Определение «эмиграция», этапы эмиграции лейкоцитов, механизм и значение
Эмиграция лейкоцитов – выход лейкоцитов из крови через сосудистую стенку в участок воспаления.
1 стадия (пристеночное стояние лейкоцитов)
a) замедление кровотока (ВГ)
b) механический ток экссудата
c) образование адгезивных молекул.
2 стадия (прохождение лейкоцитов через сосудистую стенку)
a) Адгезия лейкоцитов к эндотелию.
b) Механический ток экссудата.
c) (+) хемотаксис.
d) ↑ проницаемость сосудов (капилляры, п/к венулы).
- Округление эндотелия (гистамин, брадикинин ЛТС4Д4Е4, ТАФ, КБ → увеличение м/энд. щелей.
- ↑ активности эндотелия (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО - α, серотонин, ТхА2, ТАФ) → «захват» лейкоцитов и перевод по другую сторону эндотелия → в участок воспаления.
3 стадия - положительный хемотаксис
- механический ток экссудата.
- электрокинетические механизмы.
- (+) хемотаксис – навстречу хемоаттрактантам.
Четыре слоя клеток в участке воспаления.
- 1 слой (ранний - в центре) – нейтрофилы → в первые 24 часа → апогей к 24 часу.
- 2 слой - моноциты (в последующие 24 часа) → апогей к 48 часу.
- 3 слой – лимфоциты → выходят из крови и достигают апогея в следующие 24 часа (к 72 часу).
- 4 слой – фибробласты → идут от здоровых тканей → начало пролиферации.
4 стадия - фагоцитоз
Определение «фагоцитоз». Механизм, стадии, значение
Фагоцитоз - это процесс погружения объекта фагоцитоза в микро- или макрофаг с последующим обезвреживанием и перевариванием его.
«Респираторный взрыв» → усиление окислительных процессов → активных форм О+2- (бактерицидность), переваривание объекта фагоцитоза в фаголизосоме с помощью АЛФ.
Стадии:
1. распознавание
2. оседание (адгезия)
3. захват
4. разрушение
Определение «пролиферация», механизм, значение
Пролиферация – это процесс усиленного клеточного деления соединительнотканных клеток, кровяных и тканевых макрофагов с последующей трансформацией их в элементы соединительной ткани, что приводит к замещению и восстановлению поврежденных тканей в очаге воспаления.
Механизм:
1) артериальная гиперемия
2) венозная гиперемия
3) действие медиаторов воспаления: ФРФ нейтрофильного, моноцитарного, макрофагального и тромбоцитарного происхождения, PDGF тромбоцитов (активация генетического аппарата клеток)
Моноцит→ гистиоцит → фибробласт → фиброцит (волокна)
Эндотелий → сосуды
мышечное волокно → эластические волокна, ангиогенез
Внешние клинические признаки острого воспаления. Механизм развития.
1. Покраснение (rubor):
• артериальная гиперемия.
• увеличение числа, а также расширение артериол и прекапилляров.
• возрастание количества функционирующих капилляров, заполненных артериальной кровью.
• «артериализация» венозной крови, обусловленная повышением содержания HbO2 в венозной крови.
2. Припухлость (tumor):
• увеличение кровенаполнения ткани в результате развития артериальной и венозной гиперемии (увеличение проницаемости сосудов);
• увеличение лимфообразования (в связи с артериальной гиперемией);
• развитие отёка ткани (нарушение лифооттока от тканей);
• пролиферация в очаге воспаления (изоляция очага).
· гиперосмия, гиперонкия
3. Боль (dolor):
• воздействие на рецепторы медиаторов воспаления (серотонина – боль с жжением; гистамин кининов, некоторых ПГ – боль с зудом);
• высокая концентрация H+, метаболитов (лактата, пирувата);
• деформация ткани при скоплении в ней воспалительного экссудата (механическое раздражение → рефлекторное возбуждение болевых рецепторов).
4. Повышения температуры (calor):
• развитие артериальной гиперемии, сопровождающейся увеличением притока более тёплой крови;
• повышение интенсивности обмена веществ, что сочетается с увеличением высвобождения тепловой энергии;
• разобщение процессов окисления и фосфорилирования, обусловленное накоплением в очаге воспаления избытка ВЖК, Ca2+ и других агентов.
5. Нарушения функции (functio laesa)
• повреждающее действие флогогенного фактора;
• развитие в ответ на это альтеративных процессов, сосудистых реакций и экссудации; нередко расстройство функции ограничивается лишь тем органом или тканью, где развивается воспаление, но может нарушаться и жизнедеятельность организма в целом, особенно если воспалительный процесс затрагивает такие органы как мозг, сердце, печень, железы внутренней секреции, почки.