Ишемичекая дистрофия миокарда

Причина

-кратковременная ишемия миокарда

Макро-вид миокарда в зонах ишемии

-пестрый, отечный, бледный, дряблый

Микро-вид капилляров

1.паретическое расширение кап-ров

2.стазEr

Изм-ия интерстиция

-отек интерстициальной тк-и

Изм-ия кардиомиоцитов

1.теряют поперечную исчерченность

2.лишены гликогена

Изм-ие митохондрий и ЭПС

1.набухание

2.деструкция митохондрий и ЭПС

Осложнения

-о.сердечная недост-ть

Системные забол-ия соединительной тк-и

Забол-ия данной группы

1.ревматизм

2.ревматоидный артрит

3.б-нь Бехтерева

4.СКВ

5.системная склеродермия

6.узелковый периартериит

7.дерматомиозит

Фазы дезорганизации соединительной тк-и

1.мукоидное набух-ие

2.фибриноидные изм-ия

3.воспалительный клеточный р-ции

4.склероз

Основа патогенеза

-иммунологические р-ции

124.Ревматизм

-инф-аллергическое забол-ие с преимущ-ным пораж-ем сердца и сосудов, с волнообразным течением, периодами обострения и затих-ия

Этиология

-b-гемолитический Str. группы А

Патогенез

-возд-ие на соединительную тк-нь перекрестно-реагирующих АТ и аутоАТ , возникающих в рез-те протеолиза соединительной тк-и ферментами Str и изм-ие ее АГ-ного спектра

Клинико-морфологические формы

1.кардиоваскулярная

2.полиартритическая

3.нодозная (узловая)

4.церебральная

Сущность этапов дезорг-ции соединительной тк-и при ревматизме

1.мукоидное набух-ие

2.фибриноидные изм-ия

3.клеточные воспалительные р-ции

4.склероз

Хар-ка поражений при ревматизме

Эндокрдит

1.виды по лок-ции

1.клапанный эпдокардит

2.хордальный эндокардит

3.пристеночный эндокардит

2.формы клапанного эндокардита и их хар-ка

1.диффузный эндокардит (вальвулит)

2.о.бородавчатый эндокардит

3.фибропластический эндокардит

4.возвратно бородавчатый эндокардит

3.какие клапаны чаще пораж-тся

1.митральный

2.аортальный

Миокардит

1.морфо-формы ревматического миокардита

1.узелковый продуктивный (гранулематозный миокардит)

2.диффузный межуточный экссудативный миокардит

3.очаговый межуточный очаговый экссудативный миокардит

2.Форма миокардита у детей

-диффузный межуточный экссудативный миокардит

Строение ревматической гранулемы

-в центре гранулемы - очаг фибриноидного некроза

-по периферии - веерообразно расположены Мф

Название гранулемы по автору

-Ашофф-Талалаевская гранулема

Фазы развития ревматической гранулемы

1.цветущая, зрелая гранулема

2.увядающая гранулема

3.рубцующаяся гранулема

Цикл развития гранулемы

-3-4 месяца

Гранулемы в о. период атаки забол-ия

-цветущие, зрелые гранулемы

Гранулемы в период затих-ия прцесса

-рубцующиеся гранулемы

Исход гранулематозного миокардита

1.кардиосклероз

Перикардит

1.Морфологические формы

1.серозный перикардит

2.фибринозный перикардит

2.Исход

-обр-ие спаек

Задача 2

Больная М., 16 лет - в возрасте 12 лет перенесла ревматизм

Макро-вид сердца

1.толщина стенок

-ЛЖ-утолщена

-ЛП-утолщена

-ПЖ-утолщена

2.створки клапана

-утолщены

-плотной консистенции

-сращены

-отверстие клапана сужено

3.хордальные нити

-утолщены

Наруш-ия кровообращ-ия в орг-ме

1.по распространенности

-общие

2.название наруш-ия

-венозное полнокровие

3.изм-ия кожи

-цианоз

4.изм-ия п/кожной клетчатки

-анасарка

5. изм-ия легких

-бурая индурация

6.изм-ия печени

-мускатная печень

7.изм-ия почек

-цианотическая индурация

8.изм-ия плевральных полостей

-гидроторакс

9.изм-ия брюшной полости

-асцит

125.СКВ

-о. или.хр. системное забол-ие соед-ной тк-и с выраженной аутоиммунизацией и преимущественным пораж-ем кожи, сосудов и почек

Групповая принадлежность

-группа ревматических бол-ней

Возраст и пол больных

-б-нь молодых женщин

Группы тканевых и клеточных изм-ий

1.о. дистрофические изм-ия соед-ной тк-и

2.подострое межуточное восп-ие органов

3.изм-ия склеротического хар-ра

4.изм-ия иммунокомпетентной системы

5.ядерная Pt

Органы, поражающиеся при СКВ

1.рыхлая соед-ная тк-нь

2.сосуды МЦР сердца, почек

3.органы иммунокомпетентной системы

Осложнения СКВ

1.почечная недост-ть

2.инф-ции

Особенности поражения почек при СКВ

1.развитие волчаночного гломерулонефрита с характерными морфологическими признаками

2.др. форма гломерулонефрита, имеющая обычную картину

Смерть

1.почечная недост-ть

2.инф-ции (сепсис, туб-з)

126.Ревматоидный артрит

-хр. ревматическое забол-ие, основу которого составляет прогрессирующая дезорг-ция соед-ной тк-и, об-к и хряща суставов, ведущая к их деформ-ции

Групповая принадлежность

-ревматические б-ни

Этиология

1.b-гемолитический Str группы В

2.вирусы

3.микоплазма

Патогенез

-ИК, сод-щие ревматоидный ф-р, акт-т комплемент и вызывают восп-ие в соед-ной тк-и

Поражение суставов

-мелкие суставы кистей рук и стоп

Этапы дезорг-ции соед-ной тк-и при РА

1.мукоидное набух-ие

2.фибриноидный некроз

3.склероз

4.обр-ие ревматоидных узлов

Особ-ти ревматоидных узлов

-плотный очаг склероза размером до лесного ореха, в котором обнаруж-тся очаги фибриноидного некроза

Продолжительность цикла развития ревматоидного узла

-3-5 месяцев

Синовит при РА

Морфо-проявления 1-й стадии синовита

1.в полости сустава мутноватая жидкость

2.синовиальная об-ка набухшая, тусклая

3.ворсины отечные, тусклые, с очагами мукоидного и фибриноидного набух-ия

Морфо-проявления 2-й стадии синовита

1.вывихи суставов

2.лимфоидные фолликулы с зародышевыми центрами в синов-ной об-ке

3.ревматоидный ф-р в плазматических кл-х

Морфо-проявления 3-й стадии синовита

1.созревание грануляционной тк-и

2.выраженный рубцовый процесс

Исход синовита

-фиброзно-костный анкилоз

Висцеральные проявл-ия РА

1.васкулиты

2.полисерозиты

3.гломерулонефрит

4.амилоидоз почек

5.гиперплазия лимфоидных фолликулов селезенки

Осложнения

1.фиброзные и костные анкилозы

2.нефропатический амилоидоз

Смерть

1.почечная недост-ть

2.воспалительные процессы (пневмония, туб-з)

127.Дерматомиоз

-ревматическое забол-ие, главным и ведущим клинико-морфологическим проявл-ем которого явл-тся системное поражение поп-полосатой, в меньшей степени гладкой мускулатуры и кожи

Групповая принадлехность

-ревматические б-ни

Лок-ция изм-ий

1.скелетные мышцы

2.мм глотки, гортани, диафрагмы, глазные мм

Клинико-морфологические формы

1.первичная (идиопатическая)

2.вторичная (опухолевая)

Формы по течению

1.острая

2.подострая

3.непрерывно-рецидивирующая