Пероральный (оральный) глюкозотолерантный тест (ПГТ)
Цель:диагностика сахарного диабета при скрытом течении.
Показания: назначение врача.
Пациент выпивает натощак раствор глюкозы (75 г в 200 мл воды). Уровень сахара измеряется натощак, затем через час и через 2 часа после приема глюкозы. Величины, свидетельствующие о нарушении толерантности к глюкозе, приведены в таблице.
Содержание глюкозы в крови при глюкозотолерантном тесте
| Исследование | Венозная кровь | Капиллярная кровь |
| Сахарный диабет | ||
| Натощак | Выше 7 ммоль/л | Выше 7 ммоль/л |
| Через 1 час | 10 ммоль/л выше | 11 ммоль/л выше |
| Через 2 часа | 10 ммоль/л | 11 ммоль/л |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | ||
| Натощак | Выше 7 ммоль/л | Выше 7 ммоль/л |
| Через 1 час | Выше 10 ммоль/л | Выше 11 ммоль/л |
| Через 2 часа | Между 7 и 10 ммоль/л | Между 8 и 11 ммоль/л |
| Нормальное состояние | ||
| Натощак | Ниже 7 ммоль/л | Ниже 7 ммоль/л |
| Через 1 час | Ниже 10 ммоль/л | Ниже 11 ммоль/л |
| Через 2 часа | Ниже 7 ммоль/л | Ниже 8 ммоль/л |
У 70 % людей с нарушенной толерантностью к глюкозе в течение 10 минут разовьется сахарный диабет, у остальных состояние не изменится или может вернуться нормальная толерантность к глюкозе.
Нормальный уровень глюкозы в крови колеблется от 3,5 – 5,3 ммоль/л натощак.
Правила сбора мокроты на исследования.
Для безопасного сбора и обращения с мокротой медицинская сестра
должна быть хорошо обучена, т.к. любая мокрота потенциально может быть инфицирована, в т.ч. микробактериями туберкулеза. Медицинская сестра должна провести с каждым пациентом инструктаж по правилам сбора мокроты на лабораторные исследования.
Для сбора мокроты необходимо использовать посуду из прозрачного стекла, хорошо обезжиренную (вымытую содой без мыло), с надежной крышкой, способной предотвратить утечку. Банка должна иметь широкое горло и вместимость 50 мл и более мл. прозрачные банки является предпочтительными по сравнению с банками из темного стекла, т.к. это позволяет произвести осмотр мокроты, не открывая крышку.
Запрещается ставить банку с мокротой на бланки направления, поскольку стенки банки могут быть загрязнены мокротой, что ведет к инфицированию бумаги.
Медицинские сестры должны быть хорошо обучены процедуре сбора, работы и транспортировки мокроты.
1. Рекомендуется собирать мокроту вне помещения, вдали от людей или в специально отведенном для этого помещении. Мокроту необходимо собирать одновременно, в течение нескольких часов.
2. При водянистой мокроте с примесью остатков пищи или со слизью из носовой полости необходимо повторить процедуру сбора мокроты.
3. Мокроту нужно собирать рано утром (натощак) до приема пищи, после санации полости рта.
4. Мокроту хранить в прохладном месте на полу.
5. С целью предотвращения риска заражения при сборе мокроты медицинская сестра должна стоять сзади пациента.
6. Пациенту необходимо указать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании.
Сбор мокроты для общего клинического анализа.
Цель:определить физико-химические свойства и клеточный состав мокроты.
Показания: заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Приготовьте: одноразовый контейнер емкостью 50 мл, напишите и наклейте на наружную стенку емкости этикетку, укажите (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата); заполните направление в лабораторию (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с, кипяченую воду Т0- 37°С в количестве 0,5 - 0,7л.
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование и получите его согласие.
2. Мокрота собирается рано утром (натощак) до приема пищи.
3. Попросите пациента:
- почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты;
- прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты;
- встать или сесть прямо;
- держать банку для сбора мокроты у нижней губы, не касаясь ее:
- сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять;
- собрать ее в банку в количестве не менее 3-5 мл;
- закрыть банку с мокротой крышкой.
4. Осмотрите собранную мокроту и отправьте ее в лабораторию в течение 2 часов после ее сбора.
Примечание:
- если собранная мокротасоставляет менее 3-5 мл, то процедуру сбора мокроты необходимо повторить:
- пациентам надо указать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании.