Задача I – 176 (при массовом)

1. О конгломератной туберкулеме в фазе распада, БК (+).

2. На основании обнаружения на томограмме округлой тени с четкими контурами, неоднородной структуры в окружении фиброза и очагов. На основании клинических признаков: длительный субфебрилитет и астенический синдром.

3. Фтизиатра.

4. Анализ крови без патологических изменений.

5. С периферическим раком легкого, доброкачественными опухолями легких, кистами легких (паразитарной и непаразитарной этиологии, пневмонией, грибковыми поражениями легких).

Задача I – 177 (а.,22г)

Поражение 3 и 6 пары черепнолицевых нервов.

Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. БК отр.

Больные с активной формой внелегочного туберкулеза должны находится в VА группе диспансерного учета

В пользу данного диагноза говорит постепенное начало заболевания, поражение черепномозговых нервов, показатели ликвора, рентген - перенесенный ранее туберкулезный процесс.

Реакция Манту, анализ мокроты на БК, посев мокроты и ликвора на микобактерии туберкулеза.

Длительное стационарное лечение с применением не менее 3 противотуберк препаратов с обязательным использованием патоген средств.

При своевременном и правильном лечении - выздоровление, при неблагоприятном течении заболевания летальный исход.Возможны осложнения в виде потери зрения и слуха, органических поражений головного мозга.

Задача I – 178 (в.,35)

1. Очаговый туберкулез С2 правого легкого, фаза инфильтрации. БК отр.

2. Рентгенологически округлая тень диаметром до 10-12 мм называется очагом.

3. Очаговый туберкулез в первую очередь дифференцируем с очаговой пневмонией.

4. Отсутствие микобактерий туберкулеза в мокроте не является основанием для исключения туберкулезного процесса.

5. Больной с активным туберкулезным процессом в легких должен состоять в 1А группе диспансерного учета.

6. Три противотуберкулезных препарата в течение 6 месяцев.

7. Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин.

8. При благоприятном течении заболевания и правильном лечении возможно рассасывание или уплотнение очага, при неблагоприятном течении заболевания возможно прогрессирование процесса.

Задача I – 179 (А., 44года)

1. Инфильтративный туберкулез С2-С2 правого легкого, фаза распада. БК плюс.

2. Больные с активным туберкулезным процессом наблюдаются в первой группе диспансерного наблюдения.

3. Дифф диагноз в первую очередь проводим с неспецифической пневмонией.

4. При туберкулезе чаще всего поражается верхняя доля легкого, 1,2 и 6 сегменты.

5. Обязательная госпитализация в противотуберкулезный стационар, направление экстренного извещения в СЭС, противотуберкулезное лечение.

6. Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин. После анализа мокроты на чувствительность МБТ к антибактериальным препаратам скоррегировать лечение с учетом чувствительности.

7. Кровохаркание, кровотечение, ателектаз.

Задача I – 180 ( з.,56лет)

1. Инфильтративный туберкулез С2-С2 левого легкого, фаза распада. БК плюс.

2. Посев мокроты на БК, реакция Манту, бронхоскопическое исследование.

3. Длительное стационарное лечение с применением не менее 3 противотуб препаратов.

4. Рифампицин, изониазид, стрептомицин. После анализа мокроты на чувствительность МБТ к антибакт препаратам скоррегировать лечение с учетом чувств.

5. Рифампицин окрашивает естественные жидкости в красный цвет, гепатотоксичен, Изониазид гепатотоксичен, нейротоксичен. Стрептомицин оказывает ототоксическое действие.

6. Очаговый туберкулез, туберкулема, кавернозный туберкулез, фиброзно-кавернозный туберкулез, цирроз легкого.

7. При своевременном правильном лечении прогноз благоприятный, при несвоевременном или некачественном лечении переход в хронические формы туберкулеза.

Задача I – 181 (ф.,56лет)

1. Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+.

2. Лечился неаккуратно, беспорядочно и т.д.

3. Нет

4. Бронхоскопия (кровохарканье).

5. Эмфизема.

6. Кровотечение, дыхательная, сердечно-сосудистая, амилоидоз.

7. 4-5 препаратов – 2-3 месяца, 3-4 препарата в течение года (интермиттирующая).
Оперативное лечение после стабилизации туберкулезного процесса.

8. При хорошем лечении, что зависит в основном от больного, для жизни благоприятный, инвалидизация, летальный исход.

Задача I – 182 ( х.,21г)

1. В общем анализе крови имеется незначительный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, умеренное увеличение СОЭ.

2. Сахарный диабет.

3. Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, МБТ+.

4. Томография.

5. Сочетание: изониазид, рифампицин, этамбутол в течение 6–8 месяцев.

Задача I – 183 (50лет)

1. Умеренный лейкоцитоз, снижение относительного содержания лимфоцитов, моноцитоз, увеличение СОЭ.

2. Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ+, змфизема легких, ДН II стадии.

3. Низкий культурный уровень больного.

4. Легочное сердце, кровотечение, амилоидоз.

5. Лечение в течение года 3–4 антибактериальными препаратами.