Организация питания в отделении

Участвую в лечебном питании больных, знаю лечебные столы.

Согласно приказу № 330 МЗ РФ от 05.08.2003г «О мерах по совершенствованию лечебного питания в профилактических учреждениях РФ» отделение перешло с цифрового обозначения столов на буквенное.

Таблица №2

№ п/п	Наименование	Обозначение диеты	Ранее применяемые диеты
1.	Основной вариант стандартной диеты	ОВД	1, 5, 7, 15 ст
2.	Щадящая диета	ЩД	1а, 1б, 5а
3.	Низкоколорийная диета	НКД	9а, 8 ст
4.	Высокобелковая диета	ВБД
5.	Низкобелковая диета	НБД	7а, 7б ст

При поступлении больного в отделение веду осмотр на педикулез на основании приказа МЗ РФ №342 от 26.11.1998г «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемии сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Осуществляю раздачу лекарств и слежу за приемом лекарственных средств больными. Руководствуюсь приказами: МЗ РФ № 706 Н от23.08.2010г «Об утверждении правил хранения лекарственных средств »; Методические рекомендации МЗ Челябинской области №01/4927 от 08.07.10 « Об организации учета лекарственных средств и ИМН в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области ».

Осуществляю уход и наблюдение за пациентами после операции: измерение артериального давления, пульса, частоты дыхания, температуры тела, наблюдение за окраской кожных покровов, наблюдение за повязкой, своевременное адекватное обезболивание (по назначению врача), уход за дренажами, гигиенические процедуры.

Знаю постановку клизм: очистительную, сифонную, лечебную, умею промыть желудок, могу произвести катетеризацию мочевого пузыря.

Готовлю больных к различным обследованиям: УЗИ, ФГДС, ирригоскопии, колоноскопии, рентгеноскопии желудка и к операциям: аппендектомии, холицистектомии, операциям на кишечнике, желудке, ампутации конечностей.

Знаю правила забора анализа мочи по Земницкому, Нечипоренко, общий анализ, анализ мочи на сахар, проба Роберга; правила забора кала на яйца глистов, скрытую кровь, дез. группу, сальмонеллез, копрограмму; анализов мокроты на различные исследования.

Владение смежными специальностями

Знаю работу процедурной и перевязочной медсестры, заменяю их на время отпуска и болезни.

Как процедурная медсестра могу выполнить все виды внутримышечных, внутривенных, подкожных инъекций струйных и капельных вливаний, забор крови на все биохимические и параклинические анализы.

Владею методикой определения группы крови цоликлонами. Помогаю врачу при проведении переливания крови и кровезаменителей.

Веду всю документацию процедурного кабинета:

- журнал переливания плазмы и крови,

- журнал переливания кровезаменителей,

- журнал контроля работы стерилизатора воздушного и парового,

- журнал регистрации взятия крови на ВИЧ и маркеры вирусов гепатита,

- журнал учета качества предстерилизационной обработки,

- журнал контроля концентрации рабочих растворов,

- журнал генеральных уборок,

- журнал регистрации и контроля работы бактерицидных установок,

- журнал регистрации температурного режима холодильника,

- журнал врачебных назначений,

- журнал аварийных ситуаций.

Неотложные состояния , при которых я могу оказать доврачебную помощь

Знаю алгоритмы оказания неотложной помощи: при обмороке, бронхиальной астме, при стенокардии и инфаркте миокарда, при анафилактическом и гемотрансфузионных шоках, при гипертоническом кризе и отеке Квинке.

Умею оказывать первую доврачебную помощь при остановке сердечной деятельности и дыхания, при кровопотерях и травматических повреждениях.

В кабинетах имеются аптечки с набором медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом и гемотрансфузионном шоке.

Санэпид режим

Работа в кабинетах организована согласно приказам:

- № 288 от23.03.1976г « О санитарно – противоэпидемическом режиме больницы»,

- № 720 от 31.07.1978 г « Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и об улучшении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»,

- № 408 от 12.07.1989г «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»,

- Отраслевой стандарт. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения . Методы, средства и режимы ОСТ 42-21-2-85,

- Сан Пин 2, 1. 3. , 2630-10 « Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,

- Сан Пин 2. 1.72790-10 « Санитарно-эпидемические требования к обращению с медицинскими отходами»,

- Руководство Р. 3.5.1904-04 от2004г « Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях ».

При работе в перевязочной могу провести все виды марлевых повязок, компрессов по назначению врача; знаю технику снятия швов, удаления дренажных трубок; произвожу правильный уход за кишечными, желчными свищам; ассистирую врачу при выполнении малых разрезов, пункции мягких тканей, дермопластике.

По назначению врача произвожу забор материала из раны на бак.анализы во время перевязки.

В кабинете веду следующую документацию: «Журнал учета расхода медикаментов и перевязочного материала», «Журнал врачебных назначений», « Журнал контроля работы парового стерилизатора и стерилизации биксов», «Журнал контроля работы воздушного стерилизатора и стерилизации медицинского инструментария», «Журнал учета качества предстерилизационной обработки инструментария», «Журнал регистрации генеральной уборки», «Журнал контроля процентной концентрации рабочих дез. растворов», «Журнал учета работы бактерицидных установок».

Знаю условия хранения медикаментов и срок годности стерильных растворов, фармакологическое действие наиболее распространенных лекарств, их совместимость дозировку, методы введения.

Знаю и использую правила укладки бикса для последующей стерилизации, провожу контроль стерильности бикса.

На рабочем месте строго соблюдаю инфекционную безопасность, работаю в маске, перчатках, очках, фартуке. Для обработки рук использую кожные антисептики: «Манусепт», «АХДЕЗ», «Висепт», «Кутасепт» и прочие

В кабинете проводятся пробы на качество дез. растворов.

Исследование дез. средств на % содержание активного хлора

Таблица №3

	Взято проб	Взято дез. растворовров	Количество заниженного содержания	Количество занижео нного содержанию
Нейтральный анолит 0,05%			-	-
Жавель-солид			-	-
Хлортаб			-	-

Исследование дез. средств на% концентрацию

Таблица №4

	Количество исследований	Взято проб	Количество заниженной концентрации	Количество завышенной концентрации
Мистраль			-	-
Пероксимед			-	-
Жавилар			-	-

После предстерилизационной обработки проводится самоконтроль на присутствие крови и моющих средств при помощи «Азипирама-СК»: 1% от количества обработанных инструментов.

Результаты заносятся в «Журнал контроля качества предстерилизационной обработки».

Старшей сестрой контроль проводится один раз в неделю. Советом старших сестер раз в месяц.