V. Долота, костные ложки, молоток хирургический

					б) а)
Рис. 21	Рис. 22	Рис. 23	Рис. 24	Рис. 25	Рис. 26

Рис. 21 – Долото желабоватое.

Рис. 22 – Долото прямое.

Рис. 23 – Остеотом Штилле.

Рис. 24 – Костная ложка Фолькмана.

Рис. 25 – Костная ложка Брунса .

Рис. 26 – Молотки хирургические:

а) металлический,

б) деревянный

VI. Пилы

Рис. 27	Рис. 28	Рис. 29

Рис. 27 – Пила дуговая со сменным полотном .

Рис. 28 – Пилы листовые.

Рис. 29 – Пила проволочная Джигли (Джильи) – Оливеркрона с ручками – держателями.

VII. Дрели

Рис. 30	Рис. 31

Рис. 30 – Дрель ручная.

Рис. 31 – Трепан с шаровидными фрезами (вверху) и копьевидными фрезами (внизу).

Инструменты для остановки кровотечения

I. Зажимы

б а
Рис. 32	Рис. 33	Рис. 34

Рис. 32 Зажим (Холстеда) «москит» прямой;

а) изогнутый по плоскости;

б) изогнутый по оси.

Рис. 33 Зажим Пеана.

Рис. 34 Зажим сосудистый Гепфнера.

Рис. 35	Рис. 36	Рис. 37

Рис. 35 Зажим Кохера прямой.

Рис .36 Зажим Кохера изогнутый по оси.

Рис. 37 Зажим Кохера изогнутый по плоскости.

Рис. 38	Рис. 39	Рис. 40

Рис. 38 Зажим Бильрота прямой.

Рис. 39 Зажим Бильрота изогнутый по оси.

Рис. 40 Зажим Бильрота изогнутый по плоскости.

II. Лигатурные иглы

Рис. 41	Рис. 42

Рис. 41 Лигатурная игла Купера.

Рис. 42 Лигатурная игла Дешана.

Инструменты для фиксации тканей

I Цапки бельевые, корнцанг

		а б
Рис. 41	Рис. 42	Рис. 43

Рис. 41 – Бельевой зажим Бакгауза.

Рис. 42 – Цапка бельевая.

Рис. 43 – Корнцанг;

а) прямой;

б) изогнутый по плоскости.

II. Пинцеты

Рис. 44	Рис. 45	Рис. 46

Рис. 44 – Пинцет хирургический.

Рис. 45 – Пинцет анатомический.

Рис. 46 – Пинцет лапчатый.

III. Зонды

Рис. 47	Рис. 48	Рис. 49

Рис. 47 – Зонд Кохера.

Рис. 48 – Зонд желобоватый.

Рис. 49 – Зонд пуговчатый.

IV. Ранорасширители

	б а
Рис. 50 – Крючки Фарабефа пластинчатые. .	Рис. 51 – 2-, 3-, 4-, 6- зубые крючки: а) остроконечные; б) тупоконечные
Рис. 52 – Элеватор мягких тканей.	Рис. 53 – Лопаточка Буяльского.
Рис. 54 – Зеркало (ретрактор) брюшное.	Рис. 55 - Зеркало (ретрактор) почечное.	Рис. 56 - Зеркало (ретрактор) печеночное.
Рис. 57 – Лопаточка Ревердена.	Рис. 58 – Ранорасширитель реечный Госсе.	Рис. 59 – Ранорас- ширитель крема- льерный Микулича.

V. Костные щипцы

Рис. 60	Рис. 61	Рис. 62
а	б
Рис. 63

Рис. 60 – Костные щипцы Фарабефа.

Рис. 61 – Костные щипцы Оллье.

Рис. 62 – Костные щипцы Лангенбека.

Рис. 63 – Секвестральные щипцы:

а) изогнутые по оси;

б) прямые.

Инструменты для соединения тканей

I. Иглодержатели

Рис. 64	Рис. 65	Рис. 66	Рис. 67

Рис. 64 – Иглодержатель Гегара.

Рис. 65 – Иглодержатель Троянова.

Рис. 66 – Иглодержатель Матье.

Рис. 67 – Сосудистый иглодержатель.

II. Хирургические иглы

Рис. 68 – Строение хирургической иглы

Выделяют следующие типы хирургических игл:

По форме

Изогнутые
1/4 длины окружности	Микрохирургия глаза.
⅜ длины окружности	Апоневрозы, желчевыводящие пути, твердая мозговая оболочка, глаз, фасции, желудочно-кишечный тракт, мышцы миокард, нервы, надкостница, брюшина, плевра, сухожилия мочевыводящие пути, сосуды.
1/2 длины окружности	Желчевыводящие пути, глаз, желудок, кишечник, мышцы, полость носа, полость рта, брюшина, глотка, трахея, бронхи, кожа, подкожная клетчатка, мочевыводящие пути
⅝ длины окружности	Сердечно – сосудистая система, полость носа, полость рта.
сложноизогнутая игла	Передние отделы глаза
Прямые
Применяют для наложения швов на желудок, кишечник, полости носа, рта, глотка, нервы, сухожилия сосуды, кожа. Тупоконечные иглы используют для наложения швов на паренхиматозные органы.
Полуизогнутые
Применяют для ушивания кожи; тупоконечные иглы используют для наложения швов на паренхиматозные органы.

2) по форме поперечного сечения тела иглы:

		кончик иглы
округлые (колющие)	трехгранные(режущие) и четырехгранные (расслаивающие)	комбинированные (колющая с режущим кончиком)

3) по строению ушка иглы:

травматические (диаметр ушка иглы больше диаметра нити)	атравматические (диаметр ушка равен диаметру нити)

4) по строению кончика иглы:

- остроконечные (прокалывают ткани)

- тупоконечные (раздвигают ткани)

III. Шовный материал

Классификация:

1) по структуре нити:

Монофиламентные (из одной нити)
Полифиламентные (из нескольких нитей)
а) плетеные
б) крученные
Комплексные – основное волокно нити покрыто синтетическим материалом, который может увеличивать срок рассасывания нити, повышать прочность нити, обладает антибактериальными свойствами, уменьшает повреждающее действие нити на ткани при накладывании швов.

2) по материалу, из которого изготовлена нить:

Естественного происхождения	шелк, конский волос, кетгут, нити из фасций, сухожилий, артерий, брюшины животных и др.
Синтетические материалы	лавсан. капрон. пролен, викрил, полисорб, металлические нити из стали, платины и др.
Комбинированные (сочетание синтетических и натуральных материалов)	хромированный кетгут и др.

3) по скорости биодеструкциии (рассасывания):

- рассасывающиеся

- нерассасывающиеся.

4) по толщине нити:

Одной из важнейших характеристик нити является её толщина. Толщину нити современного шовного материала принято обозначать по европейской фармакопее (ЕР) –метрический размер и по американской фармакопее (USP) – условный номер. Диаметр по ЕР = метрический размер/ 10, по USP диаметр определят по специальным таблицам, чем больше нулей в условном номере, тем тоньше нить.

Классификация шовного материала по толщине нити

Условный номер, USP	Метрический размер, ЕР	Диаметр, мм
12/0	0,01	0,001-0,009
11/0	0,1	0,010-0,019
10/0	0,2	0,020—0,029
9/0	0,3	0,030-0,039
8/0	0,4	0,040-0,049
7/0	0,5	0,050-0,069
6/0	0,7	0,07-0,099
5/0		0,10-0,149
4/0	1,5	0,15-0,199
3/0		0,20-0,249
2/0		0,30-0,339
	3,5	0,35-0,399
		0,40-0,499
		0,50-0,599
3,4		0,60-0,699
		0,70-0,799
		0,80-0,899
		0,90-0,999
		1,00-1,099