Схема общей экстренной профилактики

(при неизвестном возбудителе)

№№ варианта Наименование препаратов Способ применения Разовая доза, г Кратность применения в сутки Средняя доза на курс профилактики, г Средняя продолжительность курса профилактики, сутки3
Доксициклин1, внутрь 0,2 1,0
Ципрофлоксацин* внутрь 0,5 5,0
Рифампицин2 внутрь 0,3 3,0
Тетрациклин2 внутрь 0,5 7,5
Сульфамонометоксин/триметоприм внутрь 1,0/0,4 10,0/4,0
1 Основное средство общей экстренной профилактики. 2 Резервное средство общей экстренной профилактики. 3 Продолжительность курса профилактики может быть сокращена до 2-3 суток при наличии результатов специфической индикации. * Ципрофлоксацин можно заменить на офлоксацин (разовая доза - 0,2 г.) или пефлоксацин (разовая доза - 0,4 г.).

Таблица 3

Схемы экстренной профилактики и лечения

При известном возбудителе

Заболевание Экстренная профилактика Лечение Примечания
Чума Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 7 дней   Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7 дней   Доксициклин внутрь 0,2г 1 раз в сутки 7 дней   Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 5 дней   Рифампицин + триметоприм внутрь 0,6/0,16 2 раза в сутки 7-10 дней   Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 10-14 дней   Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10-14 дней   Офлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в день 10-14 дней   Доксициклин внутрь 0,2 г 1 раз в сутки 10-14 дней Если указанные препараты имеются в форме для парентерального введения, они могут быть использованы в зависимости от тяжести течения. Для лечения чумы могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний».  
Туляремия Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 5 дней   Доксициклин внутрь 0,2 г 1 раз в сутки 7 дней   Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 7 дней   Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7 дней Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 7-10 дней   Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 2 раза в сутки 10 дней.   Ципрофлоксацин Внутрь 0,25-0,75г 2 раза в сутки 10 дней   Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней. Если указанные препараты имеются в форме для парентерального введения, они могут быть использованы в зависимости от тяжести течения. Для лечения туляремии могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний».



Сибирская язва Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 5 дней. Доксициклин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 5 дней. Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 5 дней. Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 5 дней. Ампициллин внутрь 1 г 3 раза в сутки 5 дней. Оксациллин внутрь 1 г 2 раза в сутки 5 дней. Бензилпенициллин в/м 1 млн ЕД 6 раз в сутки 14-21 день. Ампициллин в/м 2,0-3,0 г 4 раза в сутки 14 дней. Рифампицин в/м или в/в 0,3 г 2 раза в сутки 14-21 день. Доксициклин в/в 0,2 г 2 раза в день 10-14 дней. Гентамицин в/м или в/в 0,16г 2-3 раза в сутки 10 дней. Для лечения сибирской язвы могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний».
Бруцеллез Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней.   Офлоксацин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 10 дней.   Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 10 дней.   Доксициклин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 10 дней. Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки + Доксициклин внутрь 0,2 г 1 раз в сутки 10 дней. Ципрофлоксацин внутрь 0,5-0,75 г 2 раза в сутки 10-15 дней. Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10-15 дней. Офлоксацин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 10-15 дней. Рифампицин внутрь 0,3 г раза в сутки 10 дней. Доксициклин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 10 дней. Если указанные препараты имеются в форме для парентерального введения, они могут быть использованы в зависимости от тяжести течения. Для лечения бруцеллеза могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний»
Псевдотуберкулез Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7дней.   Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 7дней.   Гентамицин в/м 0,08 г 2 раза в сутки 7дней.   Стрептомицин в/м 0,5 г 2 раза в сутки 7дней.   Ципрофлоксацин внутрь 0,5 г 2 раза в сутки 7дней.   Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7дней.   Гентамицин в/м 0,08 г 2 раза в сутки 7 дней. Амикацин в/м 0,5 г 3 раза в сутки 7 дней. Цефтриаксон в/в 2,0 г 1 раза в сутки 7-10 дней Для лечения псевдотуберкулеза могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний».



Легионеллез     Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 7 дней + эритромицин внутрь 0,2 г 4 раза в сутки 7 дней (по отдельности в указанных дозах и в комбинации.) Рифампицин внутрь 0,3-0,6 г 2 раза в сутки 10 дней + эритромицин внутрь 0,4-0,6 г 3 раза в сутки 14 дней (по отдельности в максимальных дозах и в комбинации в минимальных дозах). Азитромицин внутрь 0,5 г 1 раз в сутки 5 дней. Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7 дней.   Для лечения легионеллеза могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний».
Холера Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1г 1 раз в сутки 4 дня   Ципрофлоксацин внутрь 0,5г 2 раза в сутки 5 дней.   Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 4 дня.   Сульфаметоксазол + триметоприм 0,5/0,2 г 2 раза в сутки 4 дня. Лечение больных холерой в первую очередь направлено на восстановление водно-солевого баланса. Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 1 раз в сутки 5 дней. Ципрофлоксацин внутрь 0,5 г 2 раза в сутки 5 дней Сульфаметоксазол + триметоприм 0,8/0,16 г 2 раза в сутки 5 дней.   Для лечения холеры могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний».

Сап Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 2 раза в сутки 10 дней.   Ципрофлоксацин внутрь 0,5-1,0 г 2 раза в сутки 10 дней.   Офлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней.   Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней.   Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 1,44 г 2 раза в сутки 10 дней.   Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 1,44 г 2 раза в сутки + рифампицин 0,3 г 2 раза в сутки 5-10 дней. Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 2 раза в сутки 20 дней.   Ципрофлоксацин внутрь 0,75-1,0 г 2 раза в сутки 15 дней.   Офлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 15 дней.   Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 15 дней.   Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 0,96 г 2 раза в сутки 20 дней.   Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 0,96 г 2 раза в сутки + рифампицин 0,45 г 2 раза в сутки 20 дней. Рифампицин применяется только в сочетании с сульфаниламидами, использовать его отдельно при сапе нецелесообразно ввиду низкой эффективности. При использовании сульфаниламидов противопоказано применение новокаина ввиду его нейтрализующего действия. Для лечения сапа могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний».

Риккетсиозы

Лихорадка-Ку Тетрациклин Внутрь 0,5 2,0 20,0
Тетрациклин+ левомицетин Внутрь 0,3 0,5 0,9 1,45 0,9 15,0
Тетрациклин+ левомицетин Внутримышечно 0,5 0,1 2,0 0,3 20,0 0,9
Доксициклин Внутрь 0,2 0,2 2,0
Рифампицин Внутрь 0,3 0,9 9,0
Пятнистая лихорадка Скалистых гор Тетрациклин Внутрь 0,3 1,2 12,0
Левомицетин Внутрь 0,5 2,0 20,0
Доксициклин Внутрь 0,2 0,2 2,0
Рифампицин Внутрь 0,3 0,9 9,0
Сыпной тиф Левомицетин Внутрь 0,5 2,0 12,0
Доксициклин Внутрь 0,2 0,2 1,2
Рифампицин Внутрь 0,3 0,9 5,4
3. Вирусные инфекции  
Вирусные гепатиты А и Е Гаммаглобулин Внутримышечно 2,0
Геморрагические тропические лихорадки Реаферон            
Желтая лихорадка                
Лихорадка Ласса Рибавирин (виразоол)              
Лихорадка Денге Иммуноглобулин человеческий, нормальный, донорский Внутримышечно          
Конго-Крым                
Энцефаломиелиты Противоэпидемический донорский гаммаглобулин Внутримышечно 6-9 18-27 3 при появлении повторной лихорадочной волны курс лечения повторить  
Бешенство Антирабичес-кий иммуно-глобулин Внутримышечно 0,5 0,5 0,5  
Энцефалит клещевой Противоэнце-фалитный им-муноглобулин Внутримышечно    
Оспа натуральная Метисазон Внутрь 0,6 1,2 4,8-7,2 4-6  
  Противооспенный гаммаглобулин Внутримышечно 3-6 3-6      
СПИД Азидомидин Внутрь 0,2-0,4 1,8 пожизненно  
                       
Мелиоидоз Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней.   Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 2 раза в сутки 10 дней.   Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 1,44 г 2 раза в сутки + рифампицин 0,3 г 2 раза в сутки 10 дней.   Сульфазин 2,0 г на первый прием, затем по 1,0г 3 раза в сутки + рифампицин 0,3г 2 раза в сутки 10 дней.       Сульфазин внутрь 2,0 г на первый прием 4 раза в сутки + триметоприм 0,4 г на первый прием, затем по 0,2 г 4 раза в сутки + рифампицин внутрь по 0,45 г 2 раза в сутки не менее 30 дней. Рифампицин применяется только в сочетании с сульфаниламидами, использовать его отдельно при мелиоидозе нецелесообразно ввиду низкой эффективности. При использовании сульфаниламидов противопоказано применение новокаина ввиду его нейтрализующего действия. Для лечения мелиоидоза могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний».

Таблица 4

Наши рекомендации