Лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении
«____» ___________ 20_г. город (село, пос.) _________________
(дата) (место составления)
Я, _________________________________________________________________________
(должность, наименование органа внутренних дел, специальное звание,
___________________________________________________________________________
фамилия, инициалы сотрудника, принявшего объяснение)
На основании ст.26.3 КоАП РФ получил объяснение от: ______________________
___________________________________________________________________________
(указываются сведения: для физического лица - фамилия, имя, отчество, год рождения
___________________________________________________________________________
(для несовершеннолетнего лица также число и месяц рождения), адрес места проживания / пребывания
___________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность (серия, номер, когда и кем выдан), место работы, должность,
___________________________________________________________________________
гражданство; для юридического лица - организационно-правовая форма, наименование,
___________________________________________________________________________
местонахождение, идентификационный номер налогоплательщика)
Лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст. 51 Конституции РФ и ст. 25.1 КоАП РФ.
1. Лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, предъявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с КоАП РФ.
2. Дело об административном правонарушении рассматривается с участием лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении. В отсутствии указанного лица дело может быть рассмотрено лишь в случаях, если имеются данные о надлежащем извещении лица, о месте и времени рассмотрения дела и если от лица не поступило ходатайство об отложении рассмотрения дела, либо такое ходатайство оставлено без удовлетворения.
Подпись _______________
По существу заданных мне вопросов поясняю следующее: ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
С моих слов записано верно, мною прочитано __________________
(подпись)
«_____» _____________ 20__ г.
Объяснение получил ________________
(подпись)
ОБЪЯСНЕНИЕ
Потерпевшего
«____» ________________ 20__ г. город (село, пос.)__________________
(дата) (место составления)
Я, _________________________________________________________________________
(должность, наименование органа внутренних дел, специальное звание,
___________________________________________________________________________
фамилия, инициалы сотрудника, принявшего объяснение)
На основании ст.26.3 КоАП РФ получил объяснение от: _______________________
___________________________________________________________________________
(указываются сведения: для физического лица - фамилия, имя, отчество, год рождения
___________________________________________________________________________
(для несовершеннолетнего лица также число и месяц рождения), адрес места проживания/пребывания
___________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность (серия, номер, когда и кем выдан), место работы, должность,
___________________________________________________________________________
гражданство; для юридического лица - организационно-правовая форма, наименование,
___________________________________________________________________________
местонахождение, идентификационный номер налогоплательщика)
Потерпевшему разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст. 25.2 КоАП РФ:
1. Потерпевшим является физическое или юридическое лицо, которому административным правонарушением причинен физический, имущественный или моральный вред.
2. Потерпевший вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, предъявлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью представителя, обжаловать постановление по данному делу, пользоваться иными процессуальными правами в соответствии с КоАП РФ.
3. Дело об административном правонарушении рассматривается с участием потерпевшего. В его отсутствии дело может быть рассмотрено лишь в случаях, если имеются данные, о надлежащем извещении лица о месте и времени рассмотрения дела и если от лица не поступило ходатайство об отложении рассмотрения дела, либо такое ходатайство оставлено без удовлетворения.
4. Потерпевший может быть опрошен в соответствии со ст. 25.6 КоАП РФ.
Подпись __________________
По существу заданных мне вопросов поясняю следующее: ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
С моих слов записано верно, мною прочитано __________________
(подпись)
«_____» ______________ 20___ г.
Объяснение получил _________________
(подпись)
ОБЪЯСНЕНИЕ
Свидетеля
«_____» ______________ 20_ г. город (село, пос.) ________________
(дата) (место составления)
Я, _________________________________________________________________________
(должность, наименование органа внутренних дел, специальное звание,
___________________________________________________________________________
фамилия, инициалы сотрудника, принявшего объяснение)
На основании ст.26.3 КоАП РФ получил объяснение от: ______________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., гражданство, год рождения (для несовершеннолетнего лица также число и месяц рождения)
___________________________________________________________________________
адрес места проживания/пребывания
___________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность (серия, номер, когда и кем выдан),
___________________________________________________________________________
место работы, должность)
___________________________________________________________________________
Свидетелю разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ:
1. В качестве свидетеля по делу об административном правонарушении может быть вызвано лицо, которому могут быть известны обстоятельства дела, подлежащие установлению.
2. Свидетель обязан явиться по вызову судьи, органа, должностного лица, в производстве которых находится дело об административном правонарушении и дать правдивые показания: сообщить все известное ему по делу, ответить на поставленные вопросы и удостоверить своей подписью в соответствующем протоколе правильность занесения его показаний.
3. Свидетель вправе: не свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников (родителей, детей, усыновителей, усыновленных, родных братьев и сестер, дедушек, бабушек, внуков); давать показания на родном языке или на языке, которым владеет; пользоваться бесплатной помощью переводчика; делать замечания по поводу правильности занесения его показаний в протокол.
4. При опросе несовершеннолетнего свидетеля, не достигшего возраста четырнадцати лет, обязательно присутствие педагога или психолога. В случае необходимости опрос проводится в присутствии законного представителя несовершеннолетнего свидетеля.
5. Свидетель предупреждается об административной ответственности задачу заведомо ложных показаний.
6. За отказ или уклонение от исполнения обязанностей, предусмотренных ч.2 настоящей статьи, свидетель несет административную ответственность, предусмотренную КоАП РФ.
Подпись _______________
По существу заданных мне вопросов поясняю следующее: ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
С моих слов записано верно, мною прочитано ________________
(подпись)
«______» __________________ 20___ г.
Объяснение получил ____________________
(подпись)
ОБЪЯСНЕНИЕ
Свидетеля
«_____» ______________ 20__ г. город (село, пос.) ________________
(дата) (место составления)
Я, _________________________________________________________________________
(должность, наименование органа внутренних дел, специальное звание,
___________________________________________________________________________
фамилия, инициалы сотрудника, принявшего объяснение)
На основании ст.26.3 КоАП РФ получил объяснение от: ______________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., гражданство, год рождения (для несовершеннолетнего лица также число и месяц рождения)
___________________________________________________________________________
адрес места проживания/пребывания
___________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность (серия, номер, когда и кем выдан),
___________________________________________________________________________
место работы, должность)
___________________________________________________________________________
Свидетелю разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ:
1. В качестве свидетеля по делу об административном правонарушении может быть вызвано лицо, которому могут быть известны обстоятельства дела, подлежащие установлению.
2. Свидетель обязан явиться по вызову судьи, органа, должностного лица, в производстве которых находится дело об административном правонарушении и дать правдивые показания: сообщить все известное ему по делу, ответить на поставленные вопросы и удостоверить своей подписью в соответствующем протоколе правильность занесения его показаний.
3. Свидетель вправе: не свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников (родителей, детей, усыновителей, усыновленных, родных братьев и сестер, дедушек, бабушек, внуков); давать показания на родном языке или на языке, которым владеет; пользоваться бесплатной помощью переводчика; делать замечания по поводу правильности занесения его показаний в протокол.
4. При опросе несовершеннолетнего свидетеля, не достигшего возраста четырнадцати лет, обязательно присутствие педагога или психолога. В случае необходимости опрос проводится в присутствии законного представителя несовершеннолетнего свидетеля.
5. Свидетель предупреждается об административной ответственности задачу заведомо ложных показаний.
6. За отказ или уклонение от исполнения обязанностей, предусмотренных ч.2 настоящей статьи, свидетель несет административную ответственность, предусмотренную КоАП РФ.
Подпись _______________
По существу заданных мне вопросов поясняю следующее: ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
С моих слов записано верно, мною прочитано ________________
(подпись)
«______» __________________ 20___ г.
Объяснение получил ____________________
(подпись)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ № ______
О назначении экспертизы
«_______» _________ 200 __ г. ____________________
место составления
Я, _________________________________________________________________________ (должность, наименование органа,
специальное звание, фамилия, инициалы)
Рассмотрев материалы дела № ______
УСТАНОВИЛ:
(излагаются основания назначения экспертизы)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
На основании изложенного,
ПОСТАНОВИЛ:
1. Назначить ___________________________________________________ экспертизу,
(какую именно)
производство которой поручить ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество эксперта,
___________________________________________________________________________
либо наименование экспертного учреждения)
2. Поставить перед экспертом вопросы: _____________________________________
(формулировка каждого вопроса)
___________________________________________________________________________
3. Предоставить в распоряжение эксперта материалы: _________________________
(какие именно)
___________________________________________________________________________
4. Разъяснить ____________________________________________ права, обязанности
(кому именно)
предупредить об ответственности в соответствии со ст. 25.9 КоАП РФ за отказ или за уклонение от исполнения обязанностей.
Должностное лицо,
вынесшее постановление __________________
(подпись)
Эксперт __________________
(подпись)
«______» ________________ 20__ г.
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Минздрава России
от 14.07.2003 № 308
| Министерство здравоохранения | |||
| и социального развития | Код медицинской организации | ||
| Российской Федерации | по ОКПО | ||
| Медицинская документация - учетная форма № 307/у-05 Утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 10 июня 2006 г. № 1 | |||
| (наименование медицинской организации, номер и дата получения лицензии на право проведения наркологического освидетельствования) |
Акт медицинского освидетельствования
на состояние опьянения лица, которое управляет
транспортным средством
| “ | ” | г. |
1. Фамилия, имя, отчество
| Возраст (год рождения) | Домашний адрес |
Где и кем работает (со слов освидетельствуемого)
2. Кем направлен на освидетельствование, номер протокола о направлении на медицинское освидетельствование
(протокол подшивается ко второму экземпляру акта)
3. Место проведения освидетельствования
4. Дата и точное время начала освидетельствования
5. Кем освидетельствован (врач, фельдшер)
6. Внешний вид освидетельствуемого (состояние одежды, кожных покровов, наличие повреждений (ранения, ушибы, следы от инъекций))
7. Поведение (напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен, эйфоричен, болтлив, суетлив, настроение неустойчиво, сонлив, заторможен, жалуется ли на свое состояние (на что именно))
8. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации
9. Речевая способность (связность изложения, нарушения артикуляции, смазанность речи, результаты проведения пробы со счетом)
10. Вегетативно-сосудистые реакции (состояние сосудов кожных покровов и видимых слизистых, потливость, слюнотечение)
Дыхание (учащенное, замедленное)
| Пульс | ; артериальное давление |
Зрачки (сужены, расширены, реакция на свет)
Нистагм при взгляде в стороны
11. Двигательная сфера
Мимика (вялая, оживленная)
Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе, ходьба с быстрыми поворотами, пошатывание при поворотах)
Устойчивость в позе Ромберга
Точные движения (пальце-носовая проба и др.)
Дрожание век, языка, пальцев рук
12. Имеются ли признаки нервно-психических заболеваний, органического поражения центральной нервной системы, физического истощения, перенесенных травм (со слов освидетельствуемого)
13. Сведения о последнем случае употребления алкоголя и лекарственных средств: субъективные, объективные (по документам и другим источникам)
14. Запах алкоголя или другого вещества изо рта (какого именно)
15. Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе (заполняется с учетом требований пункта 16 Инструкции по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы 307/у-05 “Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством”, утвержденной Приказом Минздрава России от 14 июля 2003 г. № 308 с изменениями, внесенными Приказом Минздравсоцразвития России от 10 июня 2006 г. № 1)
15.1. Первичное исследование с применением технических средств (методов, медицинских технологий):
15.1.1. Время исследования, наименование технического средства (метода, медицинской технологии), заводской номер технического средства, дата его последней поверки (проверки), результат исследования
15.1.2. Время исследования, наименование технического средства (метода, медицинской технологии), заводской номер технического средства, дата его последней поверки (проверки), результат исследования
15.2. Исследование через 20 минут: время исследования, наименование технического средства (метода, медицинской технологии), заводской номер технического средства, дата его последней поверки (проверки), результат исследования
16. Результаты лабораторного исследования биологических сред (время отбора пробы, наименование среды, название лаборатории, проводившей исследования, методы исследования, результаты исследования, № заключения о результатах исследования)
17. Другие данные медицинского осмотра или представленных документов
18. Точное время окончания освидетельствования
19. Заключение
20. Освидетельствование проведено (должность, подпись, расшифровка подписи медработника, проводившего освидетельствование, дата выдачи документа о подготовке медработника по вопросам проведения медицинского освидетельствования и наименование наркологического учреждения, на базе которого проводилась подготовка).
ПРОТОКОЛ АА №_____