитие эффекта (стимуляцию эритропоэза).
Способ применения и дозы
Внутрь, перед едой. Взрослым - по 2 драже 3 раза в сутки, детям - по 1-2 драже 3 раза в сутки.
Срок годности 5 лет
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C
День 24 февраля 2010
| Практическая ситуация | Действия провизора | Как бы в этой ситуации поступили Вы? |
| Больной с хроническим бронхитом обратился в аптеку с просьбой отпустить какое-нибудь лекарственное средство для облегчения отхождения густой и вязкой мокроты. | Отпущен препарат АМБРОКСОЛ в таблетках фирмы Борщаговский ХФЗ (Украина). | Выяснено, нет ли у больного заболеваний ЖКТ, нет ли непереносимости амброксола. Порекомендован и отпущен препарат АМБРОКСОЛ в таблетках фирмы Борщаговский ХФЗ (Украина). При отпуске порекомендовано принимать по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды, запивая небольшим количеством жидкости в течение 7-10 дней в зависимости от состояния больного. |
| В аптеку обратилась женщина, с просьбой, порекомендовать препарат, поскольку не желает посещение врача. Ее беспокоит: обильное выделение из влагалища , зуд, боль, неприятные ощущения. | Были заданы такие вопросы: -выделения белого цвета с кислым запахом? -да. -есть ли у вас: сахарный диабет? лихорадка? резь при мочеиспускании? задержка менструации? вы беременны? -нет -эти симптомы появились впервые? -да. -заболевания почек или печени? -нет. Порекомендованы антипротозойные свечи ОСАРБОН®. | Не было сказано: -как применяются свечи: по 1 суппозиторию 1 раз/сут в течение 10 дней. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине. -если в течение 3-4 дней улучшение не наступит – необходимо обратиться к врачу. |
| В аптеку обратилась женщина с просьбой продать препарат ГИНЕПРИСТОН. | ПрепаратГИНЕПРИСТОН-синтетический стероидный антигестагенный препарат, который является рецептурным, назначается только доктором и реализуется только через лечебные учреждения. Вследствие этого препарат отсутствует в наличии аптеки. | Обратитесь к врачу. |
День 25 февраля 2010
| Практическая ситуация | Действия провизора | Как бы в этой ситуации поступили Вы? |
| Обратилась женщина: Что лучше принимать для профилактики глистов ребенку 5 месяцев | Антигельминтные средства можно принимать с 6 месяцев, в виде суспензии. Если есть острая необходимость в приеме данных препаратов, обратитесь к врачу для назначения такого препарата в соотношении эффективность – безопасность для ребенка. | Провизор все сделал верно. |
| В аптеку обратился мужчина с просьбой отпустить для него препарат от изжоги | Были заданы вопросы: Есть ли у вас сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, сердечная или почечная недостаточность, цирроз печени, мочекаменная болезнь, болезнь Альцгеймера, гипофосфатемия)? Беременны ли Вы? Ответ был отрицательный. Провизор порекомендовал и отпустил МААЛОКС ® фирмы Авентис (Италия). | Следует дополнить: МААЛОКС ® принимают обычно через 1-1,5 ч. после еды или при возникновении болей, Маалокс в виде суспензии принимают по 15 мл (1 пакет). Перед употреблением суспензию гомогенизировать, тщательно разминая пакет между пальцами. Содержимое пакета выдавить в ложку или в рот. В случае одновременного приема внутрь МААЛОКС ® может снижать абсорбцию различных лекарственных средств. Поэтому, в качестве меры предосторожности, другие препараты рекомендуется принимать либо за 2 часа до приема МААЛОКС а®, либо через 2 часа после него. Во всех случаях одновременного приема МААЛОКСа ® с другими препаратами необходимо информировать врача. |
| Бабушка попросила порекомендовать какой-нибудь препарат против педикулеза для внучки | После уточнения, что у ребенка нет повышенной чувствительности к пермитрину, порекомендован крем-шампунь 1% ПЕРМИН. Уточнено, что перед употреблением контейнер следует хорошо взболтать. Перед нанесением препарата следует вымыть голову обычным шампунем, промыть водой и просушить полотенцем. Нанести достаточное количество препарата на волосы и кожу головы (особенно за ушами и на затылке). Оставить на волосах на 10 мин, затем смыть водой. | Необходимо уточнить, что после мытья рекомендуется расчесать волосы густым гребешком для удаления гнид. Однократного применения достаточно для уничтожения головных вшей. Повторное лечение требуется редко. Если живые вши обнаруживаются, по крайней мере, через 7 дней после первоначального применения, рекомендуется повторная обработка. Следует избегать попадания препарата в глаза во время применения. Если препарат попал в глаза, нужно немедленно промыть глаза водой. |
МААЛОКС® (MAALOX®)
Sanofi-Aventis A02A D01
СОСТАВ:
Алюминия гидроксид
Магния гидроксид
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: неабсорбируемый антацидный препарат, который представляет собой сбалансированную комбинацию гидроксида магния и гидроксида алюминия. Обладает высокой кислотонейтрализующей способностью, оказывает цитопротекторное действие. Кислотонейтрализующая активность 1 таблетки составляет от 22,5 до 27,5 мЭкв соляной кислоты, 1 г суспензии нейтрализует от 24,5 мл 0,1N соляной кислоты. Применяется как антацидное и адсорбирующее средство. Не всасывается в ЖКТ, не поступает в кровоток и не вызывает системных эффектов.
ПОКАЗАНИЯ: функциональная (неязвенная) диспепсия, желудочный дискомфорт в результате погрешностей в диете, приема лекарственных препаратов, курения, злоупотребления алкоголем или кофе, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, в качестве вспомогательного средства при остром и хроническом гастрите и пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь через 1–1,5 ч после еды или при возникновении боли. Принимают по 1–2 таблетки или по 15 мл суспензии (1 столовая ложка или содержимое 1 пакета). Таблетки разжевывают или держат во рту до полного рассасывания; суспензию перед употреблением гомогенизируют, встряхивая флакон или тщательно разминая пакет пальцами.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелая почечная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: длительный прием препарата в высоких дозах может привести к дефициту фосфора в организме (действие гидроксида алюминия).
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: нет опыта применения препарата у детей в возрасте до 14 лет.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном приеме внутрь Маалокс снижает абсорбцию индометацина, ацетилсалициловой кислоты и других салицилатов, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, блокаторов β-адренорецепторов, аминазина, дифлунизала, изониазида, фенитоина, препаратов тетрациклинового ряда, фосфорсодержащих препаратов. Маалокс следует принимать за 2 ч до или через 2 ч после введения указанных лекарственных препаратов.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: о негативных последствиях передозировки не сообщалось.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 25 °С. Не замораживать.
День 26 февраля 2010
| Практическая ситуация | Действия провизора | Как бы в этой ситуации поступили Вы? |
| В аптеку обратился мужчина, услышал, что есть такие препараты, как медвежий или собачий жир в капсулах. Названия не знает. | Провизор объяснил, что, к сожалению, в ассортименте наших аптек нет препаратов, в составе которых содержится, медвежий или собачий жир. Тогда посетитель поинтересовался, почему в аптеке нет таких препаратов. Провизор пояснил, что в данный момент нет спроса на такой препарат. | Не было сказано, чтобы покупатель обратился в другую ближайшую аптеку. |
| Обратился мужчина, 55 лет, с просьбой отпустить для него таблетки СЕНАДЕКС и попросил напомнить, как его принимать | Препарат был отпущен с указаниями принимать внутрь перед сном по 1-2 таблетки; при отсутствии эффекта увеличивают дозу через несколько дней до 2-3 таблеток на прием. | Провизор должен был убедиться в отсутствии у больного заболеваний, при которых противопоказан препарат (гиперчувствительность, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (в т.ч. перитонит), кровотечения из ЖКТ, метроррагия, цистит, спастические запоры, нарушение водно-электролитного обмена, печеночная и/или почечная недостаточность; состояние после полостных операций). Только потом отпустить препарат. |
| Молодой парень, 23 года, обратился с просьбой порекомендовать ему витаминный препарат, если через 1,5 месяца у него начинается сессия в университете (т.е. стрессовые ситуации). | Заданны вопросы: принимались ли какие-либо витаминные препараты, отмечались ли аллергические реакции при приеме лекарственных препаратов, принимался ли рыбий жир в течение последних недель? После отрицательных ответов, был отпущен препарат ТЕРАВИТ АНТИСТРЕСС. Указано, что принимать по 1 таблетке в день. Курс лечения – 1-2 месяца. Рекомендуется повторить прием препарата через 1-2 месяца. | Не было сказано: Для проведения рационально витаминотерапии необходима консультация врача. |
День 1 марта 2010
| Практическая ситуация | Действия провизора | Как бы в этой ситуации поступили Вы? |
| В аптеку обратилась женщина с болью в горле | Были заданы такие вопросы: -боль возникла от переохлаждения? -наверное. -какие-то симптомы простуды есть еще кроме боли в горле. -нет. Провизор порекомендовал ИНГАЛИПТ - аэрозоль | -нужно уточнить симптомы простуды (головная боль, лихорадка, ринит …)? -вы беременны? -есть ли у вас сахарный диабет? Объяснить, что перед применением с флакона снимают предохранительный колпачок и надевают приложенный распылитель. Свободный конец распылителя вводят в рот и нажимают на головку в течение 1-2 секунд. Перед орошением рот следует прополоскать тёплой кипячёной водой; с поражённых участков полости рта (язв, эрозий) рекомендуется стерильным ватным тампоном осторожно снять налёт. Орошение препаратом проводят 3-4 раза в сутки. ИНГАЛИПТ следует удерживать в полости рта в течение 5-7 минут. После орошения ничего не пить и не есть в течение 1-2 часа. Также нужно было предупредить больную, если в течение 2 дней улучшение не наступит – необходимо обратиться к врачу. |
| В аптеку обратилась женщина с рецептами на ВЕРОШПИРОН и ПАНАНГИН. | Препараты были отпущены. | При применении панангина с препаратами, вызывающими задержку калия в организме (верошпирон или спиронолактон) развивается гиперкалиемия. Но посетитель объяснила, что препараты покупаются разным больным. После этого, препараты были отпущены в соответствии с выписанными врачом дозами. |
| Больной обратился с рецептом на КУРАНТИЛ. | Больной хромает и жалуется на боль в ноге. Провизор спросила, с чем связана его хромота, на что больной ответил, что страдает варикозным расширением вен и у него трофическая язва на ноге. Провизор отпустил препарат. | КУРАНТИЛ – препарат, способствующий препятствованию агрегации тромбоцитов может, вызывать синдром обкрадывания, резкое снижение артериального давления. Препарат может применяться как антигипертензивное средство, но под пристальным наблюдением врача. Поэтому, прежде чем отпускать препарат, нужно было уточнить у больного, нет ли у него гипертонической болезни, а если есть, то, принимает ли он постоянно какие-либо гипертензивные препараты. |
КУРАНТИЛ® 25 (CURANTIL® 25)
DIPYRIDAMOLUM B01A C07
Berlin-Chemie AG (Menarini Group) Menarini Group
СОСТАВ:
Дипиридамол 25 мг
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, желатин белый.
№ П.04.99/00448. от 17.05.2004 до 17.05.2009
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: антиагрегантное средство, тормозит обратное проникновение аденозина во внутриклеточное пространство, тем самым повышая его концентрацию в крови и антиагрегационное действие на тромбоциты и эритроциты. Кроме того, Курантил повышает антиагрегантную активность простагландина Е1 и в высоких дозах ингибирует фосфодиэстеразу в тромбоцитах, в результате чего в них накапливается цАМФ и тормозится высвобождение из них тромбоксана А2, что приводит к торможению агрегации тромбоцитов и увеличению продолжительности их жизни. Благодаря аденозиновому механизму препарат также расширяет коронарные артерии, повышает коронарный кровоток и стимулирует образование коллатералей.
После перорального приема быстро всасывается, преимущественно в желудке. Абсорбция в значительной степени зависит от уровня рН желудочного сока, поэтому биодоступность имеет значительные индивидуальные колебания и составляет 43±13%. Около 98% связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается приблизительно через 60 мин после перорального приема. Период полувыведения составляет 11,6±2,2 ч. Выведение препарата происходит главным образом с желчью и калом.
ПОКАЗАНИЯ: стабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, профилактика и лечение инфаркта миокарда, хроническая недостаточность мозгового кровообращения, сосудистая недостаточность, предупреждение образования артериальных и венозных тромбов и тромбоэмболических осложнений (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой или с антикоагулянтами), перемежающаяся хромота.
ПРИМЕНЕНИЕ: терапию следует начинать с постепенного повышения дозы. Продолжительность лечения и дозу устанавливают индивидуально. Драже принимают не разжевывая, запивая жидкостью, натощак или за 1 ч до приема пищи. В тяжелых случаях препарат назначают по 75 мг 3 раза в сутки. В более легких случаях или при улучшении состояния возможен прием 25–50 мг 3 раза в сутки. Для предупреждения тромбоэмболии у пациентов, которые принимают одновременно антикоагулянты или ацетилсалициловую кислоту, препарат назначают по 75 мг 3–6 раз в сутки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к дипиридамолу, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия, коллапс, нарушения сердечного ритма, тяжелая почечная недостаточность, склонность к кровотечениям.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: обычно слабо выражены и преходящи. Могут возникать головная боль, головокружение, миалгия, тошнота, рвота, гипотензия, гиперемия кожи с ощущением жара, тахикардия, иногда — обострение ИБС, реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, крапивница). В отдельных случаях во время оперативных вмешательств или после них отмечалось усиление кровоточивости. При внезапном прекращении приема препарата может развиться нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в период беременности препарат назначают только после оценки возможного риска и ожидаемой пользы. Возможно снижение АД, а возникающая вследствие этого недостаточность кровоснабжения головного мозга может повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: производные ксантина (кофеин, теофиллин) могут ослабить или полностью нейтрализовать действие препарата, поэтому их нельзя назначать одновременно. Во время лечения Курантилом следует воздержаться от частого употребления крепкого кофе или чая. Под влиянием препарата может усиливаться действие гипотензивных средств, а также снижаться антихолинергическая активность дистигмина. Курантил может усиливать действие антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты, поэтому при их одновременном применении необходимо учитывать информацию, которая касается риска или непереносимости этих средств.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: возникают симптомы интоксикации — общая вазодилатация, которая сопровождается гипотензией, тахикардией, ощущением теплоты, гиперемией кожи лица, слабостью и головокружением. Для устранения этих явлений проводят промывание желудка или вызывают рвоту, осуществляют мероприятия по снижению всасывания, назначают симптоматическую терапию.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в темном месте при температуре до 25 °С.
День 2 марта 2010
| Практическая ситуация | Действия провизора | Как бы в этой ситуации поступили Вы? |
| Обратилась женщина, 40 лет, с рецептами на два препарата: ФЛУКОНАЗОЛ и ГЛИБЕНКЛАМИД. | Препараты были отпущены. | Провизор должен был предупредить больную о том, что флуконазол увеличивает период полувыведения пероральных гипогликемизирующих средств – производных сульфонил мочевины (хлорпропанид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение флуконазола и пероральных гипогликемизирующих средств у больных диабетом допускается, однако больная должна иметь ввиду возможность развития гипогликемии. |
| Женщина обратилась с просьбой: отпустить ей НЕЙРОМИДИН в ампулах. | Были заданы вопросы: У вас есть назначение врача? В какой дозе выписан нейромидин: 0,5% или 1,5%. Женщина ответила, что назначение есть, но дозы не указанны и количество ампул тоже. Провизор порекомендовал обратиться к врачу для коррекции назначения. | Провизор все сделал правильно, поскольку врач неверно выписал назначение. |
| Девушка 18 лет обратилась с угревой сыпью с просьбой отпустить выписанный препарат УГРЕСОЛ. | Препарат был отпущен. | Необходимо предупредить пациента, что вначале лечения возможно кратковременное усиление сыпи («мнимое ухудшение»). Также необходимо наносить препарат только на пораженные участки кожи в малых количествах. Возможны реакции повышенной чувствительности в виде покраснения, повышенного шелушения кожи. Возможен отбеливающий эффект на коже, а также при попадании на волосы. |
День 3 марта 2010
| Практическая ситуация | Действия провизора | Как бы в этой ситуации поступили Вы? |
| Обратилась женщина, 35 лет, с рецептами на ПРОПРАНОЛОЛ и ПРАЗОЗИН. | Препараты были отпущены. | Следовало предупредить посетителя о том, что β-адреноблокаторы потенцируют действие празозина, хотя наблюдались случаи парадоксального подъема артериального давления при добавлении пропранолола к празозину. По сему не следует принимать выписанные препараты вместе. |
| В аптеку обратился больной, 40 лет, с просьбой отпустить ФУРОСЕМИД и НИМЕСИЛ. | Препараты были отпущены. | Необходимо предупредить больного, что при одновременном применении фуросемида и нестероидных противовоспалительных средств (нимесил) возможно уменьшение диуретического эффекта. Но посетитель объяснил, что приобретает препараты не для одновременного приема. После этого были отпущены препараты. |
| Обратилась девушка с просьбой порекомендовать какой-нибудь нежирный крем или гель против угревой сыпи легкой степени тяжести. | Отпущен препарат КУРИОЗИН. | Надо отметить, что препарат следует наносить на тщательно очищенную кожу тонким слоем 2 раза/сутки. Возможны местные реакции: в начале лечения возможно легкое ощущение жжения, стягивания кожи, гиперемия кожных покровов. Обычно данные проявления исчезают самостоятельно при продолжении терапии. |
День 4 марта 2010
| Практическая ситуация | Действия провизора | Как бы в этой ситуации поступили Вы? |
| Девушка попросила для бабушки, болеющей хроническим панкреатитом со сниженной экскреторной функцией поджелудочной железы панкреатин, который последняя длительно принимает. Но он отсутствовал в аптеке на тот момент. Девушка попросила порекомендовать препарат-аналог. | Порекомендован и после согласия клиента отпущен препарат КРЕОН® фирмы Solvay Pharmaceuticals . | Порекомендовала препарат КРЕОН® фирмы Solvay Pharmaceuticals. При отпуске посоветовала, если бабушка преклонного возраста и не сможет глотать капсулу, последнюю можно раскрыть и добавить минимикросферические гранулы к жидкой пище, которая не требует разжевывания, или к жидкости, имеющей рН меньше 5,0 (например тертое яблоко, йогурт). Такую смесь следует принимать немедленно и не сохранять. Во время лечения Креоном очень важно употреблять достаточное количество жидкости, особенно в период ее повышенной потери. Дефицит жидкости может вызвать запор. После согласия клиента отпустила препарат. |
| Женщина 35 лет обратилась с просьбой порекомендовать препарат для уменьшения негативных симптомов при перелете и смене климата. | Отпущен препарат АНТИФРОНТв каплях. | Необходимо выяснить, нет ли у посетителя заболеваний гепатобилиарной системы, алкоголизма. После отрицания отпустить препарат и объяснить, что препарат рекомендуется принимать при укачивании непосредственно перед поездкой, при первых симптомах ухудшения самочувствия, перед изменением погодных условий, перед и при прохождении атмосферного фронта. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 10–15 капель, предварительно растворив в 1/2 стакана воды или на кусочке сахара не более 6 раз в сутки, желательно во время еды. При необходимости капли можно принимать каждые 30 мин до полного исчезновения симптомов, но не более 6 раз в сутки. |
| Обратился больной с рецептами на препараты КАРБАМАЗЕПИН и НИМЕСУЛИД. | Препараты были отпущены. | Надо было предупредить больного, что нимесулид в значительной степени связывается с белками плазмы, что следует учитывать при его одновременном назначении с другими лекарственными средствами. Может повышать эффективность и токсичность многих лекарственных препаратов, вследствие вытеснения их из мест связывания с белками плазмы и увеличения свободной фракции крови. |
День 5 марта 2010
| Практическая ситуация | Действия провизора | Как бы в этой ситуации поступили Вы? |
| Больной принимает ДИГИТОКСИН в течение 2 месяцев. В последние 5 дней по поводу болей в эпигастрии он 3 раза в день принимает препарат МААЛОКС. У него появились отеки нижних конечностей, усиливающиеся к вечеру. | Провизор отпустил ДИХЛОРТИАЗИД. | Боли в эпигастрии при приеме дигитоксина являются побочным эффектом данного препарата. Больной комбинирует дигитоксин с антацидным препаратом (маалокс) – образуются невсасывающиеся комплексы антацида с дигитоксином, в результате чего резко снижается биоусвоение дигитоксина. Отсутствие поступления дигитоксина в кровь приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности, в частности, появлению отеков нижних конечностей, усиливающихся к вечеру. Необходимо сказать, что для решения данной проблемы требуется консультация врача. |
| Обратилась женщина с просьбой отпустить препарат ПИМАФУЦИН® вагинальные суппозитории для лечения вагинита. | Препарат отпущен. | Необходимо сказать, что при вагините применяют по 1 вагинальному суппозиторию в течение 3–6 дней. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище в положении лежа 1 раз в сутки на ночь. Вагинальные суппозитории под действием температуры тела быстро растворяются, образуя объемно распространяющуюся пенистую массу, что способствует равномерному распределению активной субстанции. В случае хронической или рецидивирующей инфекции местное лечение может быть дополнено назначением таблеток и крема. Цетиловый спирт, который входит в состав вагинальных суппозиториев, может вызвать аллергическую реакцию. Во время менструаций терапию прерывают. При применении суппозиториев нет необходимости в исключении половых контактов. Пимафуцин можно назначать в период беременности и кормления грудью, а также новорожденным. |
| Обратился больной с рецептами на КУРАНТИЛ и НУРОФЕН. | Провизор пояснил, что при одновременном применении антикоагулянтов (курантила) с нурофеном возможно усиление действия первых. Препараты были отпущены после того, как посетитель объяснил, что препараты приобретаются для разных людей. | Провизор в данной ситуации поступил верно. |
Отчет о практике
Непосредственно практика проходила на базе межбольничной аптеки №212 филиал ПОКП «Полтавафарм», которая находится на территории Центрального роддома. В этом случае провизор по отпуску готовых лекарственных средств совмещает также должность кассира. Рабочее место провизора по отпуску готовых лекарственных средств оснащено соответствующей справочной литературой, действующими приказами МОЗ Украины, также имеется Фармацевтическая опека, Фармакотерапия, Компендиум, ДФУ, Требования к изготовлению экстемпоральных лекарственных форм.
Ветрины и торговый зал аптеки оборудованы согласно всем требованиям, а также для более комфортного и полного обслуживания посетителей аптеки препараты на витринах расположены согласно фармакологическим группам, а так же за правилами мерчандайзинга.
В свете современной концепции ВОЗ на провизора возлагается деятельность по фармацевтической опеке, которая подразумевает вовлечение провизора в активную деятельность по обеспечению здоровья и предотвращению заболеваемости населения. На провизора возлагается обязанность обеспечить больного не только качественными изделиями медицинского назначения, но и содействовать их рациональному использованию.
За время прохождения практики были закреплены теоретические знания по клинической фармации и приобретены практические навыки их использования в процессе осуществления фармацевтической опеки посетителей аптеки.