Заболевания магистральных вен.
ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ.
1. ри ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей основной опасностью является:
а) гиповолемический шок;
б) кардиоваскулярный шок;
в) неврогенный шок;
г) синдром длительного шок;
д) децеребрация.
а
2. Острая артериальная эмболия и синяя флегмазия нижней конечности имеют общие симптомы, кроме:
а) болей;
б) отсутствия пульса;
в) побледнения кожи;
г) парестезии;
д) гипотермии кожи.
в
3. Типично для острой закупорки магистральных артерий конечности:
1/ бледность;
2/ боли;
3/ отеки;
4/ парастезии;
5/ исчезновение пульса.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4,5; б) 4,5; в) 2,3; г) 1,2,3; д) все верно.
а
4. К острому ишемическому синдрому нижних конечностей относят все кроме:
а) отсутствия пульса;
б) парестезий;
в) трофических язв голений;
г) паралича конечностей;
д) бледности кожных покровов и болей.
в
5. При отсутствии у больного с эмболией бедренной артерии какого либо заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить:
1/ аневризу аорты;
2/ аневризу подвздошной артерии;
3/ атероматоз аорты с пристеночным тромбоом;
4/ тромбоз верхний брыжечной вени;
5/ добавочное шейное ребро со сдавлением подключичной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; б) 3,4,5; в) 1,2,3; г) 4,5; д) все верно.
в
6. Для эмболии бедренной артерии характерно:
1/ отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой;
2/ отсутствие пульсации бедренной артерии в Гунтеровом канале;
3/ отсутствие пульсации подколенной артерии;
4/ усиление /по сравнению с другой конечностью/ пульсации бедренной артерии
5/ ослабление пульсации подколенной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 2,3; д) 1,5.
7. При решении вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ишемией конечностей неизвестного генеза оптимальным является следующее сочетание инструментальных методов исследования:
1/ сфигмография;
2/ аорта-артериография;
3/ термография;
4/ ультразвуковая доплерография;
5/ окклюзионная плетизмография;
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 4,5; г) 2,4; д) 1,3,5.
г
8. При эмболии бедренной артерии ишемии и в степени /контрактура конечности/ методом выбора является:
а) экстренная эмболэктомия;
б) тромболитическая терапия;
в) антикоагулятная терапии;
г) симптоматическая терапии;
д) первичная ампутация конечности.
д
9. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание кроме:
а) митрального стеноза;
б) острого инфаркта миокарда;
в) аневризмы сердца;
г) аневризмы брюшного отдела аорты;
д) компрессионного сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром.
г
10. Для больного с острой ишемией нижней конечности на почве артериальной эмболии характерны следующие нарушения системы гемостаза:
1/ гиперкоагуляция;
2/ гипокоагуляция;
3/ угнетение фибринолиза;
4/ гиперагрегация тромбоцитов;
5/ гипоагрегация тромбоцитов.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,4; б) 3,2,5; в) 1,3,4; г) 2,3; д) 3,4.
в
11. Для эмболии подколенной артерии характерны следующие признаки:
1/ отсутствие пульсации бедренной артерии;
2/ отсутствие пульсации подколенной артерии;
3/ отсутствие пульсации артерий на стопе;
4/ усиление пульсации подколенной артерии;
5/ ослабление пульсации подколенной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 3,4; г) 1,5; д) все верно.
в
12. О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно
судить по данным:
а) сфигмографии;
б) реовазографии;
в) сцинтиграфия с Т 99 /технецием/-пирофесфотом;
г) плетизмографии;
д) термографии.
в
13. Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомия из магистральной артерии является:
а) сосудистое кольцо Вольмара;
б) вакуум- отсос;
в) баллонный катетер Фогарти;
г) катетер Лормиа;
д) окончатые щипци.
в
14. Наиболее частой причиной эмболии артерий больного круга кровообращения является:
а) атеросклероз дуги аорты;
б) ищемическая болезнь сердца;
в) тромбоз вен большого круга кровообращения;
г) аневризма аорты;
д) аневризка сердца.
б
15. Для острой ишемии конечности 1 В степени, развившейся на почве эмболии бедренной артерии, характерны признаки:
1/ Чувство онемения и похолодания конечности;
2/ парестезии;
3/ боли в покое;
4/ ограничение активных движений в суставах конечности;
5/ субфасциальный мышечный отек.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3; в) 3,4,5; г) 1; д) все верно.
б
16. В дифференциальной диагностике острого тромбоза бедренной артерии с острым илеофеморальным венозным тромбозом важную роль играют следующие категории:
1/ пол;
2/ возраст;
3/ наличие резкого отека бедра и голени;
4/ отсутствие пульсации артерий конечности;
5/ похолодание конечности.
Выберите правильую комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 3,4,5; г) 1; д) все верно.
в
17. Операция эмбол - и тромбэктомия при острой непроходимости бифуркации аорты и артерии конечности при тяжелой ишемий показана во всех случаях, кроме:
а) случаев развития острого инфаркта миокарда;
б) случаев острого ишемического инсульта;
в) случаев абсцедирующей пневмонии;
г) случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности;
д) все верно.
г
18. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ;
а) нижнесрединная лапаротомия;
б) забрюшинный по Робу;
в) односторонный бедренный;
г) двусторонный бедренный;
д) торакофренолапотомия.
г
19. В зоне острой ишемии при эмболии магистральных артерий нижней конечности наблюдаются следующие патологические процессы:
1/ метаболический алкалоз;
2/ метаболический ацидоз;
3/ деструкция масцитов;
4/ уменьшение вязкости крови;
5/ гиперагрегация тромбоцитов;
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3 и 5; б) 2 и 4; в) 2,3 и 5; г) все верно;
д) все неверно.
в
20. Для острой ишемии конечности 3 степени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерны следующие признаки:
1/ боль в конечности;
2/ похолодание конечности;
3/ отсутствие активных движений в суставах конечности;
4/ резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности;
5/ тотальная мышечная контрактура.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2 и 3; б) 3,4 и 5; в) 2,2 и 4; г) все верно;
д) все неверно.
г
21. В диагностике острой артериальной непроходимости наиболее информативным методом исследования является:
а) сфигмография;
б) реовазография;
в) аорто-артериография;
г) плетизмография;
д) термография.
в
22. Больному страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией и перенесшему операцию эмболэктомии из бедренной артерии, противопоказана:
а) антиферментная терапия;
б) антикоагулянтная терапия;
в) тромболитическая терапия;
г) антибактериальная терапия;
д) дезинтоксикационная терапия.
в
23. При развитии острого тромбоза подколенной артерии, ишемии 1 А степени у больного с геморрагическим инсультом необходима:
а) экстренная тромбэктомия;
б) тромболитическая терапия;
в) антикоагулянтная терапия;
г) симптоматическая терапия;
д) первичная ампутация конечности.
24. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является:
а) облитируюший тромбангит;
б) облитирующии атеросклероз;
в) пункция и катетеризация артерии;
г) экстравазальная компрессия артерии;
д) полицитемия.
б
25. При острой ишемии конечности П Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:
а) боль в конечности;
б) "мраморный" рисунок кожных покровов;
в) похолодание конечности;
г) отсутствие активных движений в суставах конечности;
д) мышечная контрактура.
д
26. В дифферекциальный диагностике острых артериальным тромбозов от эмболии важную роль играют следующие критерии:
1/ пол;
2/ возраст;
3/ отсутствие пульсации артерий конечности;
4/ мерцательная аритмия;
5/ перемежающаяся хромота.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3; б) 2,4; в) 3,4; г) 4,5; д) все верно.
в
27. При эмболии бедренной артерии ишемии конечности ПБ степени методом выбора является:
а) тромболитическая терапия стрептазой;
б) антикоагулянтная терапия;
в) экстренная восстановитальная операция;
г) первичная ампутация конечности;
д) чрескожная интраваскулярная дилятация артерии.
в
28. Симптомы эмболии подколенной артерии:
а) отсутствие пульсации на подколенной артерии;
б) отсутствие пульсации на артериях стопы;
в) боль в стопе;
г) гиперемия кожи;
д) контрактура голеностопного сустава.
г
29. При эмболии левой бедренной артерии отсутствует пульсация:
а) на подвздошной артерии слева;
б) на обеих бедренных артериях;
в) на левой бедренной артерии;
г) на левой подколенной артерии;
д) на заднетибиальных артериях.
Ответ д)3.4.5или в.г.д
30. При эмболии магистральных артерий нижних конечностей выполняют:
а) прямую эмболэктомию;
б) непрямую эмболэктомию;
в) протезированние артерии;
г) шунтирование;
д) резекцию артерии с протезированием.
Ответ все верно
31. Препараты для консервативного лечения артериальной ишемии:
а) спазмолитики;
б) обезболивающие препараты;
в) нестероидные противовоспалительные препараты;
г) гормоны;
д) антибиотики.
г
32. В качестве протезов при реконструктивных операциях на артериях можно использовать:
а) аутоартерии;
б) аутовены;
в) аллотрансплантаты;
г) ксенотрансплантаты;
д) синтетические протезы.
Ответ Все верно
33. Методы исследования больных с артериальной непроходимостью:
а) физикальные методы;
б) допплерография;
в) реовазография;
г) рентгенография;
д) термография.
г
34. К наиболее информативным методам исследования артериальной системы относятся:
а) артериография;
б) реовазография;
в) допплерография;
г) компьютерная томография;
д) термография.
а
35. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии /ТЭЛА/ :
а) боль в грудной клетке;
б) акроцианоз;
в) одышка;
г) кашель с мокротой;
д) кровохарканье.
г
36. Причины развития тромбозов:
а) гипокоагуляция;
б) гиперкоагуляция;
в) замедление кровотока;
г) ускорение кровотока;
д) травма.
Г)2.3.5. ответ
37. Симптомы тромбоэмболии мезентериальных сосудов:
а) боли в животе;
б) напряжение мыщц передней брюшной стенки;
в) гиперперистальтика;
г) стул с примесью крови;
д) тяжелое обшее состояние.
Ответ в)1.4.5
38. Препараты, влияющие на свертываемость крови:
а) антикоагулянты;
б) антиагреганты;
в) спазмолитики;
г) тромболитики;
д) протамин.
в
39. Для эмболии характерно:
а) внезапное начало;
б) отсутствие пульсации ниже места локализации эмбола;
в) гиперемия кожи ниже места локализации эмбола;
г) боль;
д) снижение чувствительности.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА (ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ, РУБЦОВЫЕ
СУЖЕНИЯ, ДИВЕРТИКУЛЫ)
1. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
а) гастростомия;
б) зондовое питание;
в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией;
г) эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода;
д) все перечисленное неверно.
в
2. Больная 43 лет жалуется на боли за грудной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и положении лежа. В положения стоя боли и жжения уменьшаются. В анализах крови-умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании вы подумаете:
а) хронический гастрит;
б) дуоденальная язва;
в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита;
г) рак желудка;
д) эпифренальный дивертикул пищевода.
3. С помощью какого метода исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода?
1/ эзофагоскопия;
2/ эзофагоманометрия;
3/ внутрипищеводная РН-метрия;
4/ определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,4; б) 2,3; в) 1,2,3; г) 2,4; д) все ответы верны.
д
4.Самые частые осложнения дивертикула пищевода:
1/ дивертикулит;
2/ перфорация;
3/ кровотечение;
4/ озлокачествление;
5/ стриктура пищевода.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) все верно; в) 1,2,5; г) 1,2,3,4; д) 1,2,4.
а
5. Оперативное лечения необходимо при:
а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
б) большой параэзофагеальной грыже;
в) рефлюк-эзофагите;
г) недостаточности кардиального жома;
д) укороченном пищеводе.
6. В диагностике инородных тел пищевода применяют все, кроме:
а) сбора жалоб анамнеза;
б) зондирования пищевода;
в) контрастной рентгеноскопии пищевода;
г) эзофагоскопии;
д) ларингоскопии.
б
7. Какое мероприятие не соответствует терапии, проводимой при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода:
а) желудочный зонд, промывание желудка охлажденным физиологическим раствором;
б) переливание свежей крови;
в) введение альфа-блокаторов;
г) введение зонда Блекмора;
д) введение вазопрессина.
а
8. Синдром Маллори-Вейса это:
а) стеноз привратника;
б) наличие "целующихся язв";
в) пенетрирующая в печень язва;
г) трещина слизистой кардиального отдела желудка;
д) стойкий спазм кардиального сфинктера.
г
9. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за груднной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температур 39,5 градуса, лейкоцитоз-20 000. Рентгенологически-скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз:
а) острая пневмония с парапневматической эмпиемой плевры;
б) перфорация пищевода;
в) прободная язва желудка;
г) инфаркт мнокарда;
д) поддиафрагмальный абсцесс.
б
10. Какие рекомендации вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверсия диафрагмы?
1/ дробный прием пищи небольшими порциями;
2/ высокое положение головного конца тела в постели во время сна;
3/ прием антацидов;
4/ прием церукала;
5/ не ложить после еды.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,2,3,5; в) 2,3,4; г) 1,2,4,5;
д) все ответы верны.
д
11. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе?
1/ промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой;
2/ назначение препаратов морфия и седативных средств;
3/ питье молока;
4/ полное парентеральное питание;
5/ введение постоянного желудочного зонда.
Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,2,3; б) 1,2,4,5; в) 1,2,3; г) 1,2,4; д) все верно.
а
12. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?
а) ортоградное бужирование вслепую;
б) бужирование под контролем эзофагоскопа;
в) ретроградное бужирование за нитку;
г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрасными бужами;
д) ортоградное бужирование по нитке-направителю.
г
13. Больная 53 лет, повышенного питания, жалуется на сильные изжоги и боли за грудной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить:
а) ценкеровский дивертикул пищевода;
б) хронический гастрит;
в) хронический панкреатит;
г) рефлюкс-эзофагит;
д) рак пищевода.
г
14. Какое диагностическое мероприятие вы проведете для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита?
а) исследование кислотности желудочного сока;
б) контрастную рентгеноскопию желудка;
в) эзофагогастроскопию с биопсией слизистой пищевода;
г) эхографию;
д) колоноскопию.
б
15. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе?
1/ промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой;
2/ назначение препаратов морфия и седативных средств;
3/ питьё молока;
4/ полное парентеральное питание;
5/ введение постояного желудочного зонда;
Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,2,5; б) 1,2,4,5; в) 1,2,3; г) 1,2,4; д) все верно.
в
16. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасым?
а) ортоградное бужирование вслепую;
б) бужирование под контролем эзофагоскопа;
в) ретроградное бужирование за нитку;
г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами:
д) ортоградное бужирование по нитке-направителю.
г
17. Основными методами диагностики ахалазии кардии являются:
1/ рентгенологическое исследование;
2/ эофагоскопия;
3/ ларингоскопия;
4/ эзофаготонокимография;
5/ фармакологические пробы.
Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,2; б) 1,2,3; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,4,5.
в
18. Главным методам ранней диагностики ахалазии кардии является:
а) рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом;
б) эзофагоскопия;
в) томография пищевода;
г) эзофаготонокимография;
д) фармакологические пробы.
а
Аппендицит.
1./\ Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
а) с серозного покрова червеобразного отростка;
б) со слизистой червеобразного отростка;
в) с мышечного слоя червеобразного отростка;
г) с купола слепой кишки;
д) с терминального отдела тонкой кишки.
\/
2./\ Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является:
а) инфаркт миокарда;
б) беременность 36-40 недель;
в) непереносимость новокаина;
г) аппендикулярный инфильтрат;
д) нарушения свертываемости крови.
\/
3./\ Основной симптом позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита:
а) симптом Щеткина-Блюмберга;
б) симптом Ровзинга;
в) ректальное исследование;
г) напряжение мышц в правой подвздошной области,
д) симптом Кохера-Волковича.
\/
4./\ Что служит противопоказанием для оперативного лечения по поводу острого аппендицита?
а) беременность 35-36 недель;
б) старческий возраст;
в) аппендикулярный инфильтрат;
г) декомпенсированный порок сердца;
д) недавно перенесенный инфаркт миокарда.
\/
5./\ Выберите наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослых:
а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи;
б) погружение неперевязанной культи;
в) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения;
г) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи;
д) перевязка шелковой лигатурой без погружения культи.
\/
6./\ При остром аппендиците в случае его ретроцекального расположения могут быть выраженными:
1. боли в поясничной области справа;
2. положительный симптом Пастернацкого;
3. лейкоцитоз;
4. положительный симптом Мерфи;
Введение и спазмолитиков.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 1,3,4;
д) все ответы верны.
\/
72./\При остром аппендиците у женщин во второй половине беременности будут все признаки, кроме:
а) отсутствуя симптома Щеткина – Блюмберга;
б) слабо выраженной мышечной защиты;
в) зоны болезненности смещенной к верху и к наружи;
г) появления дегтеобразного стула;
д) нередко бывает рвота.
\/
73./\Какое из названных осложнений является осложнением, развившимися до операции?
а) нагноение послеоперационной раны;
б) внутрибрюшное кровотечение;
в) кишечная непроходимость;
г) лигатурные свищи;
д) периаппендикулярный абсцесс.
\/
74./\Что не является показанием к оперативному лечению при остром аппендиците?
а) разлитой перитонит;
б) беременность 37 – 38 недель;
в) острый инфаркт миокарда;
г) аппендикулярньй инфильтрат;
д) абсцедирование аппендикулярного инфильтрата.
\/
75./\В какие сроки отмечается формирование аппендикулярного инфильтрата?
а) на 2-е сутки от начала заболевания;
б) через 1 месяц после перенесенного приступа острого аппендицита;
в) на 3 – 5-е сутки от начала заболевания;
г) на 7 – 8-е сутки от начала заболевания;
д) через 10 суток от начала заболевания.
\/
76./\Какой метод исследования является наиболее достоверным при диагностике аппендикулярного инфильтрата?
а) рентгенография брюшной полости;
б) контрастная рентгенография кишечника;
в) ультразвуковое исследование;
г) хромоцистоскопия;
д) компьютерная томография.
\/
77./\Повышение температуры тела, озноб, одышка на 6-й день после аппендэктомии могут быть обусловлены всеми вышеперечисленными осложнениями кроме:
а) нижнедолевой плевропневмонии;
б) абсцесса легкого;
в) поддиафрагмального абсцесса;
г) межкишечного абсцесса;
д) внутрибрюшного кровотечения.
\/
78./\С какого дополнительного исследования Вы начнете при появлении у больного на 5-е сутки после аппендэктомии гектической температуры, лейкоцитоза, умеренных боле в глубине таза, дизурических явлений и тенезмов?
а) хромоцистоскопии;
б) повторных анализов крови и мочи;
в) пальцевого исследования прямой кишки;
г) ректороманоскопии;
д) контрастной ирригоскопии.
\/
79./\Характерными симптомами поддиафрагмального абсцесса, развившегося после аппендэктомии, является:
1. боли в правой половине грудной клетки и верхних отделов живота на вдохе;
2. кровохарканье;
3. выбухание верхних межреберных промежутков;
4. асцит;
5. гектическая температура.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,З; б) 2,3,4; в) 1,3,4; г) 1,3,5;
д) все ответы верны.
\/
80./\Если установлен диагноз хронический аппендицит, то показано:
а) экстренное оперативное лечение;
б) консервативное лечение в стационаре;
в) плановое оперативное лечение без проведения предоперационного лечения сопутствующих гастритов, колитов;
г) плановое оперативное лечение после предоперационной подготовки (лечение гастритов, колитов);
д) консервативное лечение в поликлинике.
\/
81./\У больного П. после типичной аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Данное состояние может быть обусловлено всеми нижеперечисленными осложнениями, кроме:
а) правосторонней пневмонии;
б) абсцесса легкого;
в) поддиафрагмального абсцесса;
г) межкишечного абсцесса;
д) внутрибрюшинного кровотечения.
\/
82./\Абсцесс Дугласова пространства после, аппедэктомии характеризуется следующими главными признаками:
1. гектической температурой;
2. болями в глубине таза и тенезмами;
3. ограничением подвижности диафрагмы;
4. нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки;
5. напряжением мышц передней брюшной стенки.
Дайте правильную комбинацию ответов: а)1,3,5; б) 1,2,4;в) 1,3,4; г) 2,3,4; д) 2,3,5.
\/
83./\Что наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит?
а) пузырь со льдом;
б) антибиотики;
в) промывание желудка;
г) слабительное или клизму;
д) экстренную лапаротомию.
\/
84./\Введение тампонов в правую подвздошную ямку после аппендэктомии показано при:
1. гангрене червеобразного отростка;
2. ретроцекальном расположении червеобразного отростка;
3. капиллярном кровотечении из тканей в зоне расположения червеобразного отростка;
4. подозрении на отрыв верхушки отростка при ретроградном его удалении;
5. при выпадении каловых камней во время выделения червеобразного отростка.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 2,3,4;
в) 3,4,5;
г) 1,4,5;
д) все ответы верны.
\/
85./\У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?
а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует;
б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков;
в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости;
г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ;
д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища.
\/
86./\Острые боли в правой подвздошной области могут быть при следующих заболеваниях, кроме:
а) терминального илеита;
б) острого аппендицита;
в) почечной колики;
г) апоплексии яичника (у женщин);
д) динамической непроходимости кишечника.
\/
87./\Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой нужно провести следующие обследования:
1. общий анализ мочи;
2. ангиографию почечной артерии;
3. хромоцистоскопию;
4. введение наркотиков;
ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ.
1. ри ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей основной опасностью является:
а) гиповолемический шок;
б) кардиоваскулярный шок;
в) неврогенный шок;
г) синдром длительного шок;
д) децеребрация.
а
2. Острая артериальная эмболия и синяя флегмазия нижней конечности имеют общие симптомы, кроме:
а) болей;
б) отсутствия пульса;
в) побледнения кожи;
г) парестезии;
д) гипотермии кожи.
в
3. Типично для острой закупорки магистральных артерий конечности:
1/ бледность;
2/ боли;
3/ отеки;
4/ парастезии;
5/ исчезновение пульса.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4,5; б) 4,5; в) 2,3; г) 1,2,3; д) все верно.
а
4. К острому ишемическому синдрому нижних конечностей относят все кроме:
а) отсутствия пульса;
б) парестезий;
в) трофических язв голений;
г) паралича конечностей;
д) бледности кожных покровов и болей.
в
5. При отсутствии у больного с эмболией бедренной артерии какого либо заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить:
1/ аневризу аорты;
2/ аневризу подвздошной артерии;
3/ атероматоз аорты с пристеночным тромбоом;
4/ тромбоз верхний брыжечной вени;
5/ добавочное шейное ребро со сдавлением подключичной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; б) 3,4,5; в) 1,2,3; г) 4,5; д) все верно.
в
6. Для эмболии бедренной артерии характерно:
1/ отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой;
2/ отсутствие пульсации бедренной артерии в Гунтеровом канале;
3/ отсутствие пульсации подколенной артерии;
4/ усиление /по сравнению с другой конечностью/ пульсации бедренной артерии
5/ ослабление пульсации подколенной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 2,3; д) 1,5.
7. При решении вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ишемией конечностей неизвестного генеза оптимальным является следующее сочетание инструментальных методов исследования:
1/ сфигмография;
2/ аорта-артериография;
3/ термография;
4/ ультразвуковая доплерография;
5/ окклюзионная плетизмография;
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 4,5; г) 2,4; д) 1,3,5.
г
8. При эмболии бедренной артерии ишемии и в степени /контрактура конечности/ методом выбора является:
а) экстренная эмболэктомия;
б) тромболитическая терапия;
в) антикоагулятная терапии;
г) симптоматическая терапии;
д) первичная ампутация конечности.
д
9. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание кроме:
а) митрального стеноза;
б) острого инфаркта миокарда;
в) аневризмы сердца;
г) аневризмы брюшного отдела аорты;
д) компрессионного сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром.
г
10. Для больного с острой ишемией нижней конечности на почве артериальной эмболии характерны следующие нарушения системы гемостаза:
1/ гиперкоагуляция;
2/ гипокоагуляция;
3/ угнетение фибринолиза;
4/ гиперагрегация тромбоцитов;
5/ гипоагрегация тромбоцитов.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,4; б) 3,2,5; в) 1,3,4; г) 2,3; д) 3,4.
в
11. Для эмболии подколенной артерии характерны следующие признаки:
1/ отсутствие пульсации бедренной артерии;
2/ отсутствие пульсации подколенной артерии;
3/ отсутствие пульсации артерий на стопе;
4/ усиление пульсации подколенной артерии;
5/ ослабление пульсации подколенной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 3,4; г) 1,5; д) все верно.
в
12. О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно
судить по данным:
а) сфигмографии;
б) реовазографии;
в) сцинтиграфия с Т 99 /технецием/-пирофесфотом;
г) плетизмографии;
д) термографии.
в
13. Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомия из магистральной артерии является:
а) сосудистое кольцо Вольмара;
б) вакуум- отсос;
в) баллонный катетер Фогарти;
г) катетер Лормиа;
д) окончатые щипци.
в
14. Наиболее частой причиной эмболии артерий больного круга кровообращения является:
а) атеросклероз дуги аорты;
б) ищемическая болезнь сердца;
в) тромбоз вен большого круга кровообращения;
г) аневризма аорты;
д) аневризка сердца.
б
15. Для острой ишемии конечности 1 В степени, развившейся на почве эмболии бедренной артерии, характерны признаки:
1/ Чувство онемения и похолодания конечности;
2/ парестезии;
3/ боли в покое;
4/ ограничение активных движений в суставах конечности;
5/ субфасциальный мышечный отек.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3; в) 3,4,5; г) 1; д) все верно.
б
16. В дифференциальной диагностике острого тромбоза бедренной артерии с острым илеофеморальным венозным тромбозом важную роль играют следующие категории:
1/ пол;
2/ возраст;
3/ наличие резкого отека бедра и голени;
4/ отсутствие пульсации артерий конечности;
5/ похолодание конечности.
Выберите правильую комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 3,4,5; г) 1; д) все верно.
в
17. Операция эмбол - и тромбэктомия при острой непроходимости бифуркации аорты и артерии конечности при тяжелой ишемий показана во всех случаях, кроме:
а) случаев развития острого инфаркта миокарда;
б) случаев острого ишемического инсульта;
в) случаев абсцедирующей пневмонии;
г) случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности;
д) все верно.
г
18. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ;
а) нижнесрединная лапаротомия;
б) забрюшинный по Робу;
в) односторонный бедренный;
г) двусторонный бедренный;
д) торакофренолапотомия.
г
19. В зоне острой ишемии при эмболии магистральных артерий нижней конечности наблюдаются следующие патологические процессы:
1/ метаболический алкалоз;
2/ метаболический ацидоз;
3/ деструкция масцитов;
4/ уменьшение вязкости крови;
5/ гиперагрегация тромбоцитов;
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3 и 5; б) 2 и 4; в) 2,3 и 5; г) все верно;
д) все неверно.
в
20. Для острой ишемии конечности 3 степени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерны следующие признаки:
1/ боль в конечности;
2/ похолодание конечности;
3/ отсутствие активных движений в суставах конечности;
4/ резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности;
5/ тотальная мышечная контрактура.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2 и 3; б) 3,4 и 5; в) 2,2 и 4; г) все верно;
д) все неверно.
г
21. В диагностике острой артериальной непроходимости наиболее информативным методом исследования является:
а) сфигмография;
б) реовазография;
в) аорто-артериография;
г) плетизмография;
д) термография.
в
22. Больному страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией и перенесшему операцию эмболэктомии из бедренной артерии, противопоказана:
а) антиферментная терапия;
б) антикоагулянтная терапия;
в) тромболитическая терапия;
г) антибактериальная терапия;
д) дезинтоксикационная терапия.
в
23. При развитии острого тромбоза подколенной артерии, ишемии 1 А степени у больного с геморрагическим инсультом необходима:
а) экстренная тромбэктомия;
б) тромболитическая терапия;
в) антикоагулянтная терапия;
г) симптоматическая терапия;
д) первичная ампутация конечности.
24. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является:
а) облитируюший тромбангит;
б) облитирующии атеросклероз;
в) пункция и катетеризация артерии;
г) экстравазальная компрессия артерии;
д) полицитемия.
б
25. При острой ишемии конечности П Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:
а) боль в конечности;
б) "мраморный" рисунок кожных покровов;
в) похолодание конечности;
г) отсутствие активных движений в суставах конечности;
д) мышечная контрактура.
д
26. В дифферекциальный диагностике острых артериальным тромбозов от эмболии важную роль играют следующие критерии:
1/ пол;
2/ возраст;
3/ отсутствие пульсации артерий конечности;
4/ мерцательная аритмия;
5/ перемежающаяся хромота.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3; б) 2,4; в) 3,4; г) 4,5; д) все верно.
в
27. При эмболии бедренной артерии ишемии конечности ПБ степени методом выбора является:
а) тромболитическая терапия стрептазой;
б) антикоагулянтная терапия;
в) экстренная восстановитальная операция;
г) первичная ампутация конечности;
д) чрескожная интраваскулярная дилятация артерии.
в
28. Симптомы эмболии подколенной артерии:
а) отсутствие пульсации на подколенной артерии;
б) отсутствие пульсации на артериях стопы;
в) боль в стопе;
г) гиперемия кожи;
д) контрактура голеностопного сустава.
г
29. При эмболии левой бедренной артерии отсутствует пульсация:
а) на подвздошной артерии слева;
б) на обеих бедренных артериях;
в) на левой бедренной артерии;
г) на левой подколенной артерии;
д) на заднетибиальных артериях.
Ответ д)3.4.5или в.г.д
30. При эмболии магистральных артерий нижних конечностей выполняют:
а) прямую эмболэктомию;
б) непрямую эмболэктомию;
в) протезированние артерии;
г) шунтирование;
д) резекцию артерии с протезированием.
Ответ все верно
31. Препараты для консервативного лечения артериальной ишемии:
а) спазмолитики;
б) обезболивающие препараты;
в) нестероидные противовоспалительные препараты;
г) гормоны;
д) антибиотики.
г
32. В качестве протезов при реконструктивных операциях на артериях можно использовать: