Новые аспекты в лечении диабета 1 типа
• Инсулиновые ингаляции
Больным диабетом I типа возможность восполнения недостатка инсулина в организме с помощью инсулиновых ингаляций (ингаляционный инсулин) или инсулиновых пластырей (трансдермальный инсулин), которая вероятно появится у них в самом ближайшем будущем, обещает освобождение от регулярных инсулиновых инъекций. Возможно, что новые методы сделают больных диабетом 2 типа, которые еще не вполне свыклись со своей болезнью, более уступчивыми по отношению к инсулиновой терапии, которая может существенно улучшить обмен веществ в их организме и предупредить возможные осложнения.
• Трансплантация клеток островкового аппарата поджелудочной железы
С некоторого времени различные виды операционного вмешательства завоевывают все большую популярность. Одним из них является пересадка клеток островкового аппарата поджелудочной железы. Сущность этого метода удивительно проста. Изолированные органические клетки человека вводятся в печеночную вену и, оседая в печени, начинают продуцировать инсулин. В то же время все не так просто, как кажется на первый взгляд. Не всякий больной диабетом после подобной операции навсегда освобождается от инсулиновой зависимости. Однако существует возможность решения и этой проблемы. Один из самых многообещающих методов, который интенсивно изучается сегодня, представляет собой инкапсуляцию (микроинкапсуляцию), которая способна защитить трансплантированные клетки от разрушительного воздействия иммунной системы.
При лечении диабета 2 типа в правое ответвление печеночной вены пациента вводится специальный раствор, содержащий изолированные клетки островкового аппарата поджелудочной железы, которые до этою были изъяты из поджелудочной железы умершего донора. Клетки аккумулируются в печеночной впадине (в месте расширения сосудов) и начинают продуцировать инсулин. Нужно иметь в виду, что чужеродные клетки быстро определяются иммунной системой организма, после чего на них нападают антитела и Т-лимфоциты (белые кровяные клетки, образованные в тимусе или грудных железах). Чтобы избежать этого, необходимо как вообще всегда при трансплантации каких-либо органов, позаботиться об ослаблении или подавлении иммунной реакции (иммунная супрессия). До сегодняшнего дня трансплантация клеток островкового аппарата поджелудочной железы делалась только тем больным диабетом, которые по причине трансплантации того или иного органа – чаще всего пересадки почки, вызванной нефропатией – и без того нуждались в иммунной супрессии. Сегодня трансплантация клеток островкового аппарата поджелудочной железы может быть осуществлена также и в тех случаях, когда резкое снижение уровня сахара крови (гипогликемия) было замечено слишком поздно и пациент впадает в так называемую гипогликемическую кому.
• Новые аналоги инсулина
По сравнению с ситуацией, царившей в медицине несколько десятилетий назад, сегодня ученые сильно продвинулись на пути к конечной цели создания аналогов инсулина, обладающих кратковременным и продолжительным действием. Инсулиновые аналоги по своим химическим свойствам и функциям должны во всем соответствовать гомологичному инсулину. Инъекцию этих медикаментозных субстанций можно осуществлять в одно время с приемом пищи. Строгий график временного соотношения пищевых перерывов и уколов, необходимый при лечении инсулином, в данном случае не давит на пациента благодаря быстрому высвобождению целительных субстанций. Жировые подкожные ткани не делают разницы между обычным инсулином и его аналогами и после инъекции быстро всасывают введенное лекарство. Еще одно преимущество новых аналогов инсулина состоит в том, что по сравнению с обычным инсулином они вследствие их кратковременного действия редко вызывают резкое снижение сахара.
• Кровяное давление и его регулирование
Больные диабетом должны гораздо внимательнее относиться к своему давлению, чем прочие здоровые люди. Оптимальное давление для них колеблется в пределах значения 135/ 85 мм ртутного столба. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ряд здравоохранительных организаций в США проявляют еще большую строгость в этом отношении: если больные диабетом, страдающие от гипертонии, плохо переносят обычные лекарства, значение их кровяного давления должно опускаться ниже отметки 120/80 мм ртутного столба. Только в этом случае врачи способны делать более или менее определенные прогнозы относительно улучшения состояния больного.