Мероприятия при попадании биологической жидкости на кожу и слизистые Состав аптечки первой мед. помощи для профилактики гепатита В и ВИЧ-инфекции. (СП 2.1.3.2630-10)
Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70 %-м спиртом, смазать ранку 5 %-м раствором йода.
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70 %-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70 %-м спиртом.
Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1 %-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа – обрабатывают 1 %-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта – полоскать 70 %-м раствором спирта или 0,05 %-м раствором марганцево-кислого калия или 1 %-м раствором борной кислоты.
Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцево-кислого калия в разведении 1 : 10 000 (раствор готовится extempore).
В состав аптечки АНТИ спид согласно приказу № 408 входит : 70% этиловый спирт, 5% р-р йода, 1% р-р борной кислоты, 1% протаргол, навеска перманганата калия – 0,05 г, пластыри бактерицидные, перчатки медицинские стерильные, напальчники.
Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ при возможной вероятности заражения (МУ- 287-113; СП 2.1.3.2630-10)
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекциец, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0—1—2—6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3—4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
Методические рекомендации по обработке эндоскопов
- Предварительная очистка.
Рабочую часть эндоскопа (вводимую в тело пациента) протирают одноразовой марлевой салфеткой, увлажняют моющим раствором, удаляя видимые загрязнения по направлению к дистальному концу.
Дистальный конец гибкого эндоскопа погружают в емкость с водой и промывают каналы согласно инструкции по обработке, представляемой производителем эндоскопа.
Инструменты к эндоскопам погружают в емкость с моющим раствором, обеспечивая полный контакт раствора с ним, очищают их под поверхностью раствора при помощи марлевых салфеток не допуская его разбрызгивания. У инструментов, имеющих функциональные каналы, последние промывают питьевой водой.
- Предстерилизационная /окончательная очистка.
ЭТАПЫ
Замачивание в растворе средства – полное погружение в раствор с тщательным заполнением полостей и каналов.
Мойка в той же порции раствора средств – Манипуляции проводятся над поверхностью раствора в емкости.
Ополаскивание проточной питьевой водой – проводят при погружении эндоскопов и инструментов к ним в воду. Каналы промывают через адаптер для заполнении канала с помощью шприца.
Ополаскивание дистиллированной водой - проводят при полном погружении эндоскопов и инструментов к ним в воду.
- Дезинфекция высокого уровня эндоскопов
Проводят в «чистой зоне» химическим методом.
Проводят способом погружения в дезинфицирующий раствор, заполняя им все полости и каналы через адаптер для заполнения каналов с помощью шприца, добиваясь полного контакта поверхности изделия с раствором.
После промывания эндоскопов из всех каналов удаляют воду, пропуская через них воздух под давлением.
- Стерилизация.
Проводят в «чистой зоне» помещения для обработки. Эндоскопы полностью погружают в раствор, заполняют все каналы раствором через адаптер для заполнения каналов с помощью шприца, избегая образования воздушных пробок.
Средства для дезинфекции высокого уровня:Делансаль – 20 мин или Деланокс – 5 мин
Средства для стерилизации высокого уровня:Делансаль – от 10 часов, Деланокс – 10 минут
Сэр кабинетов эндоскопии
Кабинеты для проведения эндоскопического обследования состоят из«чистой» и «грязной» зоны.
Грязная зона должна быть оборудована раковиной для проведения предварительной и предстерилизационной очистки эндоскопов. В чистой зоне должны находиться 2 раковины для ополаскивания эндоскопов проточной водой и проведения дезинфекции или стерилизации высокого уровня. В стерильной зоне проводятся эндоскопические исследования, находятся биксы для хранения стерильных эндоскопов.
Персонал, работающий в эндоскопическом кабинете, одевается в стерильные халаты, которые меняются при каждом исследовании, и готовится к исследованию так же, как к хирургической операции (обработка рук, одевание стерильной одежды).
Уборку эндоскопического кабинета проводят так же, как и уборку оперблока (ежедневная: предварительная, текущая, закючительная; очаговая (генеральная).
[1]СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья"; зарегистрировано в Минюсте России 07.12.2001 г., регистрационный № 3077.