Сроки прорезывания постоянных зубов
| Зубы | Сроки прорезывания в годах | |
| Нижняя челюсть | Верхняя челюсть | |
| Медиальные резцы | 6-7 | 7-8 |
| Латеральные резцы | 7-8 | 8-9 |
| Клыки | 9-10 | 11-12 |
| Первые малые коренные | 9-12 | 10-11 |
| Вторые малые коренные | 11-12 | 10-12 |
| Первые большие коренные | 5-7 | 6-8 |
| Вторые большие коренные | 11-13 | 12-13 |
| Третьи большие коренные (зубы мудрости) | 12-26 | 17-21 |
Зубная формула показывает последовательность расположения зубов. Полная формула постоянных зубов записывается на двух взаимно перпендикулярных линиях арабскими цифрами, а молочных — римскими цифрами.
| 8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 | V VI III II I | I II III IV V |
| 8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 | V VI III II I | I II III IV V |
Групповая формула включает общее количество резцов, клыков, пре- и моляров как постоянных (2 1 2 3), так и молочных (2 1 0 2) на каждой половине челюсти.
Буквенно-цифровая формула сочетает начальные латинские буквы названий зубов с арабскими или римскими цифрами I2, C1, Р2, M3.
Изнашивание постоянных зубов в течение жизни человека определяется как стираемость коронок по окклюзионной поверхности и выражается в баллах:
· О баллов — отсутствие стираемости.
· Iбалл- наличие сошлифованной поверхности, сглаженность и округленность бугорков (16- 20 лет);
· 2балла — появление участков дентина на бугорках и режущих краях (20-30 лет);
· 3балла — присутствие больших участков дентина на поверхности смыкания при стирании всех выступающих частей коронки, эмаль остается только в глубине бороздок щелей и ямок (40-50 лет);
· 4балла — полное отсутствие эмали на жевательной поверхности, отсутствие верхней 1/25 или 1/3 коронки (50-60 лет);
· 5баллов — исчезновение половины коронки (60-70 лет);
· 6баллов — стирание коронки до уровня шейки зуба (70 и более лет).
Молочные зубы стираются в гораздо меньшей степени. На стираемость зубов влияют условия жизни, особенно питания, возраст, наследственность, индивидуальные особенности строения зубов.
Взаимоотношения корней передних зубов с нижней стенкой полости носа, верхнечелюстной пазухой и нижнечелюстным каналом зависят от формы головы и лица:
· у брахикефалов и хамепрозопов при невысоком альвеолярном отростке верхней челюсти верхушки медиальных резцов лежат близко (до 2-3 мм) от дна полости носа, а латеральных резцов дальше (5-6 мм);
· у долихокефалов и лептопрозопов с высоким альвеолярным отростком верхушки резцов отдалены от носовой полости на 8-10 мм;
· верхушки клыков у хамепрозопов с плоским костным небом почти достигают дна полости носа вблизи от носовой вырезки, а при широкой носовой полости они могут достигать дна верхнечелюстной пазухи.
Соотношение корней задних зубов (пре- и моляров) с верхнечелюстной пазухой зависит от формы головы, лица и самой пазухи. При узком лице и небольшой пазухе с не развитыми бухтами корни отстоят от нижней стенки далеко, но с углублением альвеолярной бухты это расстояние значительно уменьшается. При широком лице с развитой верхнечелюстной пазухой и при глубокой альвеолярной бухте корни могут быть отделены только тонкой костной пластинкой или даже одной слизистой оболочкой. Корни верхнего первого большого коренного зуба могут проникать в верхнечелюстную (гайморову) пазуху.
При короткой нижней челюсти верхушки первых нижних премоляров располагаются близко от нижнечелюстного канала.
Кровоснабжение зубов происходит альвеолярными ветвями верхнечелюстной артерии из наружной сонной.
· Передние верхние альвеолярные артерии начинаются в подглазничных каналах от одноименной артерии и проходят к зубам в альвеолярных канальцах, а задние верхние альвеолярные артерии отходят в крыло-небной ямке и по альвеолярным канальцам верхнечелюстного бугра достигают коренных зубов. Обе артерии подразделяются на зубные, десневые и межальвеолярные веточки для верхних зубов.
· Нижние альвеолярные артериипроходят в мандибулярных каналах, отдавая зубные, десневые и межальвеолярные ветви.
· Артерии и их ветви сопровождаются одноименными венами, которые впадают в крыловидно-небное венозное сплетение.
· В пульповой камере, вокруг верхушек корней, в костных стенках альвеол и в тканях десны сосуды состоят из артериол, прекапилляров, капилляров, посткапилляров и венул, лимфатических капилляров, образующих микрососудистые сплетения.
Приносящие лимфатические сосуды зубов, десен и костных альвеол впадают:
· в поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические узлы от верхних и нижних задних зубов;
· в подбородочные - от нижних клыков и резцов.
Зубы иннервируются от тройничного нерва и парасимпатических узлов головы и шеи — крыловидно-небного, ушного, поднижнечелюстного и симпатических узлов — верхнего и среднего шейного следующими нервами:
· верхними альвеолярными парными нервами из подглазничной ветви тройничного нерва, которые подразделяются на ветви: передниеверхние — для передних зубов, средние верхние - для премоляров, задние верхние- для моляров и проходят к зубам вместе с сосудами;
· нижними альвеолярными парными нервами из нижнечелюстной ветви тройничного нерва для всех зубов нижней челюсти;
· вместе с альвеолярными нервами проходят парасимпатические ветви вегетативных узлов головы и сосуды;
· наружным сонным нервом, ветви которого достигают зубов вместе с альвеолярными сосудами.
· Ветви альвеолярных нервов и наружного сонного образуют вокруг верхушек зубных корней сплетения, из которых выходят веточки в пульповую камеру зубов, к стенкам альвеол и в десны.
Зубочелюстная система как целое включает следующие понятия: дуги, окклюзии, артикуляцию, прикус, сегменты.
Зубная дуга — есть линия, проведенная через вестибулярный край коронок зубов. Верхняя зубная дуга имеет эллиптическую форму, нижняя — параболическую.
Альвеолярная дуга — изогнутая линия, соответствующая альвеолярному гребню челюстей.
Базальная дуга проходит в челюстях в виде выпуклой линии в проекции верхушек корней зубов.
По форме все дуги отличаются в зависимости от строения верхней и нижней челюстей, а также от индивидуальной формы лица и головы.
Окклюзия – установление контакта по сагиттальной линии между зубами-антагонистами. Возникшая при этом поверхность смыкания называется окклюзионной, а линия, проходящая через ее середину – сагиттальной окклюзионной. Положение зубных рядов при смыкании по сагиттальной линии и составляет окклюзию. При этом бугорки пре- и моляров соответствуют углублениям таких же зубов на противоположной челюсти и образуют плотный фиссурно-бугорный контакт. Режущий край резцов и клыков примыкает к вестибулярной поверхности или стыкуется со своими антагонистами.
Виды смыкания
· Центральная окклюзия—срединное смыкание и физиологический контакт зубов антагонистов.
· Передняя — срединное смыкание, но нижний зубной ряд выдвинут кпереди.
· Боковая (правая, левая) – нижний зубной ряд сдвинут вправо или влево от сагиттальной линии.
Артикуляция — функциональные движения нижней челюсти, её все возможные перемещения по отношению к неподвижной верхней челюсти.
Прикус — положение верхнего и нижнего зубного ряда при смыкании с образованием наибольшего числа фиссурно-бугорных контактов. Положение зубных дуг в центральной окклюзии тоже называется прикусом. В зависимости от возраста прикус может быть молочным, сменным, постоянным.
При появлении первых молочных моляров нарушается смыкание беззубых участков челюстей, на которых со временем прорежутся молочные клыки и вторые моляры - это состояние определяют как первый период физиологического повышения прикуса. Второй период возникает при прорезывании первых постоянных моляров; третий — при появлении и установлении постоянных клыков и вторых моляров.