D. Обзорная рентгенография грудной клетки.
Задание 1
Ребенок 3 лет госпитализирован в тяжелом состоянии на 7 день заболевания. Температура тела 39,80С, бледность, цианоз конечностей, тахипное, тахикардия, влажный кашель, иногда клонические судороги. При аускультации – бронхиальное дыхание, влажные хрипы. Рентгенологически диагностировано пневмония, лобит.
Определите ведущий синдром?
A. Гипертермический.
B. Интоксикацийний.
C. Сердечно-сосудистый.
D. Дыхательный.
E. Енцефалопатичний.
Задание 2
Ребенок 3 лет госпитализирован в тяжелом состоянии на 7 день заболевания. Температура тела 39,80 С, бледность, цианоз конечностей, тахипное, тахикардия, влажный кашель, иногда клонические судороги. При аускультации – бронхиальное дыхание, влажные хрипы. Рентгенологически диагностировано пневмония, лобит.
Какие клинические признаки дыхательной недостаточности?
A. Одышка.
B. Тахикардия.
C. Цианоз.
D. Кашель.
E. Беспокойство.
Задание 3
У ребенка 3-х годов врач установил предварительный диагноз – острая внебольничная пневмония.
Какой наиболее простой способ дополнительного обследования больного с подозрением на данное заболевание?
A. УЗИ.
B. КТ.
C. Рентгенография.
D. МРТ.
E. Парциальное давление О2 и СО2 в крови.
Задание 4
У ребенка 7-ми лет, с жалобами на кашель, повышение температуры тела, одышку, врач установил предварительный диагноз – острая внебольничная пневмония.
В какой период года дети чаще болеют воспалением легких?
A. Зима.
B. Весна.
C. Лето.
D. Осень.
E. Одинаково.
Задание 5
У больного с вирусно-бактериальной пневмонией и плевритом слева при пункции плевральной полости асперировали 200 мл.мутной жидкости.
Какому исследованию подлежит пунктат из плевральной полости?
A. Вирусологическому.
B. Бактериологическому.
C. Цитологическому;
D. Биохимическому.
E. Гистологическому.
Задание 1
У ребенка 4-х лет трое суток высокая температура. На 4-й день присоединились одышка, кашель, боли в животе и его вздутие, рвота, задержка стула. При аускультации – ослабленное дыхание над правым легким.
Какое исследование нужно произвести срочно?
A. УЗД брюшной полости.
B. ФГДС.
C. Обзорная рентгенография брюшной полости.
D. Обзорная рентгенография грудной клетки.
E. Лапароскопия.
Задание 2
Ребенок 6 лет госпитализирован на 8 сутки заболевания. Диагностирована двусторонняя бактериальная пневмония, напряженныйпиопневмоторакс справа.
Какая неотложка необходима в первую очередь?
A. Оксигенотерапия.
B. Антибактериальная терапия.
C. Пункция плевральной полости.
D. Дренирование плевральной полости.
E. Пункция и дренирование плевральной полости.
Задание 3
Ребенок 6 лет госпитализирован на 8 сутки заболевания. Диагностирована двусторонняя бактериальная пневмония, пиоторакс справа.
Какие физикальные данные этого заболевания?
A. Усиление голосовой дрожи.
B. Уменьшение голосовой дрожи.
C. Звонкий звук при перкуссия.
D. Глухой звук при перкуссия.
E. Отсутствие дыхания при аускультации.
Задание 4
У ребенка 7 лет, с жалобами на кашель, повышение температуры тела, одышку, врач установил предварительный диагноз – острая внебольничная пневмония. На 4 день болезни состояние резко ухудшилось – появилась одышка, цианоз, аускультативно дыхания нет, перкуторно – высокий тимпанит.
Какие физикальные данные развившегося осложнения?
A. Усиление голосовой дрожи.
B. Уменьшение голосовой дрожи.
C. Звонкий звук при перкуссии.
D. Глухой звук при перкуссии.
E. Отсутствие дыхания при аускультации.
Задание 5
У ребенка К., с жалобами на кашель, повышение температуры тела, одышку, врач установил предварительный диагноз – острая внебольничная пневмония. На 4 сутки болезни состояние резко ухудшилось – появилась одышка, цианоз, аускультативно дыхания нет, перкуторно – высокий тимпанит.
В каком положении больного выполняется пункция плевральной полости (торакоцентез)?
A. Лежа.
B. Сидя.
C. Стоя.
D. На стороне.
E. Нет значения.
Задание 6
Какие осложнения бактериальной пневмонии являются показанием для срочного дренирования плевральной полости?
A. Абсцесс легкие.
B. Напряженный пневмоторакс.
C. Экссудативный плеврит.
D. Напряжен пиопневмоторакс.
E. Пиоторакс.
Задача 1
Девочка возраст 5 лет, 3 часа тому назад упала на живот с высоты около 3 метров, после чего стала беспокойная, была двукратная рвота, редкое испражнение. При осмотре общее состояние тяжелое, жалобы на боли в животе, температуру тела 38,3°С, ребенок беспокоен. При пальпации живота определяется разлитая болезненность и напряжение мышц. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Раздольского положительные. Ректальное обследование без особенностей. Определите ведущий синдром?
А. Повышение температуры тела.
В. Рвота.
С. Диарея.
D. Боль в животе.
E. Интоксикация.
Задача 2.
Во время операции по поводу посттравматического разрыва ? кишки хирург перевязывает сосуды складки терминального отдела ? и слепой кишки. Ветви какой артерии перевязаны во время вмешательства?
А. a. mesenterica superior.
В. a. mesenterica inferior.
С. a. ileocolica.
D. a. colica media.
E. a. colica sinistra.
Задача 3.
У мальчика 14 лет, который перенес оперативное вмешательство по поводу разрыва двенадцатиперстной кишки, возник послеоперационный перитонит. По дренажам из брюшной пустоты поступает гнойный выпот. Необходимо оценить его микробиологическое состояние. С помощью которого микробиологического исследования вы получите результат для нескольких возбудителей инфекции сразу?
А. Бактериологическое исследование.
B. Бактериоскопическое исследование.
C. Гистологическое исследование.
D. Цитологическое исследование.
Е. Гистохимическое исследование.
Задача 4.
Девочка 14 лет была оперирована по поводу тупой травмы живота, разрыва поперечной ободочной кишки, гематомы большого сальника. В послеоперационном периоде возник оментит. При осмотре общее состояние средней тяжести, температура тела 37,8°С, пульс 100 ударов в минуту. При пальпации живота определяется болезненность в околопупочной области, там же нечетко пальпируется инфильтрат. Диагноз подтвержден во время ультрасонографического исследования. Анализ крови: эритроциты - 3,6 Т/Л, Лейкоциты - 12,0 Г/Л, Hb - 100 Г/Л, Ht - 48%. Проба мочи на ацетон положительная (+++). Какие лабораторные изменения свидетельствует о наличии воспаления?
А. Повышение уровня ацетона в моче.
B. Уменьшение уровня гемоглобина в крови.
C. Снижение уровня эритроцитов в крови.
D. Повышение уровня гематокрита.
Задача 5.
В мальчика 7 лет, который перенес оперативное вмешательство по поводу посттравматического разрыва желудка, в послеоперационном периоде возникло нагноение раны. Наличие этого осложнения нуждается в назначении антибактериальной терапии. Среди перечисленных препаратов изберите антибиотик?
А. Диоксидин.
B. Фурагин.
C. Цефтриаксон.
D. Полимиксин.
E. Димексид.
Задача 1
Девочка 11 лет, 18 часов тому назад упала на живот во время игры, после чего появилась постоянная боль в животе, тошнота, рвота. Во время осмотра ребенок бледный, вялый, жалуется на интенсивные боли в животе. Температура тела 37,4°С. Пульс 110 в минуту, частота дыхания 32 в минуту. Живот умеренно вздут, болезненный в правой подвздошной и околопупочной области. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Раздольського сомнительные. Лейкоцитоз 11,2 Г/Л. Какие симптомы свидетельствуют о наличии интоксикации у ребенка?
A. Боли в животе, рвота.
B. Боли в животе, вздутие животу.
C. Бледность, вялость, тахикардия, тахипное.
D. Давность заболевания, тахикардия.
E. Боли в животе, сомнительные симптомы Щьоткина-Блюмберга, Раздольського.
Задача 2.
В мальчика 8 лет, на 3 сутки после резекции тонкой кишки и наложения анастомоза состояние резко ухудшилось. Объективно общее состояние тяжелое. Язык обложен, сухой. Живот почти не принимает участие в акте дыхания, напряженный, резко болезненный во всех отделах. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. По назогастральному зонду отходит застойное кишечное содержимое. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЕ. Какие свойства брюшины более всего обусловливают развитие данного состояния ребенка?
Задача 3.
Девочка 8 лет доставлена в больницу через 2 часа после автодорожной травмы. Живот при пальпации болезненный во всех отделах, отмечается постоянный пассивный дефанс передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На обзорной рентгенограмме - свободный газ в брюшной полости. Какой предварительный диагноз?
A. Тупая травма живота, контузия передней брюшной стенки.
B. Тупая травма живота, повреждение селезенки, гемоперитонит.
C. Тупая травма живота, повреждение печени, гемоперитонит.
D. Тупая травма живота, повреждение двенадцатиперстной кишки, забрюшинная флегмона.
E. Тупая травма живота, повреждение органов брюшной полости, перфоративний перитонит.
Задача 4.
Больная 6 лет поступила в клинику с жалобами родителей на интенсивную боль в животе, тошноту, рвоту, ухудшение состояния. 1 час назад ребенок упал с дерева. При поступлении в стационар общее состояние тяжелое. Живот симметричный, несколько вздутый, слабо принимает участие в акте дыхания, болезненный на всем протяжении. Дефанс расценен как пассивный. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Розанова сомнительные. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
A. Колонофиброскопия.
B. Термометрия.
Задача 5.
Мальчик 2 лет госпитализирован в связи с клиническими проявлениями полной низкой кишечной непроходимости, три недели назад перенес спленектомию и ушивание желудка после тупой травмы живота. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости отмечаются множественные уровне и арки. Какая лечебная тактика показанная в этом случае?
Задача 6.
У ребенка 8 лет, на 2 сутки, после ушивания разрыва толстой кишки по поводу тупой травмы живота, клиническое подозрение на развитие гемоперитонита. Какой дополнительный метод обследования поможет в установлении диагноза?
A. Лапароскопия.
B. УЗИ органов брюшной полости.
C. Пассаж бария по желудочно-кишечному тракту.
D. Иригография.
E. Колоноскопия.
Задача 7.
Больного 13 лет госпитализированы в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в правой половине живота, которая отдает в правую поясничную область. За три часа до этого получил удар в живот во время драки. Боль имеет очень интенсивный характер. Наблюдалась однократная рвота. Симптомы Валя, Склярова, Щьоткина-Блюмберга отрицательны. Симптом Пастернацкого положительный. Лейкоциты крови 6,8 Г/Л. Общий анализ мочи: следы белка, свежие эритроциты 1/2 в поле зрения, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, небольшое количество плоского эпителия. Ваш предварительный диагноз?
A. Тупая травма живота, контузия передней брюшной стенки.
B. Тупая травма живота, повреждение печени, гемоперитонит.
C. Тупая травма живота, повреждение двенадцатиперстной кишки, забрюшинная флегмона.
D. Тупая травма живота, повреждение органов брюшной полости, перфоративний перитонит.
Задача 8.
В больницу доставленный мальчик 9 лет, с жалобами на боль в животе, тошноту, рвоту. 1 час тому назад упал из велосипеда и ударился животом об руль. Во время осмотра состояние тяжелое, температура тела 37,9(С, тахикардия. Во время пальпации живот болезненный во всех отделах, особенно – в эпигастрии. Отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптомы раздражения брюшины сомнительны. С какими заболеваниями не нужно проводить дифференциальную диагностику?
A. Тупая травма живота, контузия передней брюшной стенки.
B. Тупая травма живота, повреждение селезенки, гемоперитонит.
C. Тупая травма живота, повреждение двенадцатиперстной кишки, позаочеревинна флегмона.
D. Тупая травма живота, повреждение пустого органа, перфоративний перитонит.
E. Острый аппендицит.
Задача 9.
Новорожденная девочка переведена в детское хирургическое отделение. На 2 сутки, после родов с жалобами на приступы беспокойства, рвоту, вздутие живота, ухудшение общего состояния. До этого проводилась постановка зонда в желудок. При осмотре состояние ребенка крайне тяжелое. Живот вздут, передняя брюшная стенка гиперемована, с выраженным венозным рисунком, напряженная. При перкуссии ощущается тимпанит. Какой предварительный диагноз?
А. Врожденный гипертрофический пилоростеноз.
B. Пилороспазм.
C. Халазия пищевода.
Задача 10.
Больной 15 лет был доставлен за 1,5 часа после тупой травмы живота. Живот увеличен, симметричен, при пальпации резко болезненный во всех участках, мышцы передней брюшной стенки напряженные.. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - свободный газ. Предварительный диагноз - тупая травма живота, повреждение полого органа. Какая лечебная тактика у данного больного?
Задача 1
Девочка возрастом 5 месяцев 3 часа тому назад стала беспокойной, была двукратная рвота, редкий стул. При осмотре общее состояние тяжелое, температура тела 37,3º С, ребенок периодически беспокоен. При пальпации живота определяется опухолевидное образование в правой боковой области, после пальпации которого беспокойство ребенка увеличивается. Симптомы Дансе, Аляпи положительные. Ректальное обследование без особенностей. Определите ведущий синдром?
А. Повышение температуры тела.
В. Рвота.
С. Диарея.
D. Пальпация болезненного опухолевидного образования.
E. Интоксикация.
Задача 2
Во время операции по поводу антеградной тонкотолстокишечной инвагинации хирург выполнил мануальное выдаивание инвагината. Какой отдел кишечника был непосредственно погружен в слепую кишку?
А. Двенадцатиперстная кишка.
В. Тощая кишка.
С. Подвздошная кишка.
D. Восходящая ободочная кишка.
E. Нисходящая ободочная кишка.
Задача 3
У мальчика 2 лет, который перенес оперативное вмешательство по поводу полной кишечной непроходимости на фоне дивертикула Меккеля, возник послеоперационный перитонит. По дренажам из брюшной полости поступает гнойный выпот. Необходимо изучить его микробиологическое зеркало. С помощью какого микробиологического исследования вы получите результат для нескольких возбудителей инфекции сразу?
А. Бактериологическое исследование.
B. Бактериоскопическое исследование.
C. Гистологическое исследование.
D. Цитологическое исследование.
E. Гистохимическое исследование.
Задача 4
Девочка 14 лет была оперирована по поводу полной спаечной кишечной непроходимости. В послеоперационном периоде возник оментит. При осмотре общее состояние средней тяжести, температура тела 37,8º С, пульс 100 ударов в минуту. При пальпации живота определяется болезненность в околопупупочной области, там же нечетко пальпируется инфильтрат. Диагноз подтвержден во время ультрасонографического исследования. Анализ крови: эритроциты - 3,6 Т/Л, Лейкоциты - 12,0 Г/Л, Hb - 100 Г/Л, Ht - 48%. Анализ мочи на ацетон положительный (+++). Какие лабораторные изменения свидетельствует о наличии воспаления?
А. Повышение уровня ацетона в моче.
B. Уменьшение уровня гемоглобина в крови.
C. Снижение уровня эритроцитов в крови.
D. Повышение уровня гематокрита.
Задача 5
У мальчика 7 лет, который перенес оперативное вмешательство по поводу спаечной непроходимости, в послеоперационном периоде возникло нагноение раны. Наличие этого осложнения нуждается в назначении антибактериальной терапии. Какой из перечисленных препаратов является антибиотиком?
А. Диоксидин.
B. Фурагин.
C. Цефтриаксон.
D. Фурациллин.
E. Димексид.
Задача 2
У мальчика 4 лет на 3 сутки после резекции подвздошной кишки и наложения анастомоза состояние резко ухудшилось. Объективно общее состояние тяжелое. Язык обложен, сухой. Живот практически не участвует в акте дыхания, напряженный, резко болевой во всех отделах. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. По назогастральному зонду отходит застойное кишечное содержимое. В крови лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Какие свойства брюшины более всего обуславливают развитие данного состояния ребенка?
Задача 3
Девочка 8 месяцев заболела остро, около 8 часов тому назад, когда появилось периодическое беспокойство, рвота, стул с примесью крови. Живот при пальпации болезненный, нечетко пальпируется опухолевидное образование в правом подреберье, положительный симптом Данса. Поставьте предварительный диагноз
A. Острый аппендицит.
B. Острый мезоаденит.
C. Болезнь Крона.
D. Острая кишечная инфекция.
E. Инвагинация кишечника.
Задача 4
Больная 6 лет поступила в клинику с жалобами родителей на интенсивные схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту застойным содержимым темно-зеленого цвета, отсутствие отхождения стула и газов, ухудшение состояния. Заболела внезапно. Полгода тому назад перенесла операцию по поводу острого гангренозного аппендицита. При поступлении в стационар общее состояние тяжелое. Живот резко увеличен в размерах, асимметричный за счет контурации петель кишечника напередний брюшной стенке, слабо участвует в акте дыхания. Симптомы Валя, Склярова положительные. Какое дополнительное исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
A. УЗИ.
B. Общий анализ крови.
C. Обзорная рентгенография брюшной полости.
D. Общий анализ мочи.
E. ФГДС.
Задача 5
Мальчик 2 лет госпитализирован в связи с клиническими проявлениями полной низкой кишечной непроходимости, вероятнее всего на почве дивертикула Меккеля. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости отмечаются множественные уровни и арки. Какая лечебная тактика показана в этом случае?
Задача 6
У ребенка 8 лет после операции по поводу перфоративного аппендицита клиническое подозрение на развитие ранней спаечной кишечной непроходимости. Какой дополнительный метод обследования поможет в установлении диагноза?
Задача 7
Больного 13 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в правой половине живота, которая отдает в правую поясничную область. Заболел впервые, остро, 12 часов тому назад. Боль очень интенсивная. Наблюдалась однократная рвота. Симптомы Валя, Склярова, Щеткина-Блюмберга отрицательные. Симптом Пастернацкого справа положительный. Лейкоциты крови 6,8 Г/Л. Общий анализ мочи: следы белка, свежие эритроциты 12-15 в поле зрения, лейкоциты 10-12 в поле зрения, большое количество плоского эпителия. Ваш предварительный диагноз?
A. Острый аппендицит.
B. Острый неспецифический мезоаденит.
C. Острая кишечная непроходимость.
D. Острый "ложный" живот.
Задача 8
В больницу доставлен мальчик 9 месяцев с жалобами на приступы беспокойства, рвоту, задержку стула и отхождения газов. Во время осмотра состояние тяжелое, температура тела 37,2ºС, тахикардия. Пальпация затруднена, ребенок активно напрягает мышцы передней брюшной стенки. В правом боковом участке нечетко пальпируется опухолевидное образование 6×5 см. Оценить симптомы раздражения брюшины и кишечной непроходимости не представляется возможным. С какими заболеваниями не нужно проводить дифференциальную диагностику?
A. Опухоль брюшной полости.
B. Острая кишечная непроходимость.
C. Острый аппендицит.
D. Правосторонняя почечная колика.
Задача 9
Девочка 9 лет поступила в детское хирургическое отделение с жалобами на постоянную рвоту съеденной пищей, желудочным соком и слизью, потерю массы тела, ухудшение общего состояния. В анамнезе - химический ожог пищевода и желудка уксусной эссенцией 2 года назад. При осмотре ребенок кахектичный, тургор и эластичность мягких тканей снижены. Поставьте предварительный диагноз.
А. Рубцовый стеноз пищевода.
B. Рубцовой стеноз желудка.
C. Ахалазия пищевода.
D. Халазия пищевода.
E. Диффузный идиопатический эзофагоспазм.
Задача 10
Больной 15 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе на протяжении 20 часов, тошноту, многократную рвоту, отсутствие стула и отхождения газов. Живот увеличен, асимметричный, при пальпации резко болезненный в правой подвздошной области, где, в проекции послеоперационного рубца, определяется контурация петли кишки. Симптом Кивуля положительный. Предварительный диагноз - полная спаечная кишечная непроходимость. Какая лечебная тактика показана этому больному?
Задание 1
Ребенок 2,5 лет последние 4 месяца страдает запорами. Лечение, начатое в местном стационаре, эффекта не дало. С подозрением на врожденный мегаколон направленав клинику детской хирургии. При осмотре общее состояние особо не нарушено, чуть пониженного питания. Живот слегка вздут, безболезненный. Отмечается асимметрия ягодиц за счет некоторого увеличения верхнего и нижнего внутренних квадрантов левой ягодицы. При ректальном исследовании прямая кишка сужена, оттеснена кпереди неоднородным по плотности, бугристым образованием.
Какой главный симптом свидетельствует о новообразования у ребенка?
А. Сниженное питание.
В. Запоры в анамнезе.
С. Асимметрия ягодиц.
D. Раздутый живот.
Задание 2
У ребенка 5 лет удаляют кистозную лимфангиому шеи слева, которая связана с основным сосудисто-нервным пучком шеи. Какая из фасций шеи образует влагалище для основного сосудисто-нервного пучка шеи?
А. f. colli propria
В. f. colli superficialis
С. f. omoclavicularis
D. f. endocervicalis
E. f. prevertebralis
Задание 3
Девочка 8 месяцев осмотрена детским хирургом поликлиники по поводу опухолевидного новообразования правой подмышечной области. Образование впервые замечено родителями 1,5 месяца назад, склонно к росту. Родилась от нормальной беременности и родов. Привита по возрасту. В развитии от сверстников не отстает. В семье все здоровы. Кожные покровы обычного цвета. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-мышечная система - без патологии. В легких и со стороны сердечно - сосудистой системы - без особенностей. Живот обычной формы. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления не нарушены.
Locus morbi: опухолевидное новообразование размерами 3,0 х 4,0 см, безболезненное, эластичной консистенции, отмечается флюктуация, что уходит вглубь подмышечной впадины. Кожа над образованием не изменена.
Использование любого из дополнительных методов обследования наиболее рационально в данном случае?
Задание 4
Родители девочки 2 лет, жалуются на наличие болезненной, гиперемированного, отечного участка в средней трети правого бедра у ребенка, размером до 5 см. Из анамнеза заболевания известно, что болеет ребенок на протяжении последних 3-х месяцев когда в этом месте заметили опухоль до 4 см, мягко-эластичную безболезненную, кожа над опухолью была с синюшным оттенком. Анализ крови: Нв - 92 г / л, Эр. -2,9 × 10 Т / л, ЦП - 0,9; Л-3, 4 × 10 Г / л, СОЭ - 24 мм / ч, э/-2%, мц / 1%, п/19%, с/51%, л/13%, м/14%. Ht-45%. Общий белок 58 г / л.
Какие лабораторные изменения свидетельствует о наличии гнойного воспаления?
А. Уменьшение уровня белка крови.
B. Уменьшение уровня гемоглобина в крови.
C. Ускорение СОЭ.
D. Повышение уровня гематокрита.
Задание 5
У больного Б., 3 месяцев большая гемангиома спины с прогрессивным ростом, что требует назначения гормонотерапии. Среди перечисленных препаратов выберите гормон коры надпочечников?
А. Естрон
B. Глюкагон
C. Преднизолон
D. Рекормон
E. Мезатон
Задание 1
У девочки 4 месяцев всю переднюю поверхность правого бедра с переходом в паховую область занимает опухолевидное образование, багрово-синюшного цвета, безболезненное, бледнеющее при пальпации, выступает над кожей, уходит в подкожную клетчатку. В паховой складке в этом образовании язвенный дефект, который со слов родителей кровоточит в течение 4 суток. Какие изменения в общем анализе крови свидетельствуют о наличии тяжелой анемии?
A. Нв-100 г / л.
B. Эр. 3,5 '1012 / л.
C. Нв-70 г / л.
D. Эр. 2,5 '1012 / л.
E. Нв-50 г / л.
Задание 2
Девочка П. 2 месяцев болеет с момента рождения, когда у ребенка обнаружили опухоль охватывающюю ягодицы, поясничную область. Опухоль багрового цвета, поверхность напоминает землянику, безболезненна, при пальпации бледнеет, выступает над кожей на 2 см, уходит в подкожную клетчатку. Со временем родители заметили, кроме роста опухоли появление петехий на коже у ребенка, бледность кожи, периодически носовые кровотечения. Ребенок осмотрен врачом установлен диагноз: синдром Казабаха-Мерритта (тромбоцитопения потребления за счет распада тромбоцитов в большой кавернозной гемангиоме). Анализ крови: Нв - 82 г / л, Эр. -2,5 × 10 Т / л, ЦП - 0,9; Л-3, 4 × 10 Г / л, СОЭ - 24 мм / ч, э/-2%, мц / 1%, п / 9%, с/61%, л/13%, м/14%. Тр-45, 6 Г / л Какова продолжительность жизни тромбоцитов?
A. 7-10 суток.
B. 100-120 суток.
C. 30-45 суток.
D. 12-36 часов.
E. до 1 года.
Задание 3
Мальчик А., 6 месяцев, госпитализирован с жалобами родителей на наличие у ребенка опухолевидного образования расположенного в левой паховой области с кровоточащей язвой в центре образования. Опухоль у ребенка с рождения, тенденции к росту не имеет. Всю паховую область, с переходом на бедро занимает опухоль синюшного цвета, поверхность гладкая, безболезненна, бледнеет при пальпации, не выступает над кожей, расположена преимущественно в подкожной клетчатке. В центре язвенный дефект 4х2 см капиллярно кровоточит. Анализ крови: Нв - 120 г / л, Эр. -3,5 × 10 Т / л, ЦП - 0,9; Л-5, 4 × 10 Г / л. Какова лечебная тактика?
A. Безотлагательное оперативное лечение.
B. Гормонотерапия.
C. Местное лечение, повязки с антибактериальной мазью.
D. Повязка с антибактериальной мазью, оперативное лечение после полного клинического обследования.
E. Инъекции 70% спирта под язвенный дефект.
Задание 4
Девочка Б. 5 месяцев доставлена в больницу машиной «скорой помощи» с жалобами родителей на наличие у ребенка опухоли багрового цвета, поверхность бугристая, безболезненная, бледнеет при надавливании, которая занимает почти всю правую половину шеи, с переходом в надключичную область. Болеет ребенок с рождения, 2 недели назад в центре опухоли появилась язва. Лечились сами - местно линимент Вишневского, без эффекта. Вчера отметили повышение температуры тела до 37,2. Место болезни: большая кавернозная гемангиома шеи и надключичной области справа. В проекции ключицы язвенный дефект 5х2,5 см, покрытый фибрином. Анализ крови: Нв - 110 г / л, Эр. -3,3 × 10 Т / л, ЦП - 0,9; Л-10, 8 × 10 Г / л. Какова лечебная тактика?
A. Консервативное лечение со сменой мази.
B. Антибактериальная терапия в сочетании с гормонотерапией.
C. Радикальное удаление гемангиомы с аутодермапластикой кожного дефекта.
Задание 5
Мальчик 7 месяцев госпитализирован в клинику детской хирургии с жалобами родителей на наличие опухоли в крестцово-копчиковой зоне, запоры у ребенка. Запоры отмечаются с рождения, опухоль заметили 2 месяца назад, за это время опухоль увеличилась в размерах. Ребенку установлен диагноз тератомы крестцово-копчиковой области, по данным УЗИ, СКТ метастазов не выявлено. Какие дополнительные лабораторные обследования надо провести ребенку до операции для исключения или подтверждения злокачественного процесса?
A. Определить уровень ферритина сыворотки крови.
B. Определить уровень ванилилминдальной кислоты в суточной моче.
C. Определить уровень 17 - кетостероидов в суточной моче.
Задание 6
У ребенка 4 месяцев большая кавернозная гемангиома спины, которая занимает всю ее площадь язв на поверхности гемангиомы нет. Ребенку планировалось многоэтапное оперативное вмешательство. Но родители заметили нарастающую бледность кожи в течение последней недели, последние два дня в гемангиоме появились очень напряженные болезненные участки, темного цвета, похожие на кровоизлияния. На коже конечностей у ребенка появилась масса петехий, кровоизлияния в склеры. Все это побудило родителей немедленно обратиться за медицинской помощью. Со стороны легких и органов брюшной полости объективно и по данным дополнительных методов исследования патологии не выявлено. Анализ крови: Нв - 76 г / л, Эр. -2,1 × 10 Т / л, ЦП - 0,9; Л-3, 4 × 10 Г / л, СОЭ - 24 мм / ч, э/-2%, мц / 5%, п/12%, с/54%, л/11%, м/17%. Тр-15,6 Г / л. Какое осложнение основного заболевания возникло у больного?
A. Массивное кровотечение в ткань опухоли.
B. Малигнизация опухоли с метастазами в кожу и слизистые оболочки.
C. Тромбоцитопения потребления (синдром Казабаха-Мерритта).
D. Малигнизация опухоли с метастатическим поражением костного мозга.
E. Геморрагический васкулит.
Задание 7
У мальчика 10 месяцев на левой щеке имеет место опухолевидное образование, до 2 см в диаметре, безболезненное, бледнеет при пальпации, бледно-красного цвета, не выступает над кожей, расположено только в коже. В образовании есть масса точечных белых участков, которые местами сливаются, цвет не меняют при пальпации. Родители отмечают, что ребенок болеет с рождения, раньше образование было более насыщенного цвета, тенденции к росту нет, белые участки появились в течение последнего месяца. Какова лечебная тактика?
A. Гормонотерапия системная.
B. Гормонотерапия местная.
C. СВЧ деструкция.
D. Удаление опухоли.
E. Наблюдение.
Задание 8
У девочки Н. 6 лет по передней поверхности правого бедра в верхней трети на коже с рождения существует опухолевидное образование размером 3х1,5 см, коричневого цвета, расположено в коже, над кожей выступает на 1-2 мм, поверхность его неровная, консистенция мягко-эластичная, при надавливании цвет не меняется. Родители заметили, что за последние три месяца цвет образованию стал более темным, на его поверхности появились бородавчатые выросты, размеры не изменились. Какие дополнительные обследования необходимо внедрить для уточнения дальнейшей тактики лечения?
A. Дерматоскопия опухоли.
B. Тонкоигольная биопсия.
C. Инцизионная биопсия.
D. Определение уровня меланина в сыворотке крови.
E. Микроскопия мазков-отпечатков с поверхности опухоли.
Задание 9
У девочки 6 лет в верхней трети левого плеча по наружной поверхности, имеет место опухолевидное образование размерами 3х1,5 см. Расположено в подкожной клетчатке, четко отделено от окружающих тканей, костной плотности, края неровные, складывается впечатление будто бы под кожей «деревянная щепка », безболезненная. Опухоль сращена с кожей, кожа над опухолью голубовато-красная, телеангиектазии. Опухоль медленно растет, компрессы с димексидом эффектом не дали. Какой предварительный диагноз?
A. Пиломатриксома (эпителиома Малерба).
B. Дермоидная киста.
C. Плечевой БЦЖ-лимфаденит.
D. Липома.
E. Кавернозная лимфангиома.
Задание 10
Мальчик 8 лет, жалуется на наличие опухолеподобного образования на боковой поверхности шеи слева, которое со временем медленно увеличивается. Со стороны внутренних органов без патологии. На шее слева в средней трети кивательной мышцы, по ее внутреннему краю, визуализируется опухоль овальной формы, 6х3х2см, безболезненная, расположена под кожей, кожа над ней с синим оттенком, не смещается, мягко-еластическая, определяется флюктуация. Какое дополнительное исследование надо внедрить для уточнения диагноза?
A. ФЭГДС.
B. УЗИ образования.
C. Определить уровень общего тироксина в сыворотке крови.
D. Рентгенография шейного отдела позвоночника.
E. Тонкоигольная биопсия опухоли.
Задача 1
Ребенок 12 лет, жалуется на боли в левом подреберье, снижение аппетита, головную боль, подъем температуры тела до 38,50С, бледность кожных покровов. Часто болеет острыми вирусными инфекциями. Стул ежедневный, оформленный. Мочеиспусканий до 3-4 раз в сутки, затрудненные.
Выберите анамнестические данные, характерные для поражения паренхиматозных органов:
А. Боли в левом подреберье, снижение аппетита.
В. Бледность кожных покровов, головная боль.
С. Подъем температуры тела до 38,50С.
D. Редкие, затрудненные мочеиспускания.
E. Часто болеет острыми вирусными инфекциями.
Задача 2
Мальчик жалуется на боли в правом подреберье, подъем температуры тела до 37,20С, 2‑кратную рвоту с желчью. Незадолго до поступления в стационар получил удар кулаком в живот. При пальпации органов брюшной полости отмечена болезненность в правом подреберье. В общем анализе крови: Нв-100 г/л, Эр.‑3,5´1012/л, лейкоциты-8,2´109/л, СОЭ- 18 мм/ч. На УЗИ заподозрен разрыв печени.
Указать ведущий патологический синдром, который встречается при такой патологии:
A. Дизуричний.
B. Интоксикационный.
C. Болевой.
D. Мочевой.
E. Кровотечения.
Задача 3
Девочка 9 лет, поступила с жалобами на острые боли в правом подреберье, бледность кожных покровов, снижение аппетита. После проведенного УЗИ установлен диагноз разрыва печени.
Из назначения какой фармакологической группы препаратов нужно начать лечение?
A. Гипотензивных.
B. Антикоагулянтов.
C. Седативных.
D. Гемостатических.
E. Витаминных.
Задача 4
Мальчик 8 лет, поступил с жалобами на периодические боли в левом подреберье. Болеет около 2 часов. Установлен диагноз разрыва селезенки.
Какие основные этиологические факторы развития травмы селезенки?
A. Транспортная авария.
B. Падение с высоты.
C. Удар в живот.
D. Сдавление брюшной полости.
Задача 1
Девочка 11 лет, заболела внезапно 5 часов тому назад, когда появились боли в животе, подъем температуры тела до 390С, затем присоединилась рвота и частый жидкий стул. Девочка стала вялой, отмечались галлюцинации.
Объективно: общее состояние тяжелое. Язык обложен, сухой. Живот почти не принимает участие в акте дыхания, напряжен, резко болезненный во всех отделах. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При пальцевом ректальном исследовании выявлено нависание передней стенки прямой кишки. В крови лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
О преобладающем поражении какой системы свидетельствуют приведенные данные?
А. Сердечно-сосудистой системы.
В. Мочевыделительной системы.
С. Системы крови.
D. Дыхательной системы.
Е. Пищеварительной системы.
Задача 2
Ребенок 10 лет, поступил с жалобами родителей на боли в левом <