Защитные барьеры дыхательной системы

Вар-ты недост-ти с позиций онтогенеза

1.наследственная недостат-ть

2.приобретенная недост-ть

Ф-ры общей защиты

1.гуморальные (IgM, IgG)

2.клеточные (полиморфноядерные лейкоциты, пришлые Мф, лимфо­циты)

Ф-ры местной защиты

1.аэродинамическая фильтрация (мукоцеллюлярный транспорт, осуще­ствляемый реснитчатым эпителием бронхов)

2.гуморальные ф-ры (IgA, система комплемента, сурфактант, интерфе­рон)

3.клеточные ф-ры (альвеолярные Мф)

135.Крупозная пневмония

-о. инф-аллергическое забол-ие, при котором пораж-тся одна или не­сколько долей легкого, в альвеолах появляется фибринозный экссудат, а на плевре - фибринозные наложения

Этиология

-пневмококки 1,2,3 и 4 типов

-бацилла Фридлендера

Синонимы

1.долевая, лобарная пневмония

2.фибринозная или крупозная пневмония

3.плевропневмония

Макро-вид легких

1стадия б-ни

-стадия прилива (резкая гиперемия, микробный отек пораженной доли, диапедез эритроцитов в просвет альвеол)

-легкое уплотнено, резко полнокровно

2 стадия б-ни

-стадия красного опеченения (усилен диапедез эритроцитов, к ним при­меш-тся Нф, выпадают нити фибрина, много пневмококков и их фагоцитоз Нф)

-легкое темно-красного цвета, имеет плотность печени, регионарные л/узлы ув-ны и полнокровны

3 стадия б-ни

-стадия серого опеченения (в просвете альвеол - фибрин, Нф, Мф, кото­рые фагоцитир-т пневмококки, число эритрцитов ум-тся®снижении гипе­ремии)

-легкое ув-но, плотное, тяжелое, на разрезе серой окраски, с зернистой поверх-ти стекает мутная жидкость

-на плевре - фибринозные наложения

4 стадия б-ни

-стадия разрешения (расплавление фибринозного экссудата под д-ем протеолитических ферментов Нф и Мф, отхождение экссудата с мокротой и по лимфатическим сосудам)

-рассасывание фибринозных наложений на плевре

Осложнения

1.легочные

1.карнефикация

2.абсцесс

3.гангрена

4.эмпиема

2.внелегочные

1.гнойный медиастенит

2.перикардит

3.перитонит

4.метастатические гнойники в головной мозг

5.гнойный менингит

6.о. язвенный или полипозно-язвенный эндокардит

7.гнойный артрит

Смерть

1.сердечная недост-ть

2.абсцесс мозга

3.менингит

Задача 16

Мужчина 32 лет - после сильного охлаждения

Ds

-крупозная пневмония

Стадии забол-ия

1.прилива

2.красного опеченения

3.серого опеченения

4.разрешения

Макро-вид

-доля ув-на, плотная, на разрезе серого цвета, безвоздушное, с зерни­стой поверх-тью

-на плевре - фибринозные наложения

Микро-вид

-полости альвеол выполнены фибрином и Нф

Легочные осложнения

1.карнефикация

2.абсцесс

3.гангрена

4.эмпиема плевры

Задача 1а

При гистологическом исслед-ии операционного материала

Гист-строение стенки абсцесса

1.кол-во слоев

-два

2.чем представлен каждый слой

-первый слой - сгущенный гной

-второй слой - грануляционная тк-нь

3.оболочка абсцесса, продуцирующая гной

-пиогенная мембрана

Исходы о. абсцесса

1.спонтанное заживление

2.хроническое течение

Вар-ты происх-ия о. абсцесса

1.пневмониогенный

2.бронхогенный

Хронические неспецифические забол-ия легких

Бол-ни этой группы

1.хр. бронхит

2.бронхоэктазы

3.эмфизема легких

4.бронх. астма

5.хр. абсцесс

6.хр. пневмония

7.интерстициальные б-ни легких

8.пневмофиброз

Механизмы формирования ХНЗЛ

1.бронхитогенный

2.пневмониогенный

3.пневмонитогенный

Смерть

1.сердечно-легочная недост-ть

2.амилоидоз

Хр. бронхит

-хр. восп-ие бронхов, возник-щее в рез-те затянувшегося о. бронхита или длительного возд-ия на сл. оболочку биол, физ и хим ф-ров

Морфо-формы

1.хр. катаральный бронхит

2.хр. атрофический бронхит

3.хр. полипозный бронхит

4.хр. деформирующий бронхит

138.Бронхоэктазы

-расширения бронхов в виде цилиндра или мешка, которые могут быть врожденными или приобретенными

Гисто-признак врожденных бронхоэктазов

-беспорядочное расположение в стенке бронхоэктаза структурных эл-тов бронха

Причина приобретенных бронхоэктазов

-хр. бронхит

Изм-ия в легочной тк-и

при бронхоэктазах

1.пневмофиброз, эмфизема

2.воспалительные процессы

Изм-ия кровообращ-ия в МКК

-гипертензия в МКК

К чему это приводит

-гипертрофия ПЖ сердца

Бронхоэктатическая б-нь

-комплекс легочных и внелегочных изм-ий при наличии бронхоэктазов

Смерть

1.сердечно-легочная недост-ть (декомпенсация легочного сердца)

2.амилоидоз внутренних органов

139.Эмфизема легких

-забол-ие, которое хар-тся избыточным содержанием воздуха в легких и ув-ем их размера

Виды эмфиземы

1.хр.диффузная обструктивная

2.хр.очаговая (перифокальная, рубцовая)

3.викарная (компенсаторная)

4.первичная (идиопатическая) панацинарная

5.старческая (эмфизема у стариков)

6.межуточная

Изм-ия кровообращ-ия в МКК

-гипертензия МКК

К чему это приводит

-гипертрофия ПЖ (легочное сердце)

Смерть

-сердечно-легочная недост-ть

Хр. абсцесс

Лок-ция

-2, 6, 9, 10 сегменты чаще правого легкого

Строение стенки абсцесса

-наружный слой - соед-тканная об-ка

-внутренний слой - пиогенный

Изм-ия в тк-и легкого

1.пневмофиброз

2.деформация ткани легкого

Хр. пневмония

Процессы в легком

1.очаги карнефикации

2.очаги фиброза

3.хронические пневмониогенные абсцессы

4.эмфизема

5.хр. бронхит

Объем поражения легочной тк-и

-сегмент или доля легкого

Особ-ть течения

-необычная склонность к обострениям