Интерпретация данных миелограммы

Морфологическое исследование пунктата костного мозга (КМ) и периферической крови по-прежнему является основой диагностики различных заболеваний крови. На основании современных исследований установлено, что картина периферической крови не является зеркальным отображением функционального состояния кроветворного аппарата.
Она зависит:

- непосредственно от процессов деления и созревания клеточных элементов;

- от деятельности костномозгового барьера и аппарата, регулирующего поступление костномозговых элементов в кровяное русло (фазы вымывания);

-от потребности периферии;

-от развития экстрамедуллярного (некостномозгового) гемопоэза.

Подготовка пациента:Консультация лечащего врача.

Референсные значения (норма):

Элементы костного мозга	Нормы(%)
Бласты	0,1 –1,1
Миелобласты	0,2 –1,7
Промиелоциты нейтрофильные	1,0 –4,1
эозинофильные	0,5 –5,8
базофильные	0,0 –0,5
Миелоциты нейтрофильные	7,0 –12,2
эозинофильные	0,5 –5,8
базофильные	0,0 –0,5
Метамиелоциты нейтрофильные	8,0 –15,0
эозинофильные	0,5 –5,8
базофильные	0,0 –0,5
Палочкоядерные нейтрофилы	12,8 –23,7
эозинофилы	0,5 –5,8
базофилы	0,0 –0,5
Сегментоядерные нейтрофилы	13,1 –24,1
эозинофилы	0,5 –5,8
базофилы	0,0 –0,5
Лимфоциты	4,3 –13,7
Моноциты	0,7 –3,1
Плазматические клетки	0,1 –1,8
Ретикулярные клетки	0,1 –1,6
Эритробласты	0,2 –1,1
Пронормобласты	0,1 –1,2
Нормобласты базофильные	1,4 –4,6
полихроматофильные	8,9 –16,9
оксифильные	0,8 –5,6
Лейкоэритробластический индекс(Л:Э)	3,5 –4:1,0
Индекс созревания нейтрофилов	0,6 –0,8
Индекс созревания эритробластов	0,8 –0,9

Основные показания к назначению анализа:

1.Диагностика гемобластозов и гистиоцитозов. Данные миелограммы оказываются решающими в диагностике заболеваний при обнаружении в костном мозге специфических элементов патологического процесса. Что позволяет выявить и диагностировать такие заболеваний как: множественная миелома, острые и хронические миелоидные и лимфоидные лейкозы, миелодиспластический синдром, неходжкинские лимфомы с лейкемизацией, болезни Гоше, Ниманна-Пика;

2.Диагностика анемий. Исследование пунктата КМ дает возможность оценить характер эритропоэза (нормобластический или мегалобластический), уточнить причину анемии, провести дифференциальную диагностику различных видов анемий;

3.Диагностика опухолевых поражений костей (метастазы рака в кости, саркомы костей)

При гематогенной диссеминации солидных опухолей в костном мозге выявляются комплексы некостномозговых клеток с признаками атипии. Определить первичную локализацию опухоли по метастазам, как правило, не представляется возможным. В ряде случаев удается охарактеризовать гистологическую принадлежность опухолевых клеток.

4.Диагностика и дифференциальная диагностика тромбоцитопений. Состояние тромбоцитарного ростка в костном мозге, количественные и качественные изменения в мегакариоцитах, определение функциональной активности мегакариоцитов в сочетании с показателями общего анализа крови и

объективными данными позволяют дифференцировать различные виды тромбоцитопений по патогенезу и механизму их возникновения.

5.Диагностика агранулоцитоза. При значительном снижением общего количества лейкоцитов с резким снижением или полным отсутствием гранулоцитов в периферической крови необходимо исследование пунктата костного мозга с целью подтверждения агранулоцитоза и дифференциальной диагностики агранулоцитоза и лейкопенической стадии острого лейкоза.

6.Уточнение характера длительных двух или трехростковых цитопений в периферической крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).

Во всех случаях непонятных цитопений исследование костного мозга должно проводится до назначения гормональных препаратов и преднизолона!

7.Дифференциальная диагностики лейкемоидных реакций с заболеваниями крови. При длительно протекающих лейкемоидных реакциях, у тяжелых больных, в периферической крови отмечаются реактивные изменения сходные с изменениями при лейкозах, что требует дифференциальной диагностики этих состояний по костному мозгу.

Интерпретация результатов общего анализа мочи