Интерстициальные бол-ни легких

Основной представитель этой группы бол-ней

-фиброзирующий (фиброзный) альвеолит

Определение

-гетерогенная группа забол-ий легких, хар-щаяся первичным воспали­тельным процессом в межальвеолярном легочном интерстиции - пневмо­нитом - с развитием двустороннего фиброза

Нозологические формы забол-ия

1.идиопатический фиброзирующий альвеолит

2.экзогенный аллергический альвеолит

3.токсический фиброзирующий альвеолит

Snd. Хаммена-Рича

-фиброзирующий альвеолит, являющийся проявлением др. забол-ий (ревматических б-ней, хр. вирусного активного гепатита)

Примеры интерстиц-ных б-ней легких

1.известной этиологии

1.экзогенный аллергический альвеолит

2.токсический фиброзирующий альвеолит

2.неизвестной этиологии

1.идиопатический фиброзирующий альвеолит

Стадии морфологических изм-ий легких

1.альвеолит (диффузный или гранулематозный)

2.дезорг-ция альвеолярных стр-р и пневмофиброз

3.формир-ие сотового легкого

Смерть

-сердечно-легочная недост-ть

Легочное сердце

Этиология

1.эмфизема

2.пневмофиброз

Патогенез

-пневмофиброз и интракапиллярный склероз®гипертензия в МКК®гипертрофия ПЖ

Морфологические проявления декомпенсации «легочного сердца»

1.изм-ия в сердце

-дряблость стенки ПЖ

-расширение полости ПЖ

2.изм-ия в коже и клетчатке нижних кон-тей

-кожа синюшная, холодная

-кон-ть отечная

3.изм-ия в печени

-мускатная печень (хр. венозное полнокровие)

4.изм-ия в селезенке

-цианотическая индурация селезенки

5.изм-ия в почках

-цианотическая индурация почек

6.изм-ия в слизистой об-ке ЖКТ

-венозное полнокровие слизистой об-ки

144.Силикоз (халикоз)

-забол-ие, вызываемое длительным вдых-ем пыли, содержащей свобод­ную двуокись кремния

Групповая принадлежность

-профессиональные забол-ия, вызываемые возд-ем промышленной пыли (пневмокониозы)

Клинико-анатомические формы

1.узелковая

2.диффузно-склеротическая

Виды силикотических узелков

1.типичные (концентрически или вихреобразно росположенные гиалини­зированные пучки соед-ной тк-и

2.нетипичные (имеют неправильное очертание, концентрическое и вех­реобразное распорложение пучков соед-ной тк-и отсутствует)

О. силикоз

-развитие забол-ия и наступление смерти спустя короткий срок (1-2 года)

Поздний силикиз

-забол-ие, выявл-щееся у рабочих спустя неск лет после оставления ими прфессии,связанной с возд-ем пыли

Смерть

-декомпенсация легочного седца

145.Силикатозы

-пневмикониозы, вызываемые пылью, которая содержит не свободную двуокись кремния, а силикаты

Виды

1.асбестоз

2.талькоз

3.слюдяной пневмокониоз

Толкования терминов

Ателектаз легких

-активное спадение респираторного отдела легких вследствие обтурации или компрессии бронхов

Эмфизема легких

-забол-ие, которое хар-тся избыточным содержанием воздуха в легких

Карнификация легких

-орг-ция экссудата в полостях альвеол

Пневмоторакс

-скопление воздуха в плевральной полости

Бронхоэктазы

-расширения бронхов в виде цилиндра или мешка

Бронхаденит

-восп-ие перибронхиального л/узла

Абсцесс легкого

-очаговое гнойное восп-ие в легком, хар-щееся обр-ем полости, заполнен­ной гноем

Гангрена легкого

-влажный некроз тк-и легкого

Пневмофиброз

разрастание в легком соед-ной тк-и

Пневмоцирроз

-сочетание фиброза с эмфиземой, репарацией, перестройкой и деформа­цией тк-и легкого

147.Бронхиальная астма

-забол-ие, при котором наблюдаются приступы экспиратоной одышки, вызванные аллергической р-цией в бронхиальном дереве с наруш-ем прходимости бронхов

Этиология

-экзогенные аллергены

Фрмы бронхиальной астмы

1.атопическая

2.инф-аллергическая

Патогенез приступа

-аллерген связ-тся с клеточными АТ (IgE), фиксированными на кл-ках (лаброциты, базофилы)®освоб-ие БАВ из кл-к(гистамин, серото­нин)®вызывают в бронхах сосудисто-экссудативную р-цию, спазм муску­латуры, усиление секреции слизи®наруш-ие проходимости бронхов

Изм-ия в легочной тк-и во время приступа

-о. обструктивная эмфизема, ателектазы

Изм-ия в дых-ной системе при длительном течении забол-ия

1.в стенке бронхов

-диффузное хр. восп-ие

-утолщение, гиалиноз базальной мембраны бронхов

2.Изм-ия в паренхиме легкого

-пневмосклероз

-хр. обструктивная эмфизема

3.наруш-ие гемодинамики в МКК

-гипертензия в МКК

4.изм-ия в сердце

-гипертрофия ПЖ

148.Язвенная б-нь желудка

-хр., циклически текущее забол-ие, основным клиническим и морфологи­ческим выражен-ем которого явл-тся рецидивирующая язва жел-ка или 12-перстной кишки

Стадии развития хр. язвы

1.эрозия

2.о.язва

3.хр. язва

Патогенез

1.Общие ф-ры

-неврогенные

-гормональные

2.местные ф-ры

-нарушение кислотно-пептического ф-ра

-наруш-ие слизистого барьера

-нарушение моторики

3.инф-ционный агент

-Helicobacter pylori

Частая лок-ция язвы

-малая кривизна пилорического отдела

Вид краев язвы

1.проксимальный

-подрыт (слизистая об-ка нависает над дефектом)

2.дистальный

-пологий, иногда имеет вид террасы

Слои дна хр. язвы с обострением

1.фибриноидный некроз

2.грануляционная тк-нь

3.грубоволокнистая рубцовая тк-нь

Осложнения хр. язвы

1.язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация)

2.воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит)

Задача 11

Больной Ю., 47 лет - в течение 8 лет страдает язвенной б-нью жел-ка

Ds

-хр. язва жел-ка в стадии обострения, желудочное кровотечение

Макро-вид жел-ка

-язва округлой формы, проникает в стенку жел-ка, края валикообразно приподняты, плотные; край, обращ-ный к пищеводу - подрыт, край, об­ращ-ный к привратнику - пологий

Микро-вид жел-ка

-в обл-ти дна и краев язвы - зона фибриноидного некроза, на поверх-ти которой фибринозно-гнойные массы

-глубже расположена грануляционная тк-нь

-ниже - рубцовая тк-нь

-в сосудах - фибриноидные изм-ия

Осложнения

1.язвенно-деструктивные

2.воспалительные

3.язвенно-рубцовые

4.малигнизация

5.комбинированные осложнения

Задача 12

Больной 48 лет - доставлен в ЭХО

Ds

-хр. язва жел-ка в стадии обострения, перфорация язвы

Макро-вид жел-ка

-язва округлой формы, проникает в стенку жел-ка, края валикообразно приподняты, плотные; край, обращ-ный к пищеводу - подрыт, край, об­ращ-ный к привратнику - пологий

-в дне язвы - сквозное отверстие

Микро-вид жел-ка

-в обл-ти дна и краев язвы - зона фибриноидного некроза, на поверх-ти которой фибринозно-гнойные массы

-глубже расположена грануляционная тк-нь

-ниже - рубцовая тк-нь

-в сосудах - фибриноидные изм-ия

Осложнения (по Самсонову)

1.язвенно-деструктивные (кровотечения, пенетрация)

2.воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит)

3.язвенно-рубцовые (сужение входного или выходного отв-ий, рубцовая деформация органа)

4.малигнизация язвы

5.комбинированные осложнения

149.О. гастрит

-о. восп-ное забол-ие слиз-той об-ки жел-ка

Этиология

1.раздражение слизистой об-ки обильной, трудно перевариваемой, ост­рой, холодной или горячей пищей

2.алкоголь

3.ЛС

4.хим вещ-ва

5.микробы

Морфо-формы

1.катаральный (простой) гастрит

2.фибринозный гастрит

3.гнойный (флегмонозный) гастрит

4.некротический (коррозивный) гастрит

Хр. гастрит

Процессы, лежащие в основе хр. гастрита

1.воспалительные

2.адаптивно-репаративные

Черты регенераторных процессов

1.несовершенство регенерации эпителия

2.метаплазия эпителия слизистой

Этиологические ф-ры

1.экзогенные

2.эндогенные

Бактериальный возб-ль

-Helicobacter pilory

Патогенетические формы

1.аутоиммунный (гастрит типа А)

2.неиммунный гастрит (гастрит типа В)

Морфо-типы

1.хр. поверхностный гастрит

2.хр. атрофический гастрит

Формы по топографии

1.антральный

2.фундальный

3.пангастрит

Формы по течению

1.активный хр. гастрит (обострение)

2.неактивный хр. гастрит (ремиссия)