А. Экстренное хирургическое вмешательство.
B. Плановое хирургическое вмешательство.
C. Консервативная терапия, назначение антибиотиков группы резерва.
D. Консервативная терапия, назначение гормональных препаратов.
E. Консервативная терапия, назначение стимулирующей и посиндромной терапии.
Задача 6
У ребенка 8 лет после операции по поводу перфоративного аппендицита клиническое подозрение на развитие ранней спаечной кишечной непроходимости. Какой дополнительный метод обследования поможет в установлении диагноза?
A. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
B. УЗИ органов брюшной полости.
C. Пассаж контрастной метки по желудочно-кишечному тракту.
D. Ирригография.
E. Колоноскопия.
Задача 7
Больного 13 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в правой половине живота, которая отдает в правую поясничную область. Заболел впервые, остро, 12 часов тому назад. Боль очень интенсивная. Наблюдалась однократная рвота. Симптомы Валя, Склярова, Щеткина-Блюмберга отрицательные. Симптом Пастернацкого справа положительный. Лейкоциты крови 6,8 Г/Л. Общий анализ мочи: следы белка, свежие эритроциты 12-15 в поле зрения, лейкоциты 10-12 в поле зрения, большое количество плоского эпителия. Ваш предварительный диагноз?
A. Острый аппендицит.
B. Острый неспецифический мезоаденит.
C. Острая кишечная непроходимость.
D. Острый "ложный" живот.
E. Правосторонняя почечная колика.
Задача 8
В больницу доставлен мальчик 9 месяцев с жалобами на приступы беспокойства, рвоту, задержку стула и отхождения газов. Во время осмотра состояние тяжелое, температура тела 37,2ºС, тахикардия. Пальпация затруднена, ребенок активно напрягает мышцы передней брюшной стенки. В правом боковом участке нечетко пальпируется опухолевидное образование 6×5 см. Оценить симптомы раздражения брюшины и кишечной непроходимости не представляется возможным. С какими заболеваниями не нужно проводить дифференциальную диагностику?
A. Опухоль брюшной полости.
B. Острая кишечная непроходимость.
C. Острый аппендицит.
D. Правосторонняя почечная колика.
E. Острая внебольничная пневмония.
Задача 9
Девочка 9 лет поступила в детское хирургическое отделение с жалобами на постоянную рвоту съеденной пищей, желудочным соком и слизью, потерю массы тела, ухудшение общего состояния. В анамнезе - химический ожог пищевода и желудка уксусной эссенцией 2 года назад. При осмотре ребенок кахектичный, тургор и эластичность мягких тканей снижены. Поставьте предварительный диагноз.
А. Рубцовый стеноз пищевода.
B. Рубцовой стеноз желудка.
C. Ахалазия пищевода.
D. Халазия пищевода.
E. Диффузный идиопатический эзофагоспазм.
Задача 10
Больной 15 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе на протяжении 20 часов, тошноту, многократную рвоту, отсутствие стула и отхождения газов. Живот увеличен, асимметричный, при пальпации резко болезненный в правой подвздошной области, где, в проекции послеоперационного рубца, определяется контурация петли кишки. Симптом Кивуля положительный. Предварительный диагноз - полная спаечная кишечная непроходимость. Какая лечебная тактика показана этому больному?
A. Оперативное лечение - срединная лапаротомия; энтеролиз.
B. Оперативное лечение - лапаротомия доступом Волковича-Дьяконова.
C. Консервативная антибактериальная терапия.
D. Консервативная противовоспалительная терапия, введение спазмолитиков.
E. Динамическое наблюдение, лечение не показано.
Задание 1
Ребенок 2,5 лет последние 4 месяца страдает запорами. Лечение, начатое в местном стационаре, эффекта не дало. С подозрением на врожденный мегаколон направленав клинику детской хирургии. При осмотре общее состояние особо не нарушено, чуть пониженного питания. Живот слегка вздут, безболезненный. Отмечается асимметрия ягодиц за счет некоторого увеличения верхнего и нижнего внутренних квадрантов левой ягодицы. При ректальном исследовании прямая кишка сужена, оттеснена кпереди неоднородным по плотности, бугристым образованием.
Какой главный симптом свидетельствует о новообразования у ребенка?
А. Сниженное питание.
В. Запоры в анамнезе.
С. Асимметрия ягодиц.
D. Раздутый живот.
E. Данные ректального исследования.
Задание 2
У ребенка 5 лет удаляют кистозную лимфангиому шеи слева, которая связана с основным сосудисто-нервным пучком шеи. Какая из фасций шеи образует влагалище для основного сосудисто-нервного пучка шеи?
А. f. colli propria
В. f. colli superficialis
С. f. omoclavicularis
D. f. endocervicalis
E. f. prevertebralis
Задание 3
Девочка 8 месяцев осмотрена детским хирургом поликлиники по поводу опухолевидного новообразования правой подмышечной области. Образование впервые замечено родителями 1,5 месяца назад, склонно к росту. Родилась от нормальной беременности и родов. Привита по возрасту. В развитии от сверстников не отстает. В семье все здоровы. Кожные покровы обычного цвета. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-мышечная система - без патологии. В легких и со стороны сердечно - сосудистой системы - без особенностей. Живот обычной формы. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления не нарушены.
Locus morbi: опухолевидное новообразование размерами 3,0 х 4,0 см, безболезненное, эластичной консистенции, отмечается флюктуация, что уходит вглубь подмышечной впадины. Кожа над образованием не изменена.
Использование любого из дополнительных методов обследования наиболее рационально в данном случае?