Основы организации санитарно-эпидемиологического обеспечения населения
РязГМУ
В.А. Кирюшин, Т.В. Моталова
ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Рязань, 2016
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Рязанский государственный медицинский университет
имени академика И.П. Павлова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра профильных гигиенических дисциплин
С курсом гигиены, эпидемиологии
И организации госсанэпидслужбы ФДПО
В.А. Кирюшин, Т.В. Моталова
Основы организации санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
Учебное пособие
для ординаторов
по направлению подготовки
31.00.00 Клиническая медицина
Рязань, 2016
УДК
ББК
К
Рецензенты:Т.Д. Здольник, д-р мед. наук, доцент, зав. каф. эпидемиологии ФГБОУ ВО РязГМУ им. акад. И.П. Павлова;
О.В. Медведева,д-р мед. наук, доцент, зав. каф. общественного здоровья и здравоохранения, организации сестринского дела с курсом социальной гигиены и организации здравоохранения ФДПО ФГБОУ ВО РязГМУ им. акад. И.П. Павлова
Составители: В.А. Кирюшин, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой профильных гигиенических дисциплин с курсом гигиены, эпидемиологии и организации госсанэпидслужбы ФДПО ФГБОУ ВО РязГМУ им. И.П. Павлова;
Т.В. Моталова, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры профильных гигиенических дисциплин с курсом гигиены, эпидемиологии и организации ФДПО ФГБОУ ВО РязГМУ им. И.П.Павлова
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
К 438 Основы организации санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях: учебное пособие для ординаторов по направлению подготовки 31.00.00 «Клиническая медицина»/ сост.: В.А. Кирюшин, Т.В. Моталова; ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. – Рязань: РИО РязГМУ, 2016. – 99 с.
В пособии рассмотрены основные вопросы организации санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. В соответствии с современными научными представлениями излагается система мероприятий по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению пострадавшего населения в экстремальных условиях.
Учебное пособие составлено в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами высшего образования по специальностям ординатуры (уровень подготовки кадров высшей квалификации), и предназначено для ординаторов, обучающихся по направлению подготовки 31.00.00 «Клиническая медицина».
Таб.: 1; Ил.: 6.
УДК
ББК
© ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, 2016
ОГЛАВЛЕНИЕ
| Список аббревиатур | |||
| Характеристика чрезвычайных ситуаций и условия их возникновения | |||
| Российская служба по чрезвычайным ситуациям | |||
| 3.1 | Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций | ||
| Основы организации санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях | |||
| 4.1 | Цели и задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях | ||
| 4.2 | Система раннего оповещения об эпидемиологическом неблагополучии | ||
| Содержание и организация противоэпидемических мероприятий среди пострадавшего населения в чрезвычайных ситуациях | |||
| 5.1 | Организация и проведение санитарно-эпидемиологической разведки для оценки последствий чрезвычайных ситуаций | ||
| 5.2 | Отбор проб из объектов внешней среды и проведение индикации возбудителей инфекционных болезней | ||
| 5.3 | Выявление инфекционных больных и подозрительных на заболевание лиц, организация изоляции и госпитализации | ||
| 5.4 | Организация лечения инфекционных больных | ||
| 5.5 | Экстренная профилактика в эпидемическом очаге | ||
| 5.6 | Иммунопрофилактика, иммунокоррекция | ||
| 5.7 | Сочетанное проведение экстренной и специфической профилактики в эпидемических очагах | ||
| Приложения | |||
| Список литературы | |||
| Перечень законодательных, нормативных и методических документов |
Список аббревиатур:
| АХОВ | аварийно химически опасные вещества |
| БОВ | биологически опасные вещества |
| ВСМК | Всероссийская служба медицины катастроф |
| ГО | гражданская оборона |
| ГСЭР | группы санэпидразведки |
| КОПРОН | комитет по проведению подводных работ особого назначения |
| МЧС России | Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидация последствий стихийных бедствий |
| ПБА | патогенные биологические агенты |
| ПДК | предельно-допустимая концентрация |
| РВ | радиоактивные вещества |
| РСЧС | Российская система предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях (единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций) |
| СДЯВ | сильнодействующие ядовитые вещества |
| СИЗ | средства индивидуальной защиты |
| СНЛК | сеть наблюдения и лабораторного контроля |
| СПЭБ | специализированные противоэпидемические бригады |
| СПЭО | санитарно-противоэпидемические отряды |
| СЭБ | санитарно-эпидемиологические бригады |
| ФБУЗ ЦГиЭ | Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» |
| ФЗ | Федеральный закон |
| ЧС | чрезвычайные ситуации |
РОССИЙСКАЯ СЛУЖБА
ПО ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ
Российская Федерация - одно из немногих государств, где для предупреждения и ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий, на всех уровнях государственной власти созданы специализированные службы и формирования.
Впервые в России, в 1990 году, был создан Российский корпус спасателей с целью прогнозирования, предотвращения и быстрой ликвидации различных чрезвычайных ситуаций. В 1991 году корпус спасателей был преобразован в Госкомитет РФ по делам гражданской обороны (ГО), чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (ГКЧС). В систему ГКЧС России вошли штаб ГО Российской Федерации и вся сеть штабов, а также войска гражданской обороны.
В 1994 году указом Президента РФ на базе ГКЧС России образовано Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидация последствий стихийных бедствий (МЧС России). В подчинение МЧС России были переданы Госкомчернобыль России, комитет по проведению подводных работ особого назначения (КОПРОН), а также авиакосмическая служба поиска и спасения. Функции штабов ГО были расширены, а сами штабы были преобразованы в штабы по делам ГО и ЧС. Изменение названия отражает переориентацию их деятельности, прежде всего, на решение задач мирного времени.
Указом Президента РФ N 643 от 8 мая 1993 года были определены задачи и пути совершенствования сил ГО России. Начальником гражданской обороны Российской Федерации по должности был определен председатель Правительства (премьер - министр). Руководство гражданской обороной в субъектах РФ, муниципальных образованиях, министерствах и ведомствах, учреждениях, организациях и на предприятиях, независимо от форм собственности, возложено на соответствующих руководителей. Они по должности являются начальниками гражданской обороны соответствующих субъектов РФ, министерств, предприятий и т.п.
В 1994 году был принят федеральный закон "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", который определил общие для Российской Федерации организационно - правовые нормы в области защиты населения страны, объектов производственного и социального назначения, а также окружающей природной среды от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.
Действие Закона распространяется на отношения, возникающие в процессе деятельности органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, а также предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой формы и населения в области защиты от ЧС.
Реализация требований Закона осуществляется органами исполнительной власти всех уровней, администрациями предприятий, учреждений и организаций, органами управления, специально уполномоченными решать задачи защиты населения и территорий.
Виновные в невыполнении или недобросовестном выполнении законодательства Российской Федерации в области защиты населения и территорий от ЧС, непринятии мер по защите жизни, здоровья людей и в других противоправных действиях должностные лица и граждане несут дисциплинарную, административную, гражданско-правовую и уголовную ответственность, а организации – административную и гражданско-правовую ответственность по законодательству РФ.
В 1998 году, с 19 февраля вступил в силу федеральный закон "О гражданской обороне". Этот закон определил в области гражданской обороны:
· основные задачи;
· принципы организации и ведения гражданской обороны;
· полномочия органов государственной власти РФ и органов исполнительной власти субъектов РФ;
· права и обязанности граждан и др.
В настоящее время Россия стала полноправным членом Международной организации "Защита населения в чрезвычайных ситуациях".
СОДЕРЖАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ СРЕДИ ПОСТРАДАВШЕГО НАСЕЛЕНИЯ
В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Рекомендуемый состав ГСЭР
Врач-гигиенист 1
Врач-эпидемиолог (или инфекционист) 1
Лаборант 1-2
Водитель 1
Примерный перечень имущества ГСЭР
Костюм "Кварц-2" 5 шт.
Противогаз изолирующий 5 шт.
Аптечка индивидуальная 5 шт.
Дезкомплект 10 шт.
Костюм химический (Л-1) 3-4 шт.
Сумка-холодильник или сосуд Дьюара 1 шт.
Укладка для отбора проб материала, взятого от людей, грызунов, эктопаразитов и других объектов внешней среды 1 компл.
В состав укладки входят: шпатели, термометры, банки с притертыми пробками, пробирки, пробирки с тампонами, предметные стекла, шприц на 10 мл, пинцеты анатомические и энтомологические, пробирки с гофрированной бумагой, клей, мешочки хлопчатобумажные, совок, батометр, бутылки, аппарат для забора проб воздуха, ложки, корнцанги, 70%-ный этиловый спирт, 5%-ный раствор хлорамина, спиртовка, вата, спички, карандаш по стеклу, простой карандаш, бланки направлений, резинки аптечные (обхватки), салфетки, пергаментная бумага, этикетки бумажные, писчая бумага, ножницы, лейкопластырь, полиэтиленовые мешочки, клеенка медицинская.
Таблица 1
Таблица 2
Таблица 3
При известном возбудителе
| Заболевание | Экстренная профилактика | Лечение | Примечания |
| Чума | Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 7 дней Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7 дней Доксициклин внутрь 0,2г 1 раз в сутки 7 дней Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 5 дней | Рифампицин + триметоприм внутрь 0,6/0,16 2 раза в сутки 7-10 дней Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 10-14 дней Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10-14 дней Офлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в день 10-14 дней Доксициклин внутрь 0,2 г 1 раз в сутки 10-14 дней | Если указанные препараты имеются в форме для парентерального введения, они могут быть использованы в зависимости от тяжести течения. Для лечения чумы могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний». |
| Туляремия | Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 5 дней Доксициклин внутрь 0,2 г 1 раз в сутки 7 дней Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 7 дней Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7 дней | Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 7-10 дней Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 2 раза в сутки 10 дней. Ципрофлоксацин Внутрь 0,25-0,75г 2 раза в сутки 10 дней Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней. | Если указанные препараты имеются в форме для парентерального введения, они могут быть использованы в зависимости от тяжести течения. Для лечения туляремии могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний». |
| Сибирская язва | Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 5 дней. Доксициклин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 5 дней. Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 5 дней. Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 5 дней. Ампициллин внутрь 1 г 3 раза в сутки 5 дней. Оксациллин внутрь 1 г 2 раза в сутки 5 дней. | Бензилпенициллин в/м 1 млн ЕД 6 раз в сутки 14-21 день. Ампициллин в/м 2,0-3,0 г 4 раза в сутки 14 дней. Рифампицин в/м или в/в 0,3 г 2 раза в сутки 14-21 день. Доксициклин в/в 0,2 г 2 раза в день 10-14 дней. Гентамицин в/м или в/в 0,16г 2-3 раза в сутки 10 дней. | Для лечения сибирской язвы могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний». |
| Бруцеллез | Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней. Офлоксацин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 10 дней. Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 10 дней. Доксициклин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 10 дней. | Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки + Доксициклин внутрь 0,2 г 1 раз в сутки 10 дней. Ципрофлоксацин внутрь 0,5-0,75 г 2 раза в сутки 10-15 дней. Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10-15 дней. Офлоксацин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 10-15 дней. Рифампицин внутрь 0,3 г раза в сутки 10 дней. Доксициклин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 10 дней. | Если указанные препараты имеются в форме для парентерального введения, они могут быть использованы в зависимости от тяжести течения. Для лечения бруцеллеза могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний» |
| Псевдотуберкулез | Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7дней. Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 7дней. Гентамицин в/м 0,08 г 2 раза в сутки 7дней. Стрептомицин в/м 0,5 г 2 раза в сутки 7дней. | Ципрофлоксацин внутрь 0,5 г 2 раза в сутки 7дней. Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7дней. Гентамицин в/м 0,08 г 2 раза в сутки 7 дней. Амикацин в/м 0,5 г 3 раза в сутки 7 дней. Цефтриаксон в/в 2,0 г 1 раза в сутки 7-10 дней | Для лечения псевдотуберкулеза могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний». |
| Легионеллез | Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 7 дней + эритромицин внутрь 0,2 г 4 раза в сутки 7 дней (по отдельности в указанных дозах и в комбинации.) | Рифампицин внутрь 0,3-0,6 г 2 раза в сутки 10 дней + эритромицин внутрь 0,4-0,6 г 3 раза в сутки 14 дней (по отдельности в максимальных дозах и в комбинации в минимальных дозах). Азитромицин внутрь 0,5 г 1 раз в сутки 5 дней. Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7 дней. | Для лечения легионеллеза могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний». |
| Холера | Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1г 1 раз в сутки 4 дня Ципрофлоксацин внутрь 0,5г 2 раза в сутки 5 дней. Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 4 дня. Сульфаметоксазол + триметоприм 0,5/0,2 г 2 раза в сутки 4 дня. | Лечение больных холерой в первую очередь направлено на восстановление водно-солевого баланса. Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 1 раз в сутки 5 дней. Ципрофлоксацин внутрь 0,5 г 2 раза в сутки 5 дней Сульфаметоксазол + триметоприм 0,8/0,16 г 2 раза в сутки 5 дней. | Для лечения холеры могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний». |
| Сап | Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 2 раза в сутки 10 дней. Ципрофлоксацин внутрь 0,5-1,0 г 2 раза в сутки 10 дней. Офлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней. Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней. Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 1,44 г 2 раза в сутки 10 дней. Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 1,44 г 2 раза в сутки + рифампицин 0,3 г 2 раза в сутки 5-10 дней. | Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 2 раза в сутки 20 дней. Ципрофлоксацин внутрь 0,75-1,0 г 2 раза в сутки 15 дней. Офлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 15 дней. Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 15 дней. Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 0,96 г 2 раза в сутки 20 дней. Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 0,96 г 2 раза в сутки + рифампицин 0,45 г 2 раза в сутки 20 дней. | Рифампицин применяется только в сочетании с сульфаниламидами, использовать его отдельно при сапе нецелесообразно ввиду низкой эффективности. При использовании сульфаниламидов противопоказано применение новокаина ввиду его нейтрализующего действия. Для лечения сапа могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний». |
Риккетсиозы
| Лихорадка-Ку | Тетрациклин | Внутрь | 0,5 | 2,0 | 20,0 | ||||||
| Тетрациклин+ левомицетин | Внутрь | 0,3 0,5 | 0,9 1,45 | 0,9 15,0 | |||||||
| Тетрациклин+ левомицетин | Внутримышечно | 0,5 0,1 | 2,0 0,3 | 20,0 0,9 | |||||||
| Доксициклин | Внутрь | 0,2 | 0,2 | 2,0 | |||||||
| Рифампицин | Внутрь | 0,3 | 0,9 | 9,0 | |||||||
| Пятнистая лихорадка Скалистых гор | Тетрациклин | Внутрь | 0,3 | 1,2 | 12,0 | ||||||
| Левомицетин | Внутрь | 0,5 | 2,0 | 20,0 | |||||||
| Доксициклин | Внутрь | 0,2 | 0,2 | 2,0 | |||||||
| Рифампицин | Внутрь | 0,3 | 0,9 | 9,0 | |||||||
| Сыпной тиф | Левомицетин | Внутрь | 0,5 | 2,0 | 12,0 | ||||||
| Доксициклин | Внутрь | 0,2 | 0,2 | 1,2 | |||||||
| Рифампицин | Внутрь | 0,3 | 0,9 | 5,4 | |||||||
| 3. Вирусные инфекции | |||||||||||
| Вирусные гепатиты А и Е | Гаммаглобулин | Внутримышечно | 2,0 | – | – | – | |||||
| Геморрагические тропические лихорадки | Реаферон | ||||||||||
| Желтая лихорадка | |||||||||||
| Лихорадка Ласса | Рибавирин (виразоол) | ||||||||||
| Лихорадка Денге | Иммуноглобулин человеческий, нормальный, донорский | Внутримышечно | |||||||||
| Конго-Крым | |||||||||||
| Энцефаломиелиты | Противоэпидемический донорский гаммаглобулин | Внутримышечно | 6-9 | 18-27 | 3 при появлении повторной лихорадочной волны курс лечения повторить | ||||||
| Бешенство | Антирабичес-кий иммуно-глобулин | Внутримышечно | 0,5 | 0,5 | 0,5 | ||||||
| Энцефалит клещевой | Противоэнце-фалитный им-муноглобулин | Внутримышечно | |||||||||
| Оспа натуральная | Метисазон | Внутрь | 0,6 | 1,2 | 4,8-7,2 | 4-6 | |||||
| Противооспенный гаммаглобулин | Внутримышечно | 3-6 | 3-6 | ||||||||
| СПИД | Азидомидин | Внутрь | 0,2-0,4 | 1,8 | пожизненно | – | |||||
| Мелиоидоз | Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней. Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 2 раза в сутки 10 дней. Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 1,44 г 2 раза в сутки + рифампицин 0,3 г 2 раза в сутки 10 дней. Сульфазин 2,0 г на первый прием, затем по 1,0г 3 раза в сутки + рифампицин 0,3г 2 раза в сутки 10 дней. | Сульфазин внутрь 2,0 г на первый прием 4 раза в сутки + триметоприм 0,4 г на первый прием, затем по 0,2 г 4 раза в сутки + рифампицин внутрь по 0,45 г 2 раза в сутки не менее 30 дней. | Рифампицин применяется только в сочетании с сульфаниламидами, использовать его отдельно при мелиоидозе нецелесообразно ввиду низкой эффективности. При использовании сульфаниламидов противопоказано применение новокаина ввиду его нейтрализующего действия. Для лечения мелиоидоза могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях «Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний». |
Таблица 4
Таблица 5
Применение иммуноглобулинов и сывороток для профилактики инфекционных заболеваний
| №№ п/п | Наименование препарата | Предназначение | Показания к применению | Способ применения | Дозировка | Страна- изготовитель | |||||||
| Иммуноглобулин человека противоботулинический | Экстренная профилактика | Лицам, употреблявшим тот же продукт, который вызвал заболевание ботулизмом | Внутримышечно однократно | 1доза независимо от возраста | Россия | ||||||||
| Лечение | 5-6 доз через каждые 8 часов по 2 дозы в тяжёлых случаях; 2-3 дозы с интервалом 8-12 часов по 1-2 дозе. Внутримышечно | ||||||||||||
| Иммуноглобулин противоботулинический человека для внутривенного введения | Лечение | 25 мл. (содержание флакона) | Однократно капельно, со скоростью не более 40 капель в мин. | Россия | |||||||||
| Иммуноглобулин противолептоспирозный | Лечение | Больные лептоспирозом с 8-летнего возраста | Внутримышечно. Разовая доза 8-13 л. – 3,0 мл (на курс лечения – 5 – 10 мл); 13л. и старше – 5 – 10 мл (на курс лечения – 20 – 30 мл) | Россия | |||||||||
| Иммуноглобулин противосибиреязвенный | Экстренная профилактика | При высоком риске заражения | Внутримышечно, однократно | До 13л. 5-8 мл; 13-18л.-12мл; старше-20л.- 25 мл | Россия | ||||||||
| Лечение | Вводят однократно или двукратно в разовой дозе 30-50 мл | ||||||||||||
| Сыворотки противоботулинические типов А, В, Е | Экстренная профилактика | При высоком риске заражения | Внутри-мышеч-но, однократно | Россия | |||||||||
| Лечение | Предпочтительнее введение внутривенно капельно (60 капель в 1 мин.) | ||||||||||||
Примечания:
·Иммуноглобулины следует вводить в возможно ранние сроки после контакта с источником инфекции или начала заболевания (если иммуноглобулин вводится с лечебной целью).
·Срок годности иммуноглобулинов, предназначенных для внутримышечного введения – 2 года, для внутривенного – 1 год.
·Препараты иммуноглобулина человеческого хранят и транспортируют при температуре 2 ± 10°С.
·Абсолютным противопоказанием для введения иммуноглобулинов человеческих (за исключением противоботулинического) является наличие в анамнезе тяжёлых аллергических реакций на введение препаратов крови.
·Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями или имевшим в анамнезе клинически выраженные аллергические реакции, в день введения иммуноглобулина и в течение последующих 3 дней рекомендуется назначение антигистаминных препаратов.
·При введении гетерологических иммуноглобулинов и сывороток возможно развитие сывороточной болезни (до 15-20% случаев) и анафилактического шока (у лиц, получавших ранее препараты лошадиной сыворотки).
·Перед введением гетерогенной сыворотки обязательна постановка кожной пробы с сывороткой, разведенной 1:100, которая выпускается в комплекте со всеми гетерогенными сыворотками.
·При чрезмерно тяжёлом состоянии больного допустимо введение препарата без постановки кожной пробы после предварительного струйного внутривенного введения преднизолона: 60-90 мг – взрослым и 2-3 мг/кг массы тела детям.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях на современном этапе / под ред. проф. А.А. Шапошникова. – М., ВУНМЦ, 1999. – 236 с.
2. Организация санитарно- противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях / Сахно И.И. и [др.]. – М., Издательский Дом МАГИСТР-ПРЕСС, 2001. – 488 с.
И МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ
1. Методические рекомендации «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при террористических актах с применением биологических агентов» (утв. Минздравом РФ 06.11.2001 N 2510/11646-01-34). – М., 2001.
2. Постановление Правительства РФ «О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» №304 от 21 мая 2007 г. (с изм. и доп. от 17 мая 2011г.). – М., 2011.
3. СП 3.4.2318-08 Санитарная охрана территории Российской Федерации. – М., 2008.
4. Федеральный закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» № 68-ФЗ (в ред. от 02.05.2015). – М., 2015.
РязГМУ
В.А. Кирюшин, Т.В. Моталова
ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Рязань, 2016
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Рязанский государственный медицинский университет
имени академика И.П. Павлова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра профильных гигиенических дисциплин