Lobus posterior закладывается позднее, чем передняя доля, путем

Выпячивания дна Ill желудочка. Из верхней части этого выпячивания, остающегося

Полым, образуется серый бугор с воронкой, а из нижней - задняя доля гипофиза и

Гипофизарная ножка, которые являются, таким образом, выростом воронки и

Содержат элементы нервной ткани (нейрогипофиз).

Функция. Разные строение и развитие обеих долей определяют и разные

Функции их.

Передняя доля влияет на рост и развитие всего тела (соматотропный гормон).

При ее опухолях происходит усиленный рост пальцев, носа и губ (акромегалия).

Передняя доля также стимулирует деятельность других желез внутренней секреции:

Щитовидной (тиреотропный гормон), коры надпочечника (адренокортикотропный

Гормон) и половых желез (гонадотропный гормон).

Задняя доля усиливает работу гладкой мускулатуры сосудов, повышая

Кровяное давление (вазопрессин), и матки (окситоцин), а также влияет на

Реабсорбцию воды в почке (антидиуретический гормон). При разрушении задней

Доли гипофиза возникает несахарное мочеизнурение.

Нейросекреция (от греч. neuron - нерв, лат. secretio - отделение) - это

Процесс синтеза и секреции гормонов специализированными нервными клетками.

Образующиеся в процессе нейросекреции вещества называются нейрогормонами,

Которые участвуют в осуществлении жизненно важных функций (рост и развитие

Организма, деятельность желез внутренней секреции, деятельность центральной

Нервной системы и др.). Нейрогормоны вырабатываются клетками гипоталамических

Ядер и поступают в гипофиз. Ввиду этого гипоталамус и гипофиз объединяют под

Именем особой нейрогормональной гипоталамо-гипофизарно нейросекреторной

Системы - ГГНС.

Поскольку гипофиз вырабатывает гормоны, стимулирующие развитие и

Функцию других желез внутренней секреции, его считают центром эндокринного

Аппарата.

Сосуды и нервы. Особенностью кровоснабжения гипофиза является наличие

В его передней доле воротной (портальной) системы: многочисленные (20 - 25)

Веточки артериального круга быстро распадаются в гипофизарной ножке на

Капилляры, которые собираются в портальные вены, входящие в ворота гипофиза, и

Вторично разветвляются на капилляры - синусоиды в веществе железы. От

Последних идут отводящие вены гипофиза.

Передняя к задняя доли получают веточки от внутренней сонной артерии.

Обе доли имеют отдельное кровоснабжение, однако между сосудами их имеются

Анастомозы.

Артериальные анастомозы и соединения капиллярного русла частей

Гипофиза можно рассматривать как потенциальные коллатеральные пути

Кровоснабжения органа; они обеспечивают возможность перераспределения крови

При меняющейся интенсивности деятельности гипофиза, а также в процессе

Нейрогуморальных корреляций функционально различных компонентов этого

Органа. Венозная кровь оттекает в сплетения на основании мозга и далее в v.

Cerebri magna. Нервы (симпатические) подходят от сплетений мягкой оболочки

Головного мозга.

Билет № 47 (леч. факультет)

1. Диафрагма, ее части, функция. Кровоснабжение, иннервация.

Диафрагма, diaphragma, представляет плоскую тонкую мышцу, m. phrenicus,

куполообразно изогнутую, покрытую сверху и снизу фасциями и серозными

оболочками. Мышечные ее волокна, начавшись по всей окружности нижней

апертуры грудной клетки, переходят в сухожильное растяжение, занимающее

середину диафрагмы, centrum tendineum. По месту от хождения волокон в

мышечном отделе грудобрюшной преграды различают поясничную, реберную и

грудинную части.

Поясничная часть, pars lumbalis, состоит из двух частей (ножек) - правой и

левой, crus dextrum et sinistrum.

Обе ножки диафрагмы оставляют между собой и позвоночным столбом

треугольный промежуток, hiatus aorticus, через который проходит аорта с лежащим

позади нее ductus thoracicus. Край этого отверстия окаймлен сухожильной

полоской, благодаря чему сокращение диафрагмы не отражается на просвете аорты.

Поднимаясь кверху, ножки диафрагмы сходятся друг с другом впереди аортального

отверстия и затем несколько влево и кверху от него снова расходятся, образуя

отверстие, hiatus esophageus, через которое проходят пищевод и

сопровождающие его оба nn. vagi. Hiatus esophageus окаймлено мышечными

пучками, играющими роль жома, регулирующего продвижение пищи. Между

мышечными пучками каждой из ножек диафрагмы образуются щели, через которые

проходят nn. splanchnici, v. azygos (слева v. hemiazygos) и симпатический ствол.

Реберная часть, pars costalis, начинаясь от хрящей VII-XII ребер, восходит в

сторону сухожильного центра.

Грудинная часть, pars sternalis, отходит от задней поверхности

мечевидного отростка грудины к сухожильному центру. Между pars sternalis и

pars costalis вблизи грудины имеется парная треугольная щель, trigonum

sternocostale, через которую проникает нижний конец a. thoracica interna (a.

epigastrica superior).

Другая парная щель больших размеров, trigonum lumbocostale, находится

между pars costalis и pars lumbalis. Щель эта, соответствующая существующему в

эмбриальнои жизни сообщению между грудной и брюшной полостью, сверху

прикрыта плеврой и fascia endothoracica, а снизу - fascia subperitonealis,

забрюшинной клетчаткой и брюшиной. Через нее могут проходить так называемые

диафрагмальные грыжи.

Несколько кзади и вправо от средней линии в сухожильном центре находится

четырехугольное отверстие, foramen venae cavae, через которое проходит нижняя

полая вена. Как было указано, диафрагма имеет куполообразную форму, но высота

купола несимметрична на обеих сторонах: правая его часть, подпираемая снизу

объемистой печенью, стоит выше, чем левая.

Функция. Диафрагма сокращается при вдыхании, купол ее уплощается, и она

опускается. Благодаря опущению диафрагмы достигается увеличение грудной

полости в вертикальном направлении, что имеет место при вдохе. (Инн. CIII-V. N.

phrenicus, VII-XII nn. intercostales, plexus solaris.)

2. Симпатические сплетения брюшной полости и таза (чревное, верхнее и нижнее брыжеечные, подчревные). Источники формирования, узлы и ветви.

3. Подключичная артерия: ветви и области, кровоснабжаемые ими.

Только левая подключичная артерия, a. subclavia, относится к числу ветвей,

отходящих от дуги аорты непосредственно, правая же является ветвью truncus

brachiocephalicus.

Артерия образует выпуклую кверху дугу, огибающую купол плевры. Она

покидает грудную полость через apertura superior, подходит к ключице, ложится в

sulcus a. subclaviae I ребра и перегибается через него. Здесь подключичная

артерия может быть прижата для остановки кровотечения к I ребру позади

tuberculum m. scaleni. Далее артерия продолжается в подмышечную ямку, где,

начиная с наружного края I ребра, получает название a. axillaris. На своем пути

подключичная артерия проходит вместе с плечевым нервным сплетением через

spatium interscalenum, поэтому в ней различают 3 отдела: первый - от места начала

до входа в spatium interscalenum, второй - в spatium interscalenum и третий - по

выходе из него, до перехода в a. axillaris.

Ветви первого отдела подключичной aртерии (до входа в spatium

interscalenum):

1. A. vertebralis, позвоночная артерия, первая ветвь, отходящая кверху в

промежутке между m. scalenus anterior и m. longus colli, направляется в foramen

processus transversus VI шейного позвонка и поднимается вверх через отверстия в

поперечных отростках шейных позвонков до membrana atlantooccipitalis posterior,

прободая которую, входит через foramen magnum затылочной кости в полость

черепа. В полости черепа позвоночные артерии той и другой стороны сходятся к

средней линии и близ заднего края моста сливаются в одну непарную базилярную

артерию, a. basilaris. На своем пути она отдает мелкие ветви к мышцам, спинному

мозгу и твердой оболочке затылочных долей головного мозга, а также крупные

ветви:

а) a. spinalis anterior отходит в полости черепa близ слияния двух

позвоночных артерий и направляется вниз и к средней линии навстречу

одноименной артерии противоположной стороны с которой и сливается в один ствол;

б) a. spinalis posterior отходит от позвоночной артерии тотчас после

вступления ее в полость черепа и также направляется вниз по бокам спинного мозга.

В результате вдоль спинного мозга спускаются три артериальных ствола: непарный -

по передней поверхности (a. spinalis anterior) и два парных - по заднебоковой

поверхности, по одному с каждой стороны (aa. spinales posteriores). На всем пути

до нижнего конца спинного мозга они получают через межпозвоночные отверстия

подкрепления в виде гг. spinales: в области шеи - от aa. vertebrales, в грудном

отделе - от aa. intercostales posteriores, в поясничном - от aa. lumbales. Через эти

ветви устанавливаются анастомозы позвоночной артерии с подключичной артерией

и нисходящей аортой;

в) a. cerebelli inferior posterior - самая крупная из ветвей a. vertebralis,

начинается близ моста, направляется назад и, обходя продолговатый мозг,

разветвляется на нижней поверхности мозжечка.

A. basilaris, базилярная артерия, получается от слияния обеих позвоночных,

непарная, ложится в срединную борозду моста, у переднего края то делится на две

aa. cerebri posteriores (по одной с каждой стороны), которые направляются назад и

вверх, огибают боковую поверхность ножек мозга и разветвляются на нижней,

внутренней и наружной поверхностях затылочной доли. Принимая в себя описанные

выше aa. communicantes posteriores от a. carotis interna, задние мозговые артерии

участвуют в образовании артериального круга большого мозга, circulus arteriosus

cerebri. От ствола a. basilaris отходят небольшие веточки к мосту, во внутреннее

ухо, проходящие через meatus acusticus internus, и две ветви к мозжечку: a.

cerebelli inferior anterior и a. cerebelli superior.

A. vertebralis, проходящая параллельно стволу общей сонной артерии я

участвующая наряду с ней в кровоснабжении мозга, является коллатеральным

сосудом для головы и шеи. Слившиеся в один ствол, a. basilaris, две позвоночные

артерии и слившиеся в один ствол две aa. spinales anteriores, образуют

артериальное кольцо, которое наряду с circulus arteriosus cerebri имеет значение

для коллатерального кровообращения продолговатого мозга.

2. Truncus thyrocervicales, щитошейный ствол, отходит от a. subclavia

кверху у медиального края m. scalenus anterior, имеет длину около 4 cм и делится

на следующие ветви:

а) a. thyroidea inferior направляется к задней поверхности щитовидной

железы, отдает a. laryngea inferior, которая разветвляется в мышцах и слизистой

оболочке гортани и анаcтомозирует с a. laryngea superior; ветви к трахее,

пищеводу и щитовидной железе; последние анастомозируют с ветвями a. thyroidea

superior из системы a. сarоtis externa;

б) a. cervicalis ascedens восходит кверху по m. scalenus anterior и снабжает

глубокие мышцы шеи;

в) a. suprascapularis идет от ствола вниз и латерально, к incusura scapulae,

и, перегибaясь через lig. transversum scapulae, разветвляется в дорсальных

мышцах лопатки; анастомозирует с a. circumflexa scapulae.

3. A. thoracica interna, внутренняя грудная артерия, отходит от a. subclavia

против начала a. vertebralis, направляется вниз и медиально, прилегая к плевре;

начиная с I реберного хряща, идет вертикально вниз на расстоянии около 12 мм от

края грудины. Дойдя до нижнего края VII реберного хряща, a. thoracica interna

делится на две конечные ветви: a. musculophrenica тянется латерально по линии

прикрепления диафрагмы, давая к ней и в ближайшие межреберные пространства

веточки, и a. epigastrica superior - продолжает путь a. thoracica interna книзу,

проникает во влагалипце прямой мышцы живота и, дойдя до уровня пупка,

анастомозирует с a. epigastrica inferior (от a. iliaca externa).

На своем пути a. thoracica interna дает ветви к ближайшим анатомическим

образованиям: соединительной ткани переднего средостения, вилочковой железе,

нижнему концу трахеи и бронхам, к шести верхним межреберным промежуткам и

молочной железе. Ее длинная ветвь, a. pericardiacophrenica, вместе с n. phrenicus

идет к диафрагме, давая по пути веточки к плевре и перикарду. Ее rami

intercostales anteriores идут в верхних шести межреберных промежутках и

анастомозируют с aa. intercostales posteriores (из аорты).

Ветви второго отдела подключичной артерии:

4. Truncus costocervicales, реберно-шейный ствол, отходит в spatium

interscalenum, направляется назад и вверх к шейке I ребра, где делится на две

ветви, которые проникают в задние мышцы шеи и дают веточки в canalis vertebralis

к спинному мозгу и в первый и второй межреберные промежутки.

Ветви третьего отдела подключичной артерии:

5. A. transversa colli, поперечная артерия шея, прободает plexus brachialis,

снабжает соседние мышцы и спускается вдоль медиального края лопатки до

нижнего угла ее.

4. Внутрисекреторная часть поджелудочной железы, половых желез; их строение, кровоснабжение, иннервация.

1. В яичке, в соединительной ткани, лежащей между семенными канальцами,

залегают интерстициальные клетки. Это так называемая -интерстициальная железа,

которой приписывается внутренняя секреция (гормоны-андрогены: тестостерон).

Мужские вторичные половые признаки развиваются только под влиянием

мужского полового гормона и претерпевают обратное развитие после удаления

яичек (кастрация). Под контролем мужского полового гормона находятся и

первичные половые признаки (рост придатка яичка, бульбоуретральных желез и

полового члена).

2. В яичнике выделение специфического гормона связано с внутренней

секрецией самих фолликулов. Этому гормону, называемому фолликулином,

приписываются функции трофического влияния на половой аппарат, регуляции

менструаций, влияние на вторичные половые признаки и нервную систему.

Кроме того, в яичнике периодически появляется другой эндокринный

орган-желтое тело. Существует две категории желтых тел: corpus luteum graviditatis

- желтое тело беременности и corpus luteum menstruationis менструальное

(циклическое). Оба они по своему происхождению одинаковы: развиваются из

лопнувшего фолликула, выделившего яйцо, но первое из них существует у

человека 9 мес и достигает сравнительно крупных размеров, второе

(периодическое) - 1 мес. При инволюции желтого тела процесс регрессивного

метаморфоза заключается в постепенном уменьшении клеточных элементов и

замещении их разрастающейся соединительной тканью; в конце концов желтое тело

исчезает бесследно, сливаясь со стромой яичника.

Желтому телу приписывается целый ряд весьма важных функций

инкреторного характера. Из наиболее важных можно указать на следующие:

1) желтое тело влияет на фиксацию зародыша в матке, так как при разрушении

желтого тела или удалении яичника в период ранней беременности последняя

прерывается;

2) производит задержку овуляции (прекращение овуляции во время

беременности и, наоборот, наступление овуляции после регрессивного метаморфоза

периодического желтого тела);

3) желтое тело оказывает стимулирующее действие на развитие молочных

желез в период беременности.

Эти функции связаны с продукцией двух гормонов, объединенных понятием

"женские половые гормоны": I) эстрогенного гормона, или эстрогена и 2) гормона

желтого тела, или прогестерона. Они участвуют в регуляции полового цикла.

Лишение организма прогестерона нарушает имплантацию яйцеклетки и ведет

к аборту.

С общебиологической точки зрения, основная функция эстрогена подготовить

половой аппарат женского организма для оплодотворения яйцеклетки, покинувшей

фолликул после овуляции; роль прогестерона - обеспечить имплантацию и

нормальное развитие оплодотворенной яйцеклетки.

Относящееся по развитию к этой группе желез корковое вещество

надпочечника (интерренальная система) для удобства изложения единого органа

описано вместе с мозговым веществом в группе адреналовой системы.

Эндокринная часть поджелудочной железы

Среди железистых отделов поджелудочной железы вставлены

панкреатические островки, insulae pancreaticae; больше всего их встречается в

хвостовой части железы. Эти образования относятся к железам внутренней секреции.

Функция. Выделяя свои гормоны инсулин и глюкагон в кровь, панкреатические

островки регулируют углеводный обмен. Известна связь поражений поджелудочной

железы с диабетом, в терапии которого в настоящее время большую роль играет

инсулин (продукт внутренней секреции панкреатических островков, или островков

Лангерганса).

Билет № 48 (леч. факультет)

1. Мышцы шеи, их функции, кровоснабжение, иннервация. Фасции шеи.

В состав шейных мышц входят мышцы разного происхождения:

1. Дериваты жаберных дуг:

а) производные первой жаберной дуги - m. mylohyoideus, venter anterior

m. digastrici. (Инн. n. trigeminus);

б) производные второй жаберной дуги - m. stylohyoideus, venter posterior

m. digastrici, platysma. (Инн. n. facialis);

в) производные остальных жаберных дуг - m. sternocleidomastoideus. (Инн.

n. accessorius et plexus cervicalis.)

2. Аутохтонные мышцы шеи:

а) передние: m. sternohyoideus, m. sternothyroideus, m. thyrohyoideus и m.

omohyoideus, а также m. geniohyoideus;

б) боковые; mm. scaleni anterior, medius et posterior;

в) предпозвоночные: m. longus colli, m. longus capitis и m. rectus capitis

anterior, m. rectus capitis lateralis.

Аутохтонные мышцы шеи представляют остатки вентральной мускулатуры, на

распределение которой повлияли два важных обстоятельства; редукция ребер и

редукция полости тела. Вследствие этого у человека часть аутохтонных мышц шеи

исчезла и сохранились только лестничные, предпозвоночные и m. geniohyoideus.

Соответственно развитию они иннервируются передними ветвями шейных

спинномозговых нервов.

Что касается мышц, расположенных ниже подъязычной кости, то они связаны

с подъязычным аппаратом и иннервируются из ansa cervicalis.

Топографически мышцы шеи разделяются на следующие группы:

1. Поверхностные мышцы (platysma, m. sternocleidomastoideus).

2. Средние мышцы, или мышцы подъязычной кости:

а) мышцы, лежащие выше нее (mm. mylohyoideus, digastricus,

stylohyoideus, geniohyoideus);

б) мышцы, лежащие ниже нее (mm. sternohyoideus, sternothyroideus,

thyrohyoideus, mylohyoideus).

3. Глубокие мышцы:

а) боковые, прикрепляющиеся к ребрам (mm. scaleni ant., med. et post.);

б) предпозвоночные (m. longus colli, m. longus capitis, m. rectus capit. ant.

et lat.).

2. Внутренняя сонная артерия, ветви и области кровоснабжаемые ими.

A. carotis interna, внутренняя сонная артерия, начавшись от общей сонной

артерии, поднимается к основанию черепа и входит в canalis caroticus височной

кости. В области шеи она ветвей нe дает; в самом начале лежит кнаружи от а.

carotis еxterna, соответственно развитию из латерально расположенного ствола

дорсальной аорты, но вскоре начинает заходить на медиальную поверхность

последней. Соответственно изогнутости canalis caroticus внутренняя сонная

артерия, проходя в нем сперва вертикально, делает затем изгиб в

переднемедиальном направлении и у верхушки височной кости входит в полость

черепа через foramen lacerum; загибаясь кверху, поднимается по sulcus caroticus

клиновидной кости, на уровне дна турецкого седла вновь поворачивает вперед,

проходит сквозь толщу пещеристого синуса и у canalis opticus делает последний

изгиб кверху и несколько назад, давая здесь свою первую ветвь, а. ophthalamica,

после чего прободает твердую и паутинную оболочки и, наконец, делится на свои

конечные ветви.

Ветви а. carotis internae:

1. Rr. caroticotympanici, проникающие в барабанную полость.

2. А. ophthalamica, глазная артерия, проникает через canalis opticus в

полость глазницы вместе с n. opticus , где она распадается на свои конечные ветви.

По пути в глазнице дает ряд ветвей.

Ветви а. ophthlamica:

1) к твердой оболочке головного мозга, анастомозирующие с а. meningea

media (ветвь а. maxillaris из системы а. carotis externa);

2) к слезной железе а. lacrimalis;

3) к глазному яблоку aa. ciliares, оканчиваются в сосудистой оболочке глаза;

среди них а. centralis retinae, проникает в зрительный нерв и вместе с ним

разветвляется в сетчатке;

4) к мышцам глазного яблока;

5) к векам aa. palpebrales laterales et mediales;

6) к слизистой оболочке носовой полости aа. ethmoidales anterior еt

posterior;

7) а. supraorbitales выходит из глазницы через incisura supraorbitalis;

8) а. dorsalis nasi спускается по краю спинки носa.

3. А cerebri anterior, передняя мозговая артерия, меньшая по величине,

направляется вперед и медиально к началу продольной борозды мозга, огибает

колено мозолистого тела и тянется по внутренней поверхности полушария мозга

назад до начала затылочной доли, отдавая по пути ветви коре мозга. В начале

продольной борозды мозга соединяется с одноименной артерией другой стороны

при помощи поперечного ствола, а. communicans anterior.

4. А. cerebri media, средняя мозговая артерия, направляется в латеральную

сторону в глубину латеральной борозды мозга, где на поверхности insula начинает

делиться на ветви, выходящие нa поверхность полушарий и снабжающие кровью

наружную поверхность лобной, височной и теменной долей, за исключением задних

отделов мозга, получающих кровь из системы а. vertebralis.

5. А. chorioidea, артерия сосудистого сплетения, входит в нижний рог

бокового желудочка, оканчиваясь в plexus chorioideus.

6. А. communicans posterior, задняя соединительная артерия, отходит от a.

carotis interna после отдачи ею глазной артерии, направляется назад и впадает в

а. cerebri posterior (из а. vertebralis).

А. communicans anterior, начальные участки aа. cerebri anteriores, аа.

communicantes posteriores и аa. cerebri posteriores (из а. vertebralis) образуют

вместе в подпаутинном пространстве на основании мозга замкнутое артериальное

кольцо - circulus arteriosus cerebri.

3. Внутреннее ухо: вестибулярный аппарат, его части (костный и перепончатый лабиринты) их анатомическая характеристика.

Внутреннее ухо, или лабиринт, располагается в толще пирамиды височной

кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом, через который

выходит из лабиринта n.vestibulocochlearis. Различают костный и перепончатый

лабиринты, причем последний лежит внутри первого.

Костный лабиринт, labyrinthus osseus, представляет ряд мелких

сообщающихся между собой полостей, стенки которых состоят из компактной кости.

В нем различают три отдела: преддверие, полукружные каналы и улитку; улитка

лежит спереди, медиально и несколько книзу от преддверия, а полукружные каналы

- кзади, латерально и кверху от него.

1. Пpеддвepие, vestibulum, образующее среднюю часть лабиринта, -

небольшая, приблизительно овальной формы полость, сообщающаяся сзади пятые

отверстиями с полукружными каналами, а спереди - более широким отверстием с

каналом улитки. На латеральной стенке преддверия, обращенной к барабанной

полости, имеется уже известное нам отверстие, fenestra vestibuli, занятое

пластинкой стремени. Другое отверстие, fenestra cochleae, затянутое membrana

tympani secundaria, находится у начала улитки. Посредством гребешка, crista

vestibuli, проходящего на внутренней поверхности медиальной стенки преддверия,

полость последнего делится на два углубления, из которых заднее, соединяющееся

с полукружными каналами, носит название recessus ellipticus, а переднее,

ближайшее к улитке, - recessus sphericus. В recessus ellipticus берет начало

маленьким отверстием, apertura interna aqueductus vestibuli, водопровод

преддверия, проходящий через костное вещество пирамиды и оканчивающийся на

те задней поверхности. Под задним концом гребешка на нижней стенке преддверия

находится небольшая ямка, recessus cochlearis, соответствующая каналу

перепончатого хода улитки.

2. Костные полукружные каналы, canales semicirculares ossei, - три

дугообразных костных хода, располагающихся в трех взаимно перпендикулярных

плоскостях. Передний полукружный канал, canalis semicircularis anterior,

расположен вертикально под прямым углом к оси пирамиды височной кости, задний

полукружный канал, canalis semicircularis posterior, также вертикальный,

располагается почти параллельно задней поверхности пирамиды, а латеральный

канал, canalis semicircularis lateralis, лежит горизонтально, вдаваясь в сторону

барабанной полости. У каждого канала две ножки, которые, однако, открываются в

преддверии только пятью отверстиями, так лак соседние концы переднего и заднего

каналов соединяются в одну общую ножку, crus commune. Одна из ножек каждого

канала перед своим впадением в преддверие образует расширение, называемое

ампулой. Ножка с ампулой называется crus ampullare, а ножка без расширения -

crus simplex.

3. Улитка, cochlea, образуется спиральным костным каналом, canalis spiralis

cochleae, который, начиная от преддверия, свертывается наподобие раковины

улитки, образуя 2 1/2 круговых хода. Костный стержень, вокруг которого

свертываются ходы улитки, лежит горизонтально и называется modiolus. В полость

канала улитки на протяжении всех его оборотов отходит от modiolus спиральная

костная пластинка, lamina spiralis ossea.Эта пластинка вместе с улитковым

протоком делит полость канала улитки на два отделения: лестницу преддверия,

scala vestibuli, сообщающуюся с преддверием, и барабанную лестницу, scala

tympani, которая открывается на скелетированной кости в барабанную полость

через окно улитки. Поблизости этого окна в барабанной лестнице находится

маленькое внутреннее отверстие водопровода улитки, aquaeductus cochleae,

наружное отверстие которого, apertura externa canaliculi cochleae, лежит на нижней

поверхности пирамиды височной кости.

Перепончатый лабиринт, labyrinthus membranaceus, лежит внутри костного и

повторяет более или менее точно его очертания. Он содержит в себе

периферические отделы анализаторов слуха и гравитации. Стенки его образованы

тонкой полупрозрачной соединительнотканной перепонкой. Внутри перепончатый

лабиринт наполнен прозрачной жидкостью - эндолимфой. Так как перепончатый

лабиринт несколько меньше костного, то между стенками того и другого остается

промежуток - перилимфатическое пространство, spatium perilymphaticum,

наполненное перилимфой. В преддверии костного лабиринта залощены две части

перепончатого лабиринта: utriculus (эллиптический мешочек) и sacculus

(сферический мешочек). Utriculus, имеющий форму замкнутой трубки, занимает

recessus ellipticus преддверия и соединяется сзади с тремя перепончатыми

полукружными протоками, ductus semicirculares, которые лежат в таких же костных

каналах, повторяя в точности форму последних. Поэтому различают передний,

задний и латеральный перепончатые протоки, ductus semicircularis anterior,

posterior et lateralis, с соответствующими ампулами: ampulla membranacea

anterior, posterior et lateralis. Sacculus - грушевидной формы мешочек, лежит в

recessus sphericus преддверия и находится в соединении с utriculus, так же как и

с длинным узким протоком, ductus endolymphaticus, который проходит через

aquaeductus vestibuli и оканчивается небольшим слепым расширением, saccus

endolymphaticus, в толще твердой оболочки на задней поверхности пирамиды

височной кости . Небольшой каналец, соединяющий эндолимфатический проток с

utriculus и sacculus, носит название ductus utriculosaccularis. Нижним своим

суженным концом, переходящим в узкий ductus reuniens, sacculus соединяется с

перепончатым протоком улитки. Оба мешочка преддверия окружены

перилимфатическим пространством.

Перепончатый лабиринт в области полукружных протоков подвешен на

плотной стенке костного лабиринта сложной системой нитей и мембран. Этим

предотвращается смещение перепончатого лабиринта при значительных движениях.

Ни перилимфатическое, ни эндолимфатическое пространства "не закрыты

намертво" от окружающей среды. Перилимфатическое пространство имеет связь со

средним ухом через окна улитки и преддверия, которые эластичны и податливы.

Эндолимфатическое пространство связано через эндолимфатический проток с

эндолимфатическим мешочком, лежащим в полости черепа; он является более или

менее эластичным резервуаром, который сообщается с внутренним пространством

полукружных протоков и остальным лабиринтом.

Строение слухового анализатора. Передняя часть перепончатого лабиринта -

улитковый проток, ductus cochlearis, заключенный в костной улитке, является самой

существенной частые органа слуха. Ductus cochlearis начинается слепым концом в

recessus cochlearis преддверия несколько кзади от ductus reuniens,

соединяющего улитковый проток с sacculus. Затем ductus cochlearis проходит по

всему спиральному каналу костной улитки и оканчивается слепо в ее верхушке. На

поперечном сечении улитковый проток имеет треугольное очертание. Одна из трех

его стенок срастается с наружной стенкой костного канала улитки, другая,

membrana spiralis, является продолжением костной спиральной пластинки,

протягиваясь между свободным краем последней и наружной стенкой. Третья, очень

тонкая стенка улиточного хода, paries vestibularis ductus cochlearis, протянута косо

от спиральной пластинки к наружной стенке.

Membrana spiralis на заложенной в ней базилярной пластинке, lamina

basilaris, несет аппарат, воспринимающий звуки, - спиральный орган. При

посредстве ductus cochlearis scala vestibuli и scala tympani отделяются друг от

друга, за исключением места в куполе улитки, где между ними имеется сообщение,

называемое отверстием улитки, helicotrema. Scala vestibuli сообщается с

перилимфатическим пространством преддверия, а scala tympani оканчивается

слепо у окна улитки.

Спиральный орган, organon spirale, располагается вдоль всего улиткового

протока на базилярной пластинке, занимая часть ее, ближайшую к lamina spiralis

ossea. Базилярная пластинка, lamina basilaris, состоит из большого количества

(24000) фиброзных волокон различной длины, натянутых, как струны (слуховые

струны). Согласно известной теории Гельмгольца (1875), они являются резонаторами,

обусловливающими своими колебаниями восприятие тонов различной высоты, но, по

данным электронной микроскопии, эти волокна образуют эластическую сеть, которая

в дедом резонирует строго градуированными колебаниями. Сам спиральный орган

слагается из нескольких рядов эпителиальных клеток, среди которых можно

различить чувствительные слуховые клетки с волосками. Он выполняет роль

"обратного" микрофона, трансформирующего механические колебания в

электрические.

Артерии внутреннего уха происходит из a.labyrinthi, ветви а.basilaris. Идя

вместе с n.vestibulocochlearis во внутреннем слуховом проходе, a.labyrinthi

разветвляется в ушном лабиринте. Вены выносят кровь из лабиринта главным

образом двумя путями: v.aqueductus vestibuli, лежащая в одноименном канале

вместе с ductus endolymphaticus, собирает кровь из utriculus и полукружных

каналов и вливается в sinus petrosus superior, v.canaliculi cochleae, проходящая

вместе с ductus perilymphaticus в канале водопровода улитки, несет кровь

преимущественно от улитки, а также из преддверия от sacculus и utriculus и

впадает в v.jugularis interna.

Пути проведения звука. С функциональной точки зрения орган слуха

(периферическая часть слухового анализатора) делится на две части:

1) звукопроводящий аппарат - наружное и среднее ухо, а также некоторые

элементы (перилимфа и эндолимфа) внутреннего уха;

2) звуковоспринимающий аппарат - внутреннее ухо. Воздушные волны,

собираемые ушной раковиной, направляются в наружный слуховой проход,

ударяются о барабанную перепонку и вызывают ее вибрацию. Вибрация барабанной

перепонки, степень натяжения которой регулируется сокращением m.tensor tympani

(иннервация из n.trigeminus), приводит в движение сращенную с ней рукоятку

молоточка. Молоточек соответственно движет наковальню, а наковальня - стремя,

которое вставлено в fenestra vestibuli, ведущее во внутреннее ухо. Величина

смещения стремени в окне преддверия регулируется сокращением m.stapedius

(иннервация от n.stapedius из n.facialis). Таким образом цепь косточек,

соединенная подвижно, передает колебательные движения барабанной перепонки

направленно - к окну преддверия.

Движение стремени в окне преддверия кнутри вызывает перемещения

лабиринтной жидкости, которая выпячивает мембрану окна улитки кнаружи. Эти

перемещения необходимы для функционирования высокочувствительных элементов

спирального органа. Первой перемещается перилимфа преддверия; ее колебания по

scala vestibuli восходят до вершины улитки, через helicotrema передаются

перилимфе в scala tympani, по ней спускаются к membrana tympani secundaria,

закрывающей окно улитки, являющейся слабым местом в костной стенке внутреннего

уха, и как бы возвращаются к барабанной полости. С перилимфы звуковая вибрация

передастся эндолимфе, а через нее спиральному органу. Таким образом, колебания

воздуха в наружном и среднем ухе благодаря системе слуховых косточек

барабанной полости переходят в колебания жидкости перепончатого лабиринта,

вызывающие раздражения специальных слуховых волосковых клеток спирального

органа, составляющих рецептор слухового анализатора.

В рецепторе, являющемся как бы "обратным" микрофоном, механические

колебания жидкости (эндолимфы) превращаются в электрические, характеризующие

нервный процесс распространяющийся по кондуктору до мозговой коры. Кондуктор

слухового анализатора составляют слуховые проводящие пути, состоящие из ряда

звеньев. Клеточное тело первого нейрона лежит в ganglion spirale.

Периферический отросток биполярных клеток его в спиральном органе начинается

рецепторами, а центральный идет в составе pars cochlearis n.vestibulocochlearis до

его ядер, nucleus cochlearis dorsalis et ventralis, заложенных в области

ромбовидной ямки. Различные части слухового нерва проводят различные по

частоте колебаний звуки.

В названных ядрах помещаются тела вторых нейронов, аксоны которых

образуют центральный слуховой путь; последний в области заднего ядра

трапециевидного тела перекрещивается с соименным путем противоположной

стороны, образуя латеральную петлю, lemniscus lateralis. Волокна центрального

слухового пути, идущие из вентрального ядра, образуют трапециевидное тело и,

пройдя моет, входят в состав lemniscus lateralis противоположной стороны Волокна

центрального пути, исходящие из дорсального ядра, идут по дну IV желудочка в

виде striae medullares ventriculi quarti, проникают в formatio reticularis моста и

вместе с волокнами трапециевидного тела вступают в состав латеральной петли

противоположной стороны. Lemniscus lateralis заканчивается частью в нижних

холмиках крыши среднего мозга, частью в corpus geniculatum mediale, где

помещаются третьи нейроны.

Нижние холмики крыши среднего мозга служат рефлекторным центром для

слуховых импульсов. От них идет к спинному мозгу tractus tectospinalis, через

посредство которого совершаются двигательные реакц<