Осложненный акушерский анамнез
Среди детей, лечившихся в травматолого - ортопедическом отделении ДОКБ, отмечено всего 9 детей (6,2%) с осложненным акушерским анамнезом, что свидетельствует о том, что этот критерий в малой степени влияет на возникновение патологии. (Таблица 9)
Осложненный акушерский анамнез
Таблица 9
| Осложненный акушерский анамнез | Частота | Процент |
| нет | 93,8 | |
| да | 6,2 | |
| Итого | 100,0 |
Рисунок 6. Осложненный акушерский анамнез
Рисунок 6 наглядно показывает ту малую долю врожденной косолапости, которая возникла на фоне осложненного акушерского анамнеза.
Возраст матери
Нами также произведена оценка возраста матерей на момент рождения у них детей с данным заболеванием.
Средний возраст матери
Таблица 10
| Исследованные случаи (валидные) Пропущенные | |
| Среднее | 29,8 |
| Стандартная ошибка среднего | 0,42398662 |
| Медиана | 15,5 |
| Стандартное отклонение | 4,908 |
Возраст матери
Таблица 11
| Возраст матери | Частота | Процент | Валидный процент |
| 0,7 | 0,7 | ||
| 0,7 | 0,7 | ||
| 1,4 | 1,5 | ||
| 2,7 | 3,0 | ||
| 5,5 | 6,0 | ||
| 3,4 | 3,7 | ||
| 5,5 | 6,0 | ||
| 12,3 | 13,4 | ||
| 4,1 | 4,5 | ||
| 6,2 | 6,7 | ||
| 2,7 | 3,0 | ||
| 4,8 | 5,2 | ||
| 5,5 | 6,0 | ||
| 2,7 | 3,0 | ||
| 4,8 | 5,2 | ||
| 4,1 | 4,5 | ||
| 5,5 | 6,0 | ||
| 3,4 | 3,7 | ||
| 2,1 | 2,2 | ||
| 4,8 | 5,2 | ||
| 2,7 | 3,0 | ||
| 1,4 | 1,5 | ||
| 0,7 | 0,7 | ||
| 0,7 | 0,7 | ||
| 0,7 | 0,7 | ||
| 1,4 | 1,5 | ||
| 0,0 | 0,0 | ||
| 0,0 | 0,0 | ||
| 0,7 | 0,7 | ||
| 0,7 | 0,7 | ||
| итого | 91,8 | 100,0 | |
| пропущено | 8,2 | ||
| итого | 100,0 |
Рисунок 7. Возраст матери у детей с врожденной косолапостью
Исходя из представленных данных можно утверждать, что дети с косолапостью в основном рождались у молодых женщин (68,6% в возрасте до 30 лет). При этом пик появления новорожденных с данной патологией пришелся на возраст 22 лет (18 детей). (Таблица 10, таблица 11, рисунок 7)
2.7. Дети с разными вариантами лечения врожденной косолапости
До 2009 года основным методом лечения врожденной косолапости в отделении травматологии и ортопедии была операция Зацепина-Штурма. Операция эта проводилась у детей после 5- месячного возраста.
Но нельзя сказать, что до 5 месяцев ребенок находился без внимания ортопедов. Напротив, в этот период он проходил курсы интенсивного лечения, которые включали в себя наложение этапных гипсовых повязок по Виленскому, лечебную гимнастику, курсы массажа и физиотерапии. Все эти меры использовались в качестве подготовки ребенка к оперативному лечению.
Нами проведен анализ 100 случаев заболевания врожденной косолапости с января 2000 до июня 2009 г. В это число входят пациенты, получавшие исключительно консервативное лечение в виде гипсования по Виленскому, физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж; дети перенесшие операцию Зацепина-Штурма, а так же больные с рецидивами косолапости, которым проводилось исправление деформации при помощи компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова.
Помимо этого в это число вошли пациенты, у которых развилась такая нередкая при косолапости патология, как наружная торсия костей голени. При наличии такой картины проводилось оперативное вмешательство - деторсионная остеотомия костей голеней с последующим остеосинтезом спицами по Паппу. После полного восстановления костной ткани остальные компоненты деформации стопы исправлялись аппаратными методиками.
С июня 2009 года основным путем лечения косолапости стал метод Игнасио Понсети. До 2012 года пролечено 46 детей по этой методике.