Потери вооруженных сил основных участников

Первой мировой войны

Государства	Виды потерь (в тыс.)	Всего потерь (в тыс.)	Численность армий (в тыс.)	% потерь от численности армий
Демограф. потери	Санитарные потери	Попавшие в плен
Страны Антанты
Россия	2254,4	3749,0	3343,9	9347,3	15500,0	60,3
Англия	908,4	2035,9	358,8	3303,1	9500,0	34,8
Франция	1397,8	2800,0	504,0	4701,8	8407,0	55,9
Италия	381,0	800,0	500,0	1681,0	5600,0	30,0
Бельгия	38,2	150,0	70,0	258,2	500,0	51,6
Сербия и Черногория	40,0	152,0	200,0	392,0	800,0	49,0
Страны Тройственного союза
Германия	2350,0	4510,0	1000,0	7860,0	13251,0	59,3
Австро-Венгрия	1100,0	1980,0	1800,0	4880,0	9000,0	54,2
Турция	250,0	763,7	479,6	1493,3	2800,0	53,3
Болгария	33,0	92,4	78,0	203,4	450,0	45,2

Из таблицы видно, что русская армия по сравнению с армиями других участников военных коалиций понесла в Первой мировой войне самые большие потери, составившие более 60% от общей численности вооруженных сил. То есть больше, чем побежденные (год спустя) Германия и Австро-Венгрия.

Был выбит фактически весь кадровый состав (1,4 млн. чел.) и военнообязанные 1 и 2 очереди (5, 6 млн. чел.), из которых складывалась основная ударная сила российской армии. Через три года войны в ней обнаружилось катастрофическое падение боеспособности, а в конце 1917 - начале 1918 г. армия практически распалась.

Высокой ценой платило и медицинское сословие за свой самоотверженный труд.

По сведениям комиссии, изучавшей санитарные последствия Первой мировой войны (1923), общие потери медицинского персонала Pyccкой армии составляли 6218 человек, в т.ч. 848 числились среди погибших и умерших, 898 - среди раненых и пораженных боевыми отравляющими веществами, 4472 - среди перенесших различные болезни. Потери среди врачей и фельдшеров определялись в 1076 человек, в т.ч. ранеными и контуженными - 287, отравленными газами - 12, убитыми и умершими от ран - 47, пропавшими без вести - 40 и попавшими в плен - 690 [108].

Но были и позитивные моменты в деятельности военно-медицинской службы.

Основными достижениями российской военной медицины в годы Первой мировой войны следует считать:

-создание подвижных хирургических отрядов, хирургических групп и других видов подвижных хирургических резервов;

-появление специализированной медицинской помощи (глазные отряды, отделения и госпитали для челюстно-лицевых ранений, лечебные заведения для легкораненых);

-повышение хирургической активности на главных перевязочных пунктах;

-быстрое развитие в действующей армии автомобильного санитарного транспорта;

-зарождение и развитие армейского звена медицинской службы с ее армейскими приемниками на железной дороге и в узлах грунтовых путей эвакуации;

- создание мощного и хорошо оборудованного железнодорожного санитарного транспорта;

-введение обязательных прививок против брюшного тифа и холеры;

-введение походной дезинфекционной камеры и создание лабораторий на фронтах;

-реализация разветвленной сети изоляционно-пропускных и обсервационных пунктов на железнодорожных и водных путях эвакуации;

-создание сети инфекционных госпиталей - заслонов на путях сообщений от распространения эпидемий;

- организация банно-прачечного обслуживания войск на фронтах (в позиционный период войны);

-зарождение и развитие средств защиты от боевых отравляющих веществ;

-создание подвижных запасов медицинского имущества в дивизиях и корпусах;

-относительно широкое применение рентгеновских установок в полевых условиях;

-разработка В.А. Оппелем учения об этапном лечении раненых и больных в условиях войны [114].

Однако, были и серьезные недостатки в деятельности медицинской службы.

С первых и до последних дней войны русская армия, военно-медицинские учреждения не могли быть в полной мере обеспечены предметами медицинского снабжения из-за отсутствия в стране развитой фармацевтической промышленности, большой зависимости России в этой области от иностранных государств. Меры, принятые царским правительством по экстренному разрешению многочисленных проблем медицинского снабжения, носили паллиативный характер.

В годы Первой мировой войны быстрое восполнение людских потерь за счет возвращения в строй раненых и больных после лечения становится фактором оперативного и даже стратегического значения. Однако, несмотря на значительный прогресс медицинской науки и практики, развитие военно-полевой хирургии, терапии, гигиены и эпидемиологии, а также самоотверженный труд медицинского персонала, медицинская служба русской армии обеспечила возвращение в строй всего лишь 50% общего числа «пораженных в боях» и больных, не смогла предотвратить развитие в действующей армии эпидемий инфекционных заболеваний.

Основные причины неудовлетворительных итогов работы медицинской службы русской армии в Первой мировой войне, по мнению Е.И. Смирнова (1942), состояли «в плохой организации военно-санитарного дела... в неправильном понимании задач военной медицины в кругах верховного командования... в отсутствии четкого, единого руководства постановкой лечебного дела как в полевой санитарной службе, так и в тыловых госпиталях со стороны Главного военно-санитарного управления» [115].

Эвакуация в русской армии в годы Первой мировой войны 1914-1917 гг. основывалась на требованиях «Временного положения об эвакуации больных и раненых в военное время», утвержденного в разгар войны, в августе 1914 г. Это повлекло за собой бессистемность в эвакуационном процессе первых месяцев войны: в нужном месте, в нужное время, в необходимом количестве не оказалось санитарных поездов, эвакуационных пунктов, госпитальных средств. Само Временное положение оказалось несовершенным. Система эвакуации, установленная этим документом, не отвечала характеру разразившейся мировой войны и ее средствам истребления живой силы.

План эвакуации раненых и больных, разработанный перед войной «строевыми органами и со строевой точки зрения», в военное время проводился в жизнь на фронтах органами военно-медицинского ведомства, которое в силу ряда причин оказалось не в состоянии поставить эвакуационное дело на надлежащую высоту. Среди этих причин самым существенным было отсутствие связи эвакуационных органов с железнодорожным техническим персоналом. Принятые в годы войны меры к ликвидации этого недостатка носили формальный характер [116].

Война показала, что эвакуационное дело, являющееся по своему существу компетенцией военно-медицинской службы, неразрывно связано не только с органами управления средствами эвакуации, но и с оперативными органами управления армий и другими обслуживающими армию организациями. Это обстоятельство легло в основу формирования фронтового органа управления медицинской службой во главе с начальником санитарной части армий фронта.

В процессе эвакуации вскрылось отсутствие взаимодействия между органами управления военно-медицинской службой армий и фронта, соседних армий и фронтов, театра военных действий и внутреннего района страны. Создание Управления Верховного начальника санитарной и эвакуационной части во главе с принцем А.П. Ольденбургским, призванного интегрировать, объединять и координировать эту важную работу, явилось новым и вполне оправданным в тех условиях шагом. Однако в силу ряда объективных и субъективных причин оно не достигли своих целей.

Опыт войны показал, что сам термин «эвакуация» понимался неправильно и слишком узко. Выяснилось, что под эвакуацией раненых и больных следует понимать не только их перевозку в тыл, но и всю связанную с ней систему лечения раненых и больных и ухода за ними.

Стремление навсегда покончить с огульным вывозом раненых и больных с фронта в тыл и превратить его в медицинскую эвакуацию побудило профессора Военно-медицинской академии В.А. Оппеля в октябре 1915 г. выдвинуть и в последующем настойчиво защищать принцип «этапного лечения» раненых.

Сложившаяся в начале XX в. структура медицинской службы отдельной (частной) армии, а также фронтового объединения, кроме органов управления, стала иметь организационно оформившиеся штатные медицинские подразделения, части и учреждения. Именно с этого времени их качественный состав (комплект), принципы развертывания и организации работы стали традиционными для медицинской службы Сухопутных войск русской армии [116].

Кроме того, необходимо отметить, что Первая мировая война была сильнейшим катализатором для дальнейшего развития медицины.

Нужда - мать изобретений. Новые потребности медицины породили срочную необходимость в инновациях, многие из которых не утратили актуальности и сегодня [117]:

Сортировка на этапах

Одним из важнейших нововведений стала система медицинской сортировки раненых и пострадавших. В условиях массового поступления раненых и больных медицинская служба не имеет возможности помочь всем сразу, поэтому остро встает вопрос об очередности лечения. Расстановка приоритетов в порядке лечения требуется для сохранения максимального количества жизней.

Медицинскую сортировку, или триаж (от французского triage) начал разрабатывать французский врач Доминик Ларрей еще во время Наполеоновских войн. Основоположник русской военно-полевой хирургии Николай Пирогов существенно развил ее во время Крымской войны. В Первой мировой войне сортировка стала стандартом в работе военной медицинской системы. В разное время в армиях разных стран имелись свои нюансы триажа. Например, при сборе раненных на полях сражений Первой мировой французы выделяли следующие три категории:

- те, кто скорее всего выживет независимо от вида полученной помощи;

- те, кто скорее всего умрет независимо от вида полученной помощи;

- те, для кого немедленное оказание помощи улучшит исход болезни.

Во время Первой мировой войны была выработана четкая последовательность транспортировки больных, значительно ускорившая медицинское обслуживание. С поля боя солдат на носилках доставляли в медицинский пункт полка. Далее, при необходимости, их везли в эвакуационный пункт, а затем - на санитарном поезде в эвакуационный госпиталь. В предыдущих войнах помощь оказывали недалеко от мест сражений, что подвергало раненых и медперсонал огромной опасности.

На основе наблюдений во время Первой мировой войны французские врачи выработали концепцию «золотого часа», согласно которой помощь больным с множественными ранениями должна была оказываться не позже чем через час.

В несколько модифицированном виде эти системы сортировки и транспортировки используются и сегодня, военно-полевая медицина без них немыслима.

Мобильные рентген-аппараты

Качество оказания помощи вышло на новый уровень, когда современные средства диагностики стали более доступными и переместились ближе к линии фронта. Во время Первой мировой войны впервые был использован передвижной рентген-аппарат для обнаружения пуль и шрапнели.

Широкое и эффективное использование тогда еще новаторского метода исследования в полевых условиях начала во Франции Мария Кюри. Будучи руководителем радиологической службы Красного Креста, в конце 1914 года она создала первый военный рентгенологический центр. При помощи военного врача и своей 17-летней дочери Кюри обеспечила создание 200 рентгенологических отделений и оснащение 20 рентгенологических автомобилей.

В автобиографических заметках она так описывает это время: «В начале войны военное управление здравоохранения не имело организованной рентгенологической службы, в то время как гражданская рентгенология была, хоть слабо, но организована. Рентгеновские установки имелись лишь в крупных больницах, на них могли работать только несколько специалистов…

Чтобы разрешить эту проблему, я собрала все аппараты, которые можно было найти в лабораториях и магазинах. С этим оборудованием в августе и сентябре 1914 года я основала несколько рентгенологических станций, работа которых обеспечивалась проинструктированными мной добровольцами. Эти станции принесли большую пользу во времяМарнского сражения.

Но поскольку они не могли удовлетворить потребность всех госпиталей вокруг Парижа, с помощью Красного креста я оснастила рентгенологическую машину. Это был простой прогулочный автомобиль, занятый под перевозку полного рентген-аппарата с динамо-машиной, работающей от двигателя и дающей электрический ток для получения лучей. Эта машина могла добраться до любого госпиталя в окрестностях Парижа. В госпиталях, где находились раненые, которых нельзя было транспортировать, такая необходимость возникала часто».