Синдром скопления жидкости в плевральной полости
Жалобы: одышка смешанного характера, усиливающаяся при нагрузке, тяжесть, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, сухой кашель.
Общий осмотр: диффузный цианоз.
Осмотр грудной клетки.
Статический осмотр грудной клетки: увеличение пораженной половины грудной клетки. Сглаживание межреберных промежутков.
Динамический осмотр грудной клетки: отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.
Пальпация грудной клетки: снижение эластичности, ослабление голосового дрожания на пораженной половине грудной клетки.
Перкуссия легких: тупой звук над жидкостью с наибольшим уровнем подъема нижнего края легкого по подмышечным линиям, выше - притупленный тимпанический звук над спавшимся участком легкого.
Аускультация легких: ослабление или отсутствие везикулярного дыхания в проекции экссудата, бронхиальное дыхание – над спавшимся легким. Бронхофония ослаблена или отсутствует.
Рентгенография легких: гомогенное затенение в нижней части легочного поля с характерной косой верхней границей (плеврит).
Спирография: нарушение вентиляционной функции легких рестриктивного типа - уменьшение ЖЕЛ при нормальном ОФВ1, индекс Тиффно 70% или больше нормы.
Синдром скопления воздуха в плевральной полости
Жалобы: внезапно появившиеся одышка смешанного характера, усиливающаяся при нагрузке, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, сухой кашель.
Общий осмотр: диффузный цианоз.
Осмотр грудной клетки.
Статический осмотр грудной клетки: увеличение пораженной половины грудной клетки. Сглаживание межреберных промежутков.
Динамический осмотр грудной клетки: отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.
Пальпация грудной клетки: снижение эластичности, отсутствие голосового дрожания на пораженной половине грудной клетки.
Перкуссия легких: тимпанический звук на пораженной половине грудной клетки.
Аускультация легких: ослабление или отсутствие везикулярного дыхания. Бронхофония отсутствует.
Рентгенография легких: гомогенное просветление легочного поля, ближе к корню – уплотненная тень поджатого легкого.
Спирография: нарушение вентиляционной функции легких рестриктивного типа - уменьшение ЖЕЛ при нормальном ОФВ1, индекс Тиффно 70% или больше нормы.
Синдром бронхиальной обструкции
Жалобы: одышка экспираторного характера, усиливающаяся при нагрузке, кашель со скудной трудноотделяемой вязкой мокротой.
Общий осмотр: диффузный цианоз.
Осмотр грудной клетки.
Статический осмотр грудной клетки: увеличение объема грудной клетки, эмфизематозный ее тип. Сглаживание межреберных промежутков.
Динамический осмотр грудной клетки: уменьшение дыхательной подвижности грудной клетки.
Пальпация грудной клетки: ригидность грудной клетки, ослабление голосового дрожания.
Перкуссия легких: коробочный звук.
Аускультация легких: везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные свистящие хрипы. Бронхофония ослаблена.
Рентгенография легких: просветление легочного поля.
Спирография: уменьшение ОФВ1, нормальная или сниженная ЖЕЛ, индекс Тиффно менее 70%.
Синдром повышенной воздушности легких
Жалобы: одышка экспираторного или смешанного характера, усиливающаяся при нагрузке, при обострении бронхита - кашель со скудной трудноотделяемой вязкой мокротой.
Общий осмотр: диффузный цианоз.
Осмотр грудной клетки.
Статический осмотр грудной клетки: бочкообразная грудная клетка - увеличение ее объема, сглаживание, расширение межреберных промежутков.
Динамический осмотр грудной клетки: уменьшение дыхательной подвижности грудной клетки.
Пальпация грудной клетки: ригидность грудной клетки, ослабление голосового дрожания.
Перкуссия легких: коробочный звук.
Аускультация легких: ослабленное везикулярное дыхание. Как признак бронхита - удлиненние выдоха, рассеянные свистящие хрипы. Бронхофония ослаблена.
Рентгенография легких: просветление легочного поля.
Спирография: смешанный тип нарушений вентиляционной функции легких, когда рестрикция сочетается с обструкцией - сниженная ЖЕЛ, уменьшение ОФВ1, индекс Тиффно менее 70%.