Экземы. Классификация, этиопатогенез, меры лечения и профилактики

Экзема (eczema, от греч. ekzeo — вспыхивать, вскипать) — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, обусловленное серозным воспалением преимущественно сосочкового слоя дермы и очаговым спонгиозом шиповатого слоя эпидермиса, проявляю­щееся полиморфной зудящей сыпью и склонностью к рецидивам Наиболее часто болеют собаки, затем лошади, кошки и рогатый скот.

Классификация экзем:

Настоящая (истинная, идиопатическая) экзема.

2. Микробная экзема - характеризуется: асимметричностью, четкими границами очагов,отслойкой по краю очагов эпидермиса в виде бордюра,развитием вокруг язв, ран, свищей, пиодермических процессов, частой наличием пустул по периферии

3. Варикозная экзема - возникает в результате нарушения микроциркуляции, сенсибилизации к микробной флоре и к лекарствам, которые применяются для длительного лечения варикозных язв. При заживлении язв или оперативном устранении варикоза имеет тенденцию к самоизлечению.

4. Паратравматическая экзема формируется вокруг ран, ожогов, свищей. Может длительное время сохраняться и после заживления этих основных патологических очагов.

5. Микотическая экзема возникает на участках, пораженных дрожжевыми грибками, дерматофитами вследствие сенсибилизации к ним. При рациональной противомикотические терапии имеет тенденцию к регрессирования.

6. Нумулярная экзема характеризуется развитием круглых или овальных очагов различной величины, чаще на конечностях, явление мокнутия может быть скрытым и проявляется при соскабливании поверхности очагов.

7. При экземе наружного слухового прохода часто обнаруживают грибки рода аспергилюс и дрожжевые грибки. Она может развиться вследствие сенсибилизации к гнойных выделений при хронических отитах или лекарствам, которые закапывают в ухо.

8. Экзема век может возникнуть также в результате сенсибилизации к глазным каплям (сульфацил натрий, левомицетин, адреналин) или как отдаленная аллергическая реакция на хронические очаги кандидоза во рту.

9. Себорейная экзема локализуется на себорейных участках (волосистая часть головы, заушные складки, лицо, участок грудины, межлопаточная область). Возникают микровезикулы, серозные колодцы,.

10. Рефлекторная экзема возникает вследствие сенсибилизации кожи и повышенной общей реактивности животного. При рефлекторной экземе, которая развивается вторично, вдали от основного обострившегося первичного экзематозного очага, все явления выражены слабее, чем в нем самом. Так, сыпи редко развиваются далее папул, а в связи с этим менее выражена и мокнущая стадия.

11. Невропатическая экзема отмечается на почве вегетативных расстройств, главным образом у лошадей, собак (например, после чумы). Она характеризуется симметричностью экзематозных поражений в сочетании с признаками нервных нарушений (выраженное возбуждение или угнетение, парез, паралич, сосудистые и другие расстройства).

Этиология. Причин возникновения экзем очень много. Считают, что болезнь развивается при наличии внешних и внутренних раздражителей.

К внешним относятся: загрязненность и плохой уход за кожей животного либо частое мытье щелочами, стиральными мылом; загрязнение кожи секретами и экскретами; механическое трение (намордник, ошейник и др.); эктопаразиты (вши, блохи, клещи); химические раздражители (медикаменты , линолеум и т. п.); микрофлора.

К внутренним раздражителям: нерациональное питание (недостаток или избыток белков), минеральная или витаминная недостаточность, расстройство пищеварения (поносы, запоры), хронические болезни (гематомы, нефрозы и нефриты, простатиты, воспаление параанальных желез), ложная беременность, старость, ожирение, некоторые медикаменты, применяемые внутрь (йод, бром), генетическая предрасположенность и др. внутренние раздражители, вызывающие повышенную чувствительность кожи.

Патогенез.

Клинически это в первую очередь проявляется на участке кожи, который подвергается раздражающему влиянию физических, хи­мических, биологических и других факторов. Установлено, что поврежденные ткани, где бы они ни возникали, как бы притягива­ют к себе раздражения и патологические импульсы. В результате экзо- и эндораздражителей и нарушения функции желез внут­ренней секреции в организме животного создается своеобразная сенсибилизация, предрасполагающая к возникновению экзем и дерматитов.

Клинические признаки. Для острой экземы характерен полимор­физм высыпаний. В зоне поражения одновременно могут наблю­даться различные стадии развития экзем.

1 стадия – эритема (гиперемия, покрасневший участок безболезнен, ↑ местной температуры, зуд → расчесывание → инфицирование, эпидермис и сосочковый слов в состоянии отёка, в шиповатом слое крове­носные и лимфатические сосуды сосочков расширены, образование папулы).

2 ст. – папулезная (небольшие, розово-красные, бледненькие. Процесс может разрешиться, а старые папулы покрыться чешуйками)

3 ст. – везикулёзная (папулы заполняются экссудатом, вскрываются, но не все)

4 ст. – пустулёзная (экссудат мутнеет и превращается в гнойничок, лопается → эрозии и ярко-кр гиперемированными сосочками → мокнущие экземы. При благоприятном процессе всё засыхает. При неблагоприятном – сплошная корка с гноем.

5 ст. – корочковая

6 ст. – чешуйчатая (кожа восстанавливается и покрывается шерстью)

Протекает 2-4 недели. Если задержался процесс – подострое течение. При хронической экземе в эпидермисе усиливается размножение # шиповатого слоя и может отсутствовать зернистый слой, возникает окантоз и кожа утолщается. Рефлекторно возникает при сенсибилизации кожи, на фоне первичного очага вторичный очаг. Невропатическая возникает на почве вегетативных процессах у собак и лошадей при чуме плотоядных и хар-ся симметричностью. Околораневая возникает в местах истечения гнойного экссудата: гиперемия, пузырьки, пустулы, эрозии, дерматит, м.б. фолликулит.

Прогноз:

Острая – благоприятный и осторожный

Невропатическая – рецидивы

Лечение: общее и местное

1. сенсибилизация: димедрол, Na тиосульфат, Ca глюконат

2. в/в смесь 10% Na бромид + 10% CaCl

3. аутогемотерапия

4. мази с глюкокортикостероидными горм (гидрокортизон, преднизолон, кортизона ацетат)

5. при мокнущих экземах – вяжущие ср-ва (Zn, тальк)

6. при сильном зуде кордиазол 0,1 гр

7. при мокнущих и инфицировании: дермозолон 3р/д, гемотрансфузия

8. поливитамины (ретинол)

9. аскорбиновая к-та в/м

10. 0,5-2% р-р новокаина внутрь при вегетативных расстройствах, 3 р/д за полчаса до корм-я:

Мелкие – 10 мл

Крупные – 50 мл

11. 0,25% новокаин в/в (с 1 мл – 10 мл) у мелких, с 50 – 100 мл у крупных, 5-10 инъекций в день.

12. если на конечностях – молочно-растительная пища, часто и малыми порциями

13. желчегонные

14. мытьё животных запрещено!

15. лек ср-ва меняют

16. гормоны с осторожностью (3000 ЕД не превышают)

17. после новокаиновых блокад мажем зелёнкой

Профилактика направлена на обеспечение животных полноценным рационом, сбалансированным по протеину, аминокислотному составу, витаминам и минеральным веществам. Оберегают животных от поедания ядовитых растений, заплесневелых и прокисших кормов, минеральных удобрений, от передозировки ультрафиолетовых лучей и других неблагоприятных факторов, способствующих сенсибилизации организма. Особое значение в профилактике экзем следует придавать созданию нормального микроклимата в помещениях, содержанию в чистоте кожных покровов, периодической обработке животных против накожных паразитов, правильной пригонке сбруи.