Физическое и психическое состояние

Избыточный вес: пациент весит 113 кг при росте 178 см, во время обследования наблюдалось повышенное потоотделение, массивные узлы напряжения в мышцах плечевого пояса. Господин X. говорит много и быстро, необыкновенно вежлив по отношению к врачу, не устает благодарить врача, выражает удовлетворение ходом лечения и всячески подчеркивает, что дисциплинированно следит за своим питанием. Удручающий пациента избыточный вес является, по его мнению, семейной предрасположенностью, а также следствием постоянно сбивающегося рабочего графика. Говоря о своих болезнях, пациент переходит на траурный театральный тон, при этом он остается возбужденным и внутренне закрытым для врача.

Диагноз

Повышенное кровяное давление, увеличение сердечной мышцы, нарушения в распространении возбуждения и сердечная слабость (гиперинтенсивная кардиомиопатия) – диагноз 1995 года.

Диабет 2 типа – диагноз 1998 года.

Ход болезни

При рассмотрении поведения больного в течение последних десяти лет обращает на себя внимание отсутствие регулярного контакта между пациентом и врачом. В отдельные периоды господин X. активно посещал кабинет терапевта, иногда даже по несколько раз в день и, кроме того, приглашал врача на дом. Затем он вдруг исчезал, несмотря на то что ему было предписано регулярно являться к врачу для контроля за состоянием кровяного давления и содержанием уровня сахара крови. У пациента наблюдались резкие колебания веса. Он сбрасывал, а затем снова набирал до 15 кг в течение одного месяца.

Правило: «Еда и напитки одновременно влияют на душу и тело» и история, повествующая о том, как трудно делать все вовремя и правильно, которые ему рассказывал врач в ноябре 2000 года, когда он вновь появился у него в кабинете, вывели отношения врач-пациент на новый уровень. Создавалось впечатление, что господин X. впервые прислушался к тому, о чем говорит ему доктор. Немного расслабившись, он рассказал о некоторых трудностях своей жизни. На первом плане находились типичные для людей с диабетом конфликты, вызванные такими вторичными качествами, как бережливость, вежливость, открытость, честность и послушание, которые являлись основной составляющей всей его жизни. Уже одно только фокусирование внимания на этих качествах помогло пациенту внести существенные изменения в свою жизненную концепцию. Господин X. записался в школу для больных диабетом, сбросил 5 килограммов, а уровень сахара крови после приема пищи снизился у него с 220 до 150 мг%, без помощи дополнительных медикаментов. Теперь господин X. регулярно посещает врача, являясь в кабинет в назначенное ему время.

Этот пример показывает, что инструментарий, который предлагает позитивная психотерапия, может помочь в ходе курирования диабета и приблизить конечную цель лечения. Особенно в тех случаях, когда врач встречает сопротивление со стороны больного, полезно прибегать к позитивной психотерапии, стараясь с ее помощью найти правильные решения во всех четырех жизненных сферах пациента.

Три рыбки

В одном пруду жили три рыбки. Однажды они заметили, что прямо над ними, рядом с плотиной появились рыбаки. «Пруд полон рыбы, – сказали они, – завтра начнем рыбачить»! Услышав эти слова, рыбки задумались. После тяжелых раздумий одна из них сказала себе: «То, что можно сделать сегодня, не следует откладывать на завтрашний день»! В тот же день она подплыла к плотине и, найдя в ней небольшое отверстие, проскользнула через него.

Вторая рыбка не обратила особого внимания на слова рыбаков. Она подумала «Утро вечера мудренее» и только наутро следующего дня принялась искать дыру в плотине. Однако ее поиски не увенчались успехом, поскольку рыбаки предусмотрительно заделали дыру. «Дело плохо, – сказала себе рыбка, – однако не все потеряно, по крайней мере, у меня еще есть голова. Надо просто подумать». Она выплыла на поверхность пруда и перевернулась животиком кверху, как если бы она была уже мертвой. Когда рыбаки заметили ее, они просто выбросили рыбку на берег на съедение птицам, а сами забросили сети в воду. Рыбка, улучив момент, перевернулась на живот, подпрыгнула и оказалась в протекавшем тут же ручье, где уже плескалась и наслаждалась жизнью первая рыбка.

Третья рыбка вообще не придала словам рыбаков никакого значения. «Жили же мы как-то до этого, проживем и дальше», – сказала она и вдруг обнаружила себя в сети.

11 примеров психосоматических заболеваний
и их взаимосвязь с диабетом

Ниже вы найдете 11 коротких примеров психосоматических заболеваний, которые находятся в тесной связи с диабетом и часто взаимообусловливают друг друга. Как правило, больные диабетом страдают от различных страхов, которые сопровождаются психовегетативными расстройствами.

Избыточный вес (адипоз)

Свойство человека в любой удобный момент доставлять себе гастрономическое удовольствие.

Разочарования, раздражение, неудачи на любовном фронте часто компенсируются обильной вкусной едой. При этом человек не задумывается над тем, способен ли его организм правильно переработать поглощенную пищу в обычном режиме.

Речевые обороты и пословицы

Отрастить брюшко, сыт по горло, нагуливать жир, подавить в себе досаду, в здоровом теле здоровый дух, путь к сердцу мужчины лежит через желудок.

Заболевание

Многие люди, страдающие избыточным весом, даже не догадываются о том, что они серьезно больны. Обычно в какой-то момент в глубине души они просто решают есть поменьше. Для них типичны случаи так называемых голодных приступов (прежде всего вечером и ночью), бессознательное поглощение всего, что находится в пределах видимости в конфликтных ситуациях, при появлении чувств вины или страха, в моменты повышенного психического или эмоционального напряжения, быстрая смена фаз голода и обильной еды.

Мотивы

При резком снижении веса жировая подушка, накопленная за много лет нездорового образа жизни, как правило, не исчезает сразу. Обычно у человека наблюдается потеря жидкости в организме, которая бывает вызвана сильным обезвоживающим эффектом. Избыточный вес в большинстве случаев появляется как следствие функциональных нарушений в организме (плохо работает поджелудочная железа, человек страдает повышенным аппетитом) и лишь в 5% случаев является симптомом органического заболевания (например, гиперинсулинизм, аденома гипофиза и др.). Решающую роль в появлении у человека избыточного веса играют психические и психосоциальные факторы. Что заставляет человека кушать больше, чем ему необходимо для нормальной жизни? Помимо детского опыта, когда ребенок узнает, что еда это нечто большее, чем простое насыщение организма (общение с матерью, удовлетворение потребностей, устранение чувства недовольства), немалый вклад в оформление у человека представлений о еде вносят те концепции и установки, которые человек приобретает в процессе воспитания («Ты должен кушать, чтобы вырасти большим и сильным», «Скушай все, ведь не выбрасывать же!»), а также взрослый этикет приема пиши. Изречение, что «еда воздействует на душу и тело», придает приему пиши символическое значение, а известная максима «путь к сердцу мужчины лежит через желудок» связывает образ еды с представлениями о спокойствии, общении, уверенности и домашнем уюте. Позитивная психотерапия с помощью осмысленного отношения к еде и наполнение представлений о еде сознательным содержанием (критический пересмотр представлений о еде) подготавливает почву для дальнейшего лечения. Проблему избыточного веса необходимо воспринимать в связи с концепцией собственного Я, активированием сердцевины наших чувств, прежде всего вкуса, эстетизацией еды, сознательным отношением к продуктам питания, сдерживанием себя в существующей традиции в отношении еды («хорошего человека должно быть много»).

Внимательно исследуйте причины собственного избыточного веса и свои жизненные привычки. Вы можете существенно помочь себе, ответив на приводимые ниже вопросы.

Вопросы для страдающих от избыточного веса