Клиническая характеристика больных
Работа проводилась на базе кафедры детской хирургии (заведующая кафедрой - д.м.н., профессор Г.Н. Румянцева) ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России (ректор - д.м.н. , профессор М.Н. Калинкин) и травматолого-ортопедического отделения (заведующий отделением - к.м.н. Л.В. Рассказов) Детской областной клинической больницы (главный врач - И.А. Бармин).
Распределение больных по полу и возрасту
Нами проведен анализ диагностики и лечения 146 детей (111 мальчиков и 35 девочек) с врожденной косолапостью в возрасте от 3 недель до 17 лет (таблица 1), лечившихся в травматолого-ортопедическом отделении ДОКБ с 2000 по 2012 гг.. Средний возраст - 2 года 10 месяцев .
Распределение детей с косолапостью по полу (n=146)
Таблица 1
| Частота | Процент | |
| Мужской пол | 76,0 | |
| Женский пол | 24,0 | |
| Итого | 100,0 |
Как видно из таблицы, число больных мальчиков в 3 раза превышало число девочек. (Рисунок 1)
Рисунок 1. Распределение по полу.
Больные дети распределялись по характеру поражения: односторонняя (левосторонняя или правосторонняя) и двусторонняя косолапость. Соотношение вариантов заболевания отражено на рисунке №2.
По диаграмме видно, что наиболее частым вариантом заболевания была двусторонняя форма.
Рисунок 2. Распределение детей по характеру поражения конечностей.
В таблице 2 отражена взаимосвязь формы заболевания с полом ребенка.
Согласно нашим наблюдениям, наиболее частым вариантом заболевания была двухсторонняя косолапость, которая составила 57,5% детей обоего возраста, однако отмечены различия в распределении вариантов развития заболевания у мальчиков и девочек. Так, у мальчиков двухсторонняя косолапость встречалась больше чем в половине наблюдений (61,3%), а у девочек почти в полтора раза реже (45,7%). Частота встречаемости левосторонней косолапости у детей обоего пола была примерно одинаковой, а вот правосторонняя возникала у девочек почти в полтора раза чаще.
| пол | Итого | |||
| мужской | женский | |||
| Двухстороннее поражение | Число | |||
| % | 61,3% | 45,7% | 57,5% | |
| Левостороннее поражение | Число | |||
| % | 19,8% | 22,9% | 20,5% | |
| Правостороннее поражение | Число | |||
| % | 18,9% | 31,4% | 21,9% | |
| Итого | Число | |||
| % | 100,0% | 100,0% | 100,0% |
Соотношение стороны поражения с полом ребенка
Таблица 2
Распределение детей по возрасту можно проследить по рисунку №3, из которого видно, что наибольшее количество обследованных детей было в возрасте до 1 года. Средний возраст представлен в таблице 3.
Рисунок 3. Распределение детей по возрасту (n =145)
Средний возраст детей с врожденной косолапостью
Таблица 3
| Количество исследований | ||
| Пропущенные | ||
| Среднее | 3,028 | |
| Стандартная ошибка среднего | 0,2907 | |
| Медиана | 1,227 | |
| Стандартное отклонение | 3,5009 | |
| Процентили | 0,642 | |
| 1,227 | ||
| 4,955 |
Преобладающее число детей первого года жизни среди обследованных можно объяснить тем, что коррекция деформации по различным методикам начинается именно в этом возрастном периоде.
Оперативного лечение детей по Зацепину-Штурму проводилось не ранее 5-месячного возраста, тогда как метод И. Понсети использовался нами с 3-4 недельного возраста. После завершения основного этапа лечения, направленного на исправление самой деформации, пациенты продолжали регулярно наблюдаться ортопедами поликлиники и травматолого-ортопедического отделения детской областной клинической больницы. В последующем, при необходимости, госпитализации повторялись. Причиной госпитализации могло стать либо развитие рецидива косолапости, либо отставание в развитии мышц голени и стопы пораженой стороны.