Гиппократ, историческое значение его трудов.

ГИППОКРАТ (460-377 гг. до н.э.) в трактате "О воздухах, во­дах и местностях" большое внимание уделял причинам возникновения болезней. Во второй части этого произведения он впервые описал основные конституции, или типы телосложения и темпераменты людей.

Из других его трудов представляют интерес "Афоризмы", "Прог­ностика", "О природе ребенка", «О переломах», «О ранах головы»

"Афоризмы" состоят из восьми разделов, в который собраны дие­тические и терапевтические наставления для врачей, практикующий в области как внутренней медицины, так и в хирургии, акушерстве и др.

В "Прогностике" подробно освещены основные составляющее прогноза: наблюдение, осмотр, опрос больного. Стало классическим приведенное в ней описание лица умирающего больного (Facies Hippocratica).

Педиатрические представления античного мира сформированы по работам Гиппократа «О семени и природе ребенка», «О здоровом образе жизни». Отмечается внимание Гиппократа к заболеваниям новорожденных и грудных детей. Дано описание «свинки» в работе Гиппократа «Об эпидемиях». В работе "О природе ребенка" даются рекомендации о том, как перевязать пуповину, пеленать и одеть ребенка, ухаживать запо­лостью его рта.

Основные принципы терапии, которых придерживались Гиппократ и его последователи:

1. Прежде всего - не навредить!

2. Противоположное излечивается противоположным

3. Природа исцеляет, врач лечит.

Первой обязан­ностью врача считал оберегать здоровье здоровых.

Древнегреческая медицина после Гиппократа развивалась в эпоху эллинизма.

Медицина периода эллинизма

Период эллинизма охватывает три столетия: начинается с воца­рения на престол Александра Македонского (336 г. до н.э.) и за­канчивается в середине I века н.э. Самым крупным эллинистическим го­сударством было Царство Птолемеев (эллинистические Египет и Ли­вия) со столицей Александрией. В нем был основан александрийский Мусеион (от греч. museion - храм или святилище муз), где жили и творили механик Архимед, математик Эвклид, физиолог Зенодот, вра­чи Герофил, Эраэистрат и др.

ГЕРОФИЛ (IV - III в. до н.э.) считается первым греком, вскрывавшим человеческие трупы. В труде "Анатомия" подробно опи­сал основные элементы центральной и периферической нервной систе­мы: твердую и мягкую мозговые оболочки, части головного мозга и особенно его желудочки, проследил ход некоторых нервных стволов и определил их связь с головным мозгом. Им описаны печень, двенад­цатиперстная кишка (дал ее название) и другие внутренние органы. Некоторые анатомические структуры до сих пор носят данные Герофилом названия: Plexus chorioidel. Sinus Venosi и др. В работе "О глазах" он описал стекловидное тело, оболочки и сетчатку, а в со­чинении "О пульсе" - легочную артерию, дал название легочным ве­нам, положил начало учению об артериальном пульсе (с помощью во­дяных часов считал пульс и описал его свойства: наполнение, час­тоту, силу, ритм). Также Герофил положил начало учению о специфи­ческом действии лекарств.

ЭРАЗИСТРАТ (IV - III вв. до н.э.) описал сердечные и веноз­ные клапаны, мозговые извилины, ветвления некоторых нервов, разделил нервы на чувствительные и двигательные. Он считал, что все части организма связаны между собой системой нервов, вен и артерий, которые, в свою очередь, соединены мелкими сосудами (подошел к идее циркуляции крови). Изобрел желудоч­ный зонд.

В период эллинизма успехи анатомии оказали положительное влияние на развитие хирургии. Была введена практика перевязки со­судов. Александрийские врачи проникли в полости организма и опе­рировали почку, печень и селезенку, делали ампутации конечностей, вскрывали грудную полость при накоплении в ней жидкости, опериро­вали мочевой пузырь и извлекали из него камни, производили лапаротомию при завороте кишок и др.

Медицина Древнего Рима.

Учение о родовспоможении, гинекологии и болезнях детского возраста.

Содержание занятия.

Врачеванием в Древнем Риме занимались обычно иноземцы. Сна­чала рабы из вольноотпущенных, затем - вольноотпущенники и приез­жие иностранцы. В организации медицинского дела были элементы го­сударственной регламентации: наряду с "эдилами" (они не были вра­чами, а следили за соблюдением общественного порядка и санитар­ных законов) и "водным ведомством" (надзор за чистотой и состоя­нием акведуков) были утверждены в городах и отдельных провинциях "врачи-архиатры". Они работали при объединениях ремесленников, в банях, театрах, цирках, получали большие права и льготы. Подоб­ные привилегии обусловили широкий наплыв в Древний Рим иноземных врачей, а, следовательно, их избыток, конкуренцию, узкую специа­лизацию. Уже к концу II века до н.э. здесь наряду с глазными вра­чами появились врачи, которые лечили только болезни мочевого пузыря, хирурги, которые производили только од­ну операцию, например, удаление грыжи или камнесечение.

Древний Рим внес существенный вклад в развитие военной меди­цины: были созданы военные госпитали (валетудинарии), по одному на 3-4 легиона. Обслуживающий персонал валетудинариев состоял из врачей, экономов, инструментариев, младшего персонала –санитаров, которые были рабами и использовались для ухода за больными.

Наиболее ранним свидетельством внимания римлян к мероприя­тиям санитарного характера являются Законы "Двенадцати таблиц", включавшие постановления, посвященные охране чистоты города и здоровья его обитателей. До нашего времени сохранились следы са­нитарных сооружений: акведуки (арочные каменные мосты и системы подземных труб, служащие для подачи чистой воды из горных источ­ников), бани, клоаки – канализационные трубы для стока нечистот. Cloaca maxima функционирует по сей день.

Период расцвета Римской империи характеризовался развитием энциклопедического знания (А.К.Цельс, Плиний Старший, Диоскорид).

Соран Эфесский (2 в. н.э.) явился первым из представителей медицины Древнего мира создателем учения о родовспоможении, гинекологии и болезнях детского возраста. Основными вопросами его трудов являлись диететика, уход за новорожденными и грудными детьми: правила перевязки пуповины, одежда ребенка, пеленание, питание. Из 20 его сочинений в настоящее время известны «Гинекология», «О повязках», «О переломах». В родовспоможении описал приемы предупреждения разрыва промежности, поворот плода на ножку и на голову при неправильном предлежании плода, операцию эмбриотомии. Его работы в последующие эпохи вплоть до 18 века считались на Ближнем Востоке и Западной Европе основным источником знаний по родовспоможению, гинекологии и лечению детей раннего возраста.